肥胖与脂肪肝ppt课件

1 2 认识下您的肝 肥胖并发症之二-脂肪肝 作成：丁士才 3 认识下您的肝 肥胖并发症之二-脂肪肝 作成：丁士才 肝脏是人体中最大的消化腺，也是新陈代谢最旺盛的 器官，它就像一个巨大的“化工厂”，我们每天摄入的 营养物质其实是半成品不能直接被我们机体所利用， 那么这些半成品都要被肝脏这座“化工厂”加工成成品 再被我们身体所利用，另外像药物、酒精等给身体带 来的不好影响也需要肝脏去解决（排毒）。 4 肥胖并发症之二-脂肪肝 作成：丁士才 5 6 7 8 9 10 脂肪肝：是指由于各种原因引起的肝细胞内脂 肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国 人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝 病。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种 独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病 情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早 期诊断并及时治疗常可恢复正常。 11 脂肪肝的病因 肥胖 酗酒 快速减肥 营养不良 糖尿病 某些药物等 12 肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。 30%50%的肥胖症合并脂肪肝，重 度肥胖者脂肪肝病变率高达61% 94%。肥胖人体重得到控制后，其脂肪 浸润亦减少或消失。 1.肥胖型脂肪肝 13 长期嗜酒者肝穿刺活检，75%95% 有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超 过80160克则酒精性脂肪肝的发生率 增长525倍。 14 禁食、过分节食或其他快速减轻体重的 措施可引起脂肪分解短期内大量增加， 消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙 二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝 细胞，导致脂肪肝。 3.快速减肥性脂肪肝 15 营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝 的重要原因，多见于摄食不足或消化障 碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯 积存肝内，形成脂肪肝。 4.营养不良性脂肪肝 16 糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其 中以成年病人为多。因为成年后患糖尿 病人有50%80%是肥胖者，其血浆 胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝 变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或 糖过多有关。 5.糖尿病脂肪肝 17 某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的 合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮 质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以 及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过 干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。 6.药物性脂肪肝 18 多在第一胎妊娠3440周时发病，病情 严重，预后不佳，母婴死亡率分别达 80%与70%。 肥胖并发症之二-脂肪肝 作成：丁士才 7.妊娠脂肪肝 19 结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂 肪肝，病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄 入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受 皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。控制感染 后或去除病因后脂肪肝迅速改善，还有所谓胃肠 外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病 引起的脂肪肝等。 肥胖并发症之二-脂肪肝 作成：丁士才 20 肥胖并发症之二-脂肪肝 作成：丁士才 脂肪肝临床表现 21 1.常并发有酒精中毒的其他表现： 如酒精依赖，胰腺炎、周围神经炎、贫血舌炎、酒精性肝炎、肝 硬化等。 2.营养过剩型脂肪肝 如：肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠状动脉粥样硬化性 心脏病（简称冠心病）、痛风、胆石症等。 3.营养不良性脂肪肝常与慢性消耗性疾病并存（如结核病、溃疡性结 肠炎等）。 4.妊娠急性脂肪肝：常并发有肾功能衰竭、低血糖、胰腺炎、败血 症、弥散性血管内凝血（DIC）。 5.重症脂肪肝患者 可以有腹腔积液和下肢水肿，其他还可有蜘蛛痣、男性乳房发育、睾 丸萎缩、阳痿、女子有闭经、不孕等。 肥胖并发症之二-脂肪肝 作成：丁士才 22 一、对肝脏的损害。 二、促进动脉粥样硬化的形成。 三、诱发或加重高血压、冠心病。 四、脑病脂肪肝综合征（Reye综合征）。 五、导致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌。 六、急性妊娠性脂肪肝，病死率高。 七、诱发或加重糖尿病。 八、乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化发展。 九、降低人体免疫功能。解毒功能。 十、对机体消化系统的损伤。 肥胖并发症之二-脂肪肝 作成：丁士才 23 肥胖并发症之二-脂肪肝 作成：丁士才 脂肪肝有哪些危害？ 从从 脂肪肝脂肪肝 到到 肝癌肝癌 只需四步只需四步 24 肥胖并发症之二-脂肪肝 作成：丁士才 脂肪肝到肝癌的肝细胞变化 25 脂肪肝与肥胖的关系 肥胖并发症之二-脂肪肝 作成：丁士才 26 脂肪肝与肥胖的关系 肥胖并发症之二-脂肪肝 作成：丁士才 27 1.一般治疗 （1）找出病因如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格 控制饮食，使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制 血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生 素的摄入。 （2）调整饮食结构 提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。 不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和 富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零 食，睡前不加餐。 （3）适当增加运动 促进体内脂肪消耗。行走、仰卧起坐或健身器械 锻炼都是很有益的。 （4）补硒 能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对 养肝护肝起到良好作用，硒麦芽粉、五味子为主要原料制成的养肝片 ，具有免疫调节的保健功能，对化学性肝损伤有辅助保护作用，有养 肝、保肝、护肝作用。 肥胖并发症之二-脂肪肝 作成：丁士才 得了脂肪肝怎么办？ 28 2.药物治疗 到目前为止，西药尚无防治脂肪肝的有效药物，以中 药长期调理性的治疗较好。西药常选用保护肝细胞、 去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E，卵磷 脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷 胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐，以及某 些降脂药物等。 肥胖并发症之二-脂肪肝 作成：丁士才 得了脂肪肝怎么办？ 29 3.减脂疗法 减掉肝脏里的脂肪，调整膳食营养，平衡肌体酸碱， 是消除或者减轻脂肪肝的唯