老人营养与膳食ppt课件

第五章第五章 老年人的营养与膳食老年人的营养与膳食 1 按2002年统计，中国60岁以上 的老年人已占总人口的10%以上， 可以认为，中国已进入老龄社会。 如何加强老年保健、延缓衰老进程 、防治各种老年常见病，达到健康 长寿和提高生命质量，已成为社会 各界注重的研究课题 。 2 第一节 老年人的生理特点 3 一、人体衰老的变化 （一）身体成分改变（一）身体成分改变 1 1、细胞数量、细胞数量 ： 去脂组织、身体水分 骨骼肌、内脏器官重量 骨骼肌 肝 肾 肺 4 2 2、脂肪组织、脂肪组织 3 3、骨矿物质、骨矿物质 ： 年龄食物种类 活动 晒阳光 VitD合成 肝、肾功能 VitD活化 5 （二）代谢功能（二）代谢功能 1、BMRBMR：15-20% 2、蛋白质合成代谢，分解代谢 3、脂肪脂肪合成、分解、排泄功能脂类在血管 、组织堆积 6 （三）器官功能改变（三）器官功能改变 1、消化系统功能 2、心血管功能 3、脑、肝、肾功能 7 二、老年妇女的特殊生理改变 1、卵巢缩小 2、卵巢功能衰退 心脑血管疾病 骨质疏松症 8 三、影响老年人营养状况的因素 （一）生理因素 1、牙 2、消化吸收功能 3、肝、肾功能 VitD活化 4、慢性病 （二）环境因素 1、经济 2、生活孤寂 3.行动不变 9 第二节 老年人的营养需要与膳食 （一）能量一）能量 老年人群的年龄跨度大（老年人群的年龄跨度大（60806080岁）、活动岁）、活动 差别大、身体状况差别大，因此，老年人的差别大、身体状况差别大，因此，老年人的 能量需要量差别也大。能量需要量差别也大。 一般来说，由于基础代谢下降和体力活动减一般来说，由于基础代谢下降和体力活动减 少，自少，自6060岁以后，能量需要量应较青壮年减岁以后，能量需要量应较青壮年减 少。少。 BMR，活动量，能量。较青壮年 减少20%，70岁以后减少30% 一般说来，老年人每日摄入能量一般说来，老年人每日摄入能量1600160020002000 千卡即可满足机体的需要。千卡即可满足机体的需要。 老年人的老年人的RNIRNI参见参见P294P294表表3-5-13-5-1 10 （二）蛋白质（二）蛋白质 老人机体含氮量，蛋白质合成肝、肾、消化吸 收功能 摄入量：1g1.2/d/kg体重， 占总热能的12%15% 一般来说，老年人的蛋白质需要量约65克80克 。 优质蛋白质来源：适量奶类、肉类、蛋，豆类 11 （三）脂肪（三）脂肪 年龄，脂肪含量，胆固醇、甘油三酯和游离脂 肪酸；容易发生动脉粥样硬化，因此，不宜摄入过 多脂肪，可适量摄取二十碳五烯酸（EPA），二十二 碳六烯酸（DHA）等多不饱和脂肪酸；还应控制猪 油、牛羊油及奶油等动物性脂肪的摄入量，烹调用 油应以富含多不饱和脂肪酸的植物油为主。（个人 建议使用调和油为佳）。即使是纯瘦肉，仍有 的脂肪，故老年人食用畜肉应有节制。 S:M:P= 1:1:1 胆固醇300 胆固醇高的食物:动物脑、鱼卵、蟹黄、蛋黄、鱿鱼 卵磷脂可降低食物胆固醇的吸收。 12 （四）碳水化合物（四）碳水化合物 糖耐量，血糖的调节作用血糖 多糖（淀粉） 占总热能 50%60 膳食纤维 1520 13 （五）矿物质（五）矿物质 1钙：由于胃肠功能下降，肝肾功能衰退及老年 人活化维生素D的功能下降，加上户外活动减 少和缺乏日照，使皮下7-脱氢胆固醇转变为维 生素D的来源减少。老年人对钙的吸收利用能 力下降，钙摄入不足使老年人出现钙的负平衡 ，以致骨质疏松在老年人中极为普遍。 2铁：老年人对铁的吸收利用能力下降和造血功 能减退，血红蛋白含量减少，常出现缺铁性贫 血。 3.其他（略） 14 如何看待食物钙？ 在天然食物中，牛奶的钙含量高（每100克含 钙100120），而且容易吸收，被认为是最好的 钙源。终生足够的牛奶摄入是保证人体终生足够 钙摄入，进而预防骨质疏松的重要膳食措施。 大豆中含丰富的蛋白、不饱和脂肪酸、维生 素B、膳食纤维、钙、锌等，还含有金雀异黄酮 ，有类似雌激素的作用，对于减轻女性更年期综 合症有很大的帮助，对预防骨质疏松症的发生以 及预防男性前列腺癌等有一定的效果。大豆和大 豆制品在我国是廉价的食品，但营养素丰富，无 论是男女，应经常吃大豆或大豆制品。 15 老年人怎样补钙更合理? （1）食用含钙量高食物，如牛奶、豆制品、新鲜蔬菜等 。 （2）对食物注意合理搭配，不仅摄入钙成分，还要摄入 磷、蛋白质、维生素、微量元素等成分。 （3）钙强化食品。钙强化食品是人工将某些食品中加入 大量钙成分，使这种食品成为高钙食品，成为补钙食品 。 （4）服用补钙药物。 在采用以上补钙方法的同时，还要注意以下问题： （1）补钙的同时要注意补充磷、维生素D，这样会促进 钙的吸收。 （2）补钙的同时加强身体运动锻炼，因为运动能促进骨 骼的代谢、骨量的沉积。 （3）注意多进行户外活动，“晒太阳”，因为“晒太阳”能 使维生D3增多，能更有效地促进钙成分的吸收。 16 如何选择和使用钙制剂？ 1.应考虑其钙的含量、溶解度和吸收利用率、配方、价 格、口味等。 标明含钙量有两种方式：一种是含钙化合物的量；另一 种是含钙元素的量。 常用的钙化合物的含钙元素的量为：乳酸钙13%，碳酸 钙40%，磷酸氢钙23%，葡萄糖酸钙9%，氯化钙27%， 醋酸钙23%，活性钙（煅烧）50%，生物碳酸钙38%，L 苏糖酸钙13%，枸橼酸钙（柠檬酸钙）21%等。 2.补钙量因人而异，适宜摄入量的1/3至1/2。粗略估计， 婴幼儿补充200300/d，学龄儿童300400/d， 青少年300500/d.成人300400/d，50岁以上的中老 年人300500/d，孕妇和乳母补充400600即可。 3.补钙量并不是越多越好。 4.人体对钙的吸收利用率:一般在15%45%之间。 17 猪骨头汤能补钙（预防骨质疏松）吗？ 理论上，骨头中的钙是呈结合状态的羟磷酸钙，羟磷酸钙是极 难溶解于水的化合物，一般的汤水中不可能有较多的羟磷酸钙溶解 于其中，离子状态的钙更少。食用醋酸的酸度比正常人体胃酸的酸 度低得多，即使在汤中加一些食用醋酸，理论上羟磷酸钙的溶解量 也不会增加多少。 早、午、晚餐各一份蛋白食品，每份用瘦有人做过试验：将猪 脊骨或其它碎骨500克，慢火熬煮2小时，最后得成汤1000毫升。此 时测定汤里的钙含量为每100毫升中含钙1.9毫克。与普通自来水中 的钙含量（100毫升中含钙6毫克）没有差别。 18 对骨质疏松症防治的合理配餐 1、食物要多样：合理配餐必须由多种食物组成，才能满足人体各 种营养需要，达到合理营养、促进健康、防治骨质疏松症的目的 。 2、每天吃奶类、豆类及其制品：奶类是天然钙质的极好来源。大 豆中含有金雀异黄酮，对于减轻女性更年期综合症、预防骨质疏 松症和男性前列腺癌等有一定的效果。 3、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油：鱼、禽、 蛋、瘦肉等动物性食物是优质蛋白质，脂溶性维生素和矿物质的 良好来源。 4、三大营养素比例：蛋白质、脂肪、碳水化合物分别供能占总能 量的15、25、60为宜。 5、多吃蔬菜、水果：蔬菜与水果含有丰富的维生素、矿物质和膳 食纤维。 6、吃清淡少盐的膳食：钠的摄人量与骨质疏松症有密切关系，食 盐不宜过多。 7、避免不良的饮食嗜好：饮酒应限量、少喝碳酸饮料和咖啡等。 8、注意膳食中各种影响钙、磷等骨矿物质吸收的因素。 19 （六）维生素 户外活动进食量 Vit 1Vit D 缺乏较为常见 （1）摄入不足 （2）户外活动 （3）胃肠道吸收 （4）肝、肾功能 2 Vit A、胡萝卜素 老人脂质的清除 20 3Vit E 抗氧化、延缓衰老、免疫促进 30mg/d, 300mg/d 0.6mg/1g多不饱和脂肪酸 4 Vit C 参与胆固醇羟化，抗氧化剂参与胆固醇羟化，抗氧化剂 参与胶原合成 130mg/d 21 5 Vit B 1、B2、尼克酸 6Vit B6、B12、叶酸 22 （七）水 30ml/kg 总摄入水2L/d:食物1L饮料1.2L 23 （八）老年人的膳食（八）老年人的膳食 1 1、饮食多样化、饮食多样化 儿孙同住儿孙同住 2 2、主食中包含一定量的粗杂粮、主食中包含一定量的粗杂粮 3 3、 经常饮奶或奶制品经常饮奶或奶制品 4 4、吃大豆和豆制品、吃大豆和豆制品 5、适量动物性食物 6 6、多吃蔬菜、水果、多吃蔬菜、水果 7 7、饮食清淡、少盐、饮食清淡、少盐 8 8、多选用多选用“ “健康食品健康食品” ”、避免选用、避免选用“ “垃圾食品垃圾食品” ” 24 十大健康食品：大豆、十字花科蔬菜、牛奶（ 酸奶）、海鱼、番茄（西红柿）、黑木耳、绿 茶、胡萝卜、荞麦、禽蛋。2002年美国时代杂 志评出十种最佳营养食品：番茄、菠菜、花生 、花椰菜、燕麦、青皮红肉深海鱼类、蓝莓、 大蒜、绿茶、红酒。 垃圾食品： 高脂肪食品、高温油炸食品、腌制烟熏食品、 高盐食品等,对人体有潜在危害。 25 老年人膳食的12345 1、每日一袋牛奶。 2、每日250克左右主食（碳水化合物）。 3、每日三份蛋白食品：早肉1两、个鸡蛋 、100克豆腐、100克鱼虾、100克鸡鸭。 4、四句话：有粗有细，不咸不甜，三四五顿 ，七八分饱。 5、每日500克蔬菜和水果（400克新鲜蔬菜， 100克水果） 26 老年人膳食的“五色餐” 红：红葡萄酒（每日饮5100毫升），红苹果、樱 桃、番茄、赤豆等红色果蔬。 黄：胡萝卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿等富含 胡萝卜素的黄色蔬菜及水果。 绿：绿茶、绿色蔬菜、绿豆等。 黑：黑木耳、茄子、黑豆等黑色食品。 白：米饭、豆腐、牛奶、麦粉和燕麦、白萝卜等 。 27 第三节 老年妇女常见疾病的营养 防治 28 一、骨质疏松症骨质疏松症 骨质疏松症的防治：骨质疏松症的防治： 1 1、 骨量骨量 第三节 老年妇女常见疾病的营养防治 29 2、适度运动 3、避免不良习惯：烟、酒 4、补钙、维生素D 5、大豆异黄酮 30 二、高血压、高血脂、冠心病 1、控制能量、体重 2、高纤维、高营养、低盐膳食 3、增加大豆类食物 4、补充维生素 31 更年期妇女 的营养 32 更年期妇女的生理特点： 1.内环境紊乱，月经紊乱，经血量多，经期延长， 周期缩短，常可导致贫血。 2.水盐代谢紊乱，容易发生水钠滞留，引起浮肿， 并进一步引起血压升高。 3. 头痛、头晕、烦躁、精神心理卫生等问题， 33 合理饮食总原则 1、 控制高脂肪和糖类的摄入。 2、 尽量吃鱼虾和豆类。 3、 确保日常饮食中含有丰富的异黄酮和硼 。 4、 多吃蔬菜和粗粮。 5、 多饮水，少喝咖啡。 6、 降低食盐摄入量。 7、 增加钙铁摄入量。 34 宜多食的食物 1.黄瓜：清脆可口，具有清热、解渴、利尿作用。 2.茄子：含有多种维生素，含有较多的维生素，能增强细胞黏 着性，提高微血管弹性。 3.绿豆：具有降低血脂、保护心脏、防治冠心病的作用。 4.香菇：具有消食、去脂、降压等功效。其中所含的纤维素能促 进胃肠蠕动，防止便秘，减少肠道对胆固醇的吸收。香菇还含有 香菇嘌呤等核酸物质，能促进胆固醇分解。常食香菇能降低总胆 固醇及甘油三酯。 5.番薯：适量食用番薯能预防心血管系统的脂质沉积，预防动脉 粥样硬化，使皮下脂肪减少，避免出现过度肥胖。 6.山楂：含有山楂酸、柠檬酸、脂肪分解酸、维生素、黄酮等 ，具有扩张血管、改善微循环、降低血压、促进胆固醇排泄而降 低血脂的作用。山楂性酸，故不宜空腹食用，亦不宜过多久食。 7.苹果：苹果中所含的类黄酮是一种天然抗氧化剂，通过抑制低 密度脂蛋白氧化而发挥抗动脉粥样硬化的作用。果胶可降低胆固 醇水平，有利于预防动脉粥样硬化。 35 不同年龄段成年女性的营养保健 36 2029岁: 吃饱不如吃好，身体健康，精力充沛，工作才能出色。 年轻女性只要配合好谷物、蔬菜水果、牛奶、豆类和动物食品这 五大类食品就足够了。 1、每天喝牛奶1-2杯 2、每天吃蔬菜500克 3、每天吃主食品300克 4、每天吃瘦肉或鱼100克 5、每天吃一个苹果或橙 6、科学合理安排早餐 由于每月都有例假,因此饮食中补充铁质是防治缺铁性贫血的好方 法，你要做到: 1、适当进食瘦肉，每天吃一个鸡蛋，多吃蚬、蚌等贝壳类 2、多吃深色绿叶蔬菜(如菠菜、芥兰)、干果、黑木耳、黑豆 、枸杞子、大豆等食品 3、多吃一些添加了铁质的全麦面包、麦片及其他谷类食品。 4、多吃新鲜蔬果 5、不宜在餐前后饮用浓茶或咖啡 37 3039岁: 30岁是个敏感的年龄，女人的生命从此进入成熟期和衰老 期，若不注意保养,健康和美丽将手拉着手一齐走向下坡 路。若能注意日常饮食卫生，加上适的运动和充足的睡眠 ，你还能保持住二十几岁时的机灵和美丽。聪明的女人， 30岁以前念“创业经”，30岁以后念“健康经”。 30补钙最适宜 如何补钙才有效果呢？ 1、适当增加牛奶的摄入量 2、多食其它含丰富钙质的食品 3、要多食富含维生素D的食物 4、钙质和醋一起摄取 5、早餐喝牛奶，午餐或晚餐后再服用钙制剂。 38 4049岁: