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儿童毛细支气管炎诊断、治疗与预防 天津市儿童医院 邹映雪 定义 毛细支气管炎是以解剖定位、病理学改变为特点而命名的疾 病。 其特征为小气道的急性炎症，表现为粘膜水肿，上皮细胞坏 死脱落，粘液分泌增多，从而造成气道狭窄、阻塞。 急性毛细支气管炎（毛细或毛支） 细支气管炎（国外 bronchiolitis） 病理变化及发病机制 病变部位：直径75300 um的细支气管； 病理损害：急性炎症、黏膜水肿、上皮细胞坏死、黏液 分泌增多，致细支气管狭窄与阻塞； 因很难发现未累及肺泡及肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎 ，又名喘憋性肺炎。 70-300um 特点 多种致病原感染，病毒为主引起2岁以下的婴幼儿，尤 其多见于26月龄患儿 1岁以下占80% 发病率男女相似，男婴重症病例较多 喘憋、三凹征和喘鸣为其主要临床特点 病原学 常见病原为病毒 呼吸道合胞病毒（RSV）最常见 鼻病毒（HRV） 人偏肺病毒（ hMPV ） 流感病毒（IFA） 副流感病毒(PIV-3） RSV为RNA病毒（副黏科），占所用病原50 以上。 全世界都有流行，有季节性、地域性，我 国南方夏秋季流行，而在北方则为冬春季 可引起重症病例，29周应使用帕利珠单抗（IB） 孕龄6月（IIB） 小结 婴幼儿期尤其26月最常见疾病 病毒是最主要病原，尤其是RSV 诊断相对容易，但应注意评估病情危重程度及高危因素 中、美指南诊断治疗虽有差别，总原则此病有一定自愈 性，尽量少的干预
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