儿童保健和疾病预防ppt课件

儿童保健和疾病预防 1 1 第四章 儿童保健和疾病预防 学习目标 1.掌握主动免疫和被动免疫的定义 2.掌握“五苗”“七病”的具体内容 3.熟悉不同年龄期小儿的保健特点 2 第一节 不同年龄期小儿的保健特点 一、胎儿期保健 1.禁止近亲结婚，预防遗传疾病。 2.孕妇避免接触放射线，避免吸烟、酗酒及滥用药物 ；避免孕期感染及妊娠合并症，预防早产和流产等 妊娠并发症。 3.保证孕妇营养，保持好的心情。 4.预防产伤和产时感染。 3 第一节 不同年龄期小儿的保健特点 二、新生儿期保健 1.家庭访视：了解新生儿的出生情况、分娩方式、出 生体重、母亲孕期等基本情况；了解新生儿的喂养 、睡眠、吸吮力等，分为初访、周访、半月访、满 月访 2.合理喂养：喂养方法；用具消毒情况等。 3.保暖：通风良好、温湿度适宜。 4 第一节 不同年龄期小儿的保健特点 二、新生儿期保健 4.日常护理：新生儿精神状况、面色、呼吸、体温和 大小便情况等。 5.预防疾病和意外：接种疫苗，避免生病。 6.早期教养：增进感情，促进交流。 5 第一节 不同年龄期小儿的保健特点 三、婴儿期保健 1.合理喂养：注意添加辅食。 2.日常护理：清洁卫生、衣着简单、宽松，不宜有 纽扣；充足睡眠；婴儿乳牙开始萌出时，会有不 适感，指导家长用软布帮助婴儿清洁牙龈和萌出 的乳牙，提供较硬食物咀嚼，注意安全；呼吸新 鲜空气，多晒太阳，增强体质，预防佝偻病。 6 第一节 不同年龄期小儿的保健特点 三、婴儿期保健 3.早期教育：培养良好的生活习惯。提供视觉、触觉 、听觉等刺激活动，促进感知觉、语言和动作的发 育。 4.防止意外：防止异物吸入、窒息、中毒、跌伤、触 电、溺水和烫伤等意外发生。 5.预防疾病和促进健康 7 第一节 不同年龄期小儿的保健特点 四、幼儿期保健 1.合理安排膳食 2.日常护理 3.早期教育 4.预防疾病和意外 5.防治常见的心理行为问题 8 第一节 不同年龄期小儿的保健特点 五、学龄前期保健 1.合理营养 2.日常护理 3.早期教育 4.预防疾病和意外 5.防治常见的心理行为问题 9 第一节 不同年龄期小儿的保健特点 六、学龄期保健 1.合理营养 2.体格锻炼 3.预防疾病 4.防止意外事故 5.培养良好的习惯 6.防治常见的心理行为问题 10 第一节 不同年龄期小儿的保健特点 七、青春期保健 1.合理营养 2.日常护理 3.法制和道德教育 4.预防疾病和意外 5.防治常见的心理和行为问题 11 第二节 小儿计划免疫 计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监 测情况制定的免疫程序，是有计划有目的地将生物 制品接种到婴幼儿体内，以确保小儿获得可靠的抵 抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应 传染病的目的。 12 第二节 小儿计划免疫 免疫方式分为主动免疫和被动免疫。 1.主动免疫是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体 产生特异性抗体，从而获得免疫力，预防相应的传 染病。主动免疫接种后机体产生抗体可持续15年 ，以后逐渐减少，所以要适时的加强免疫，巩固免 疫效果。 13 第二节 小儿计划免疫 2.被动免疫是指未接受主动免疫的易感者在接触传染 源后，被给予相应的抗体而立即获得免疫力。抗体 在机体内停留的时间短，约3周，所以被动免疫用 于应急预防和治疗。 14 第二节 小儿计划免疫 主动免疫常用制剂有： 1.灭活疫苗：接种后不能感染机体，也不能繁殖， 但能保持相应的免疫原性。安全、易保存、易运 输。如乙肝疫苗、甲肝疫苗等。 2.减毒活疫苗：接种后在人体内可生长繁殖，但丧 失致病性、产生免疫力持久且效果好。有效期短 ，需冷藏，死后无效。如卡介苗、麻疹疫苗、脊 髓灰质炎疫苗等。 15 第二节 小儿计划免疫 主动免疫常用制剂有： 3.类毒素：一些经变性或经化学修饰而失去原有毒性 而仍保留其免疫原性的毒素。如破伤风、白喉类毒 素。 16 第二节 小儿计划免疫 被动免疫常用制剂： 特异性免疫血清，如抗毒素、抗菌血清、抗病毒血 清；丙种球蛋白；胎盘球蛋白。 此类制剂来源于动物血清，对人体是一种异型蛋白 ，注射后容易引起过敏反应或血清病，特别是重复 使用时要慎重。 17 第二节 小儿计划免疫 计划免疫的程序： “五苗”：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂 、麻疹疫苗和乙肝疫苗。 “七病”：结核、小儿麻痹、百日咳、白喉、破伤风、 麻疹、乙肝。 18 第二节 小儿计划免疫 预防接种的注意事项 1.严格掌握禁忌症：见表 19 预预防 疾病 结结核脊髓灰 质质炎 麻疹百日咳 、白喉 、破伤伤 风风 乙肝 禁忌 出生体重小 于2.5kg、 患结结核、急 性传传染病、 肾肾炎、心脏脏 病、湿疹、 其他皮肤病 、免疫缺陷 者 免疫缺 陷、免 疫抑制 剂剂治疗疗 期间间、 发热发热 、 腹泻、 急性传传 染病者 发热发热 、 鸡鸡蛋过过 敏、免 疫缺陷 者 发热发热 、 有明确 过过敏史 、神经经 系统统疾 病、急 性传传染 病者 肝炎、急 性传传染病 （包括有 接触史而 未过检过检 疫期者） 、其他严严 重疾病者 20 预预防 疾病 结结核脊髓灰 质质炎 麻疹百日咳 、白喉 、破伤伤 风风 乙肝 注意 事项项 2个月以 上婴婴儿接 种前应应做 PPD试验试验 ，阴性者 才能接种 冷开水 送服或 含服， 服后1 小时时内 禁热饮热饮 接种前 1个月 及接种 后2周 避免用 胎盘盘球 蛋白、 丙种球 蛋白制 剂剂 2次接 种可间间 隔412 周 21 第二节 小儿计划免疫 预防接种的注意事项 2.严格执行免疫程序：掌握接种的计量、次数、间隔 时间和不同疫苗的联合免疫方案、及时记录及预约 ，交代接种后的注意事项及处理措施。见表 22 预预防 疾病 结结核脊髓灰 质质炎 麻疹百日咳 、白喉 、破伤伤 风风 乙肝 接种 疫苗 卡介苗脊髓灰 质质炎疫 苗 麻疹减 毒活疫 苗 百白破乙肝疫 苗 初种 次数 13133 初种 年龄龄 生后23 天 2个月 、3个 月、4 个月 8个月 以上易 感儿 3个月 、4个 月、5 个月 出生时时 、1个 月、6 个月 23 预预防 疾病 结结核脊髓灰 质质炎 麻疹百日咳、 白喉、破 伤风伤风 乙肝 接种 方法 左上臂三 角肌中部 皮内注射 口服上臂外 侧侧皮下 注射 有吸附制 剂剂者臀部 或三角肌 肌内注射 ，无吸附 制剂剂者三 角肌下缘缘 皮下注射 三角 肌肌 内注 射 24 预预防 疾病 结结核脊髓灰 质质炎 麻疹百日咳、 白喉、破 伤风伤风 乙肝 每次 剂剂量 0.1ml10.2ml0.5ml5g 复种4岁时岁时 加强一 次 7岁时岁时 加强一 次 1.52岁岁 用百白破 混合制剂剂 、7岁岁用 吸附白破 二联类联类 毒 素各加强 一次 25 第二节 小儿计划免疫 预防接种的注意事项 3.严格执行查对制度及无菌操作原则：接种疫苗时， 只用75酒精消毒；抽吸后如有剩余药液放置不能 超过2小时；接种后剩余活菌苗应烧毁。 26 第二节 小儿计划免疫 预防接种的反应及处理 1.一般反应：指由生物制品本身特性所引起的反应 ，系由制品性质所决定的。 27 第二节 小儿计划免疫 （1）局部反应：皮下接种后数小时至24小时内在接 种部位发生局部红、肿、热、痛，红肿直径在 2.5厘米称弱反应，2.65厘米称中反应，5厘米 以上称强反应。不超过5厘米但伴有淋巴腺炎或淋 巴管炎也属强反应。此种反应一般在23天消退。 28 第二节 小儿计划免疫 （2）全身反应：于接种一般死苗后24小时左右体温 升高，一般持续12天，接种活疫苗后57天体温 上升。体温在37.5左右称弱反应，37.638.5 称中反应，38.6以上以上称强反应。 此外，还伴 有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等反 应。 29 第二节 小儿计划免疫 多数一般反应较轻微，无需特殊处理，只要适当休 息，多饮水即可。局部反应较重者可用清洁毛巾热 敷，若局部红肿继续扩大，高热持续不退，应及时 就医。 30 第二节 小儿计划免疫 预防接种的反应及处理 2.异常反应：指被接种者某些生理或病理的原因（饮 酒、剧烈运动、过度劳累、经期等），或使用原因 （用已冻结变性的制品、吸附制剂未充分摇匀等） ，以及某些批号制品质量原因（吸附剂含量过多， 菌、毒种毒力过高、减毒不全等）以致造成反应的 加重。 31 第二节 小儿计划免疫 （1）过敏性休克：在接种时或接种后数秒钟至数 分钟内发生，也有少数延至30分钟或12小时发 作。突然感到全身发痒、胸闷、气急、烦躁、面 色苍白、出冷汗、四肢发凉、血压下降、心律减 慢、脉细或无。如不及时抢救，死亡常发生于抗 原进入机体后1520分钟。死亡原因多为窒息和 末梢循环衰竭。处理方法，让病人平卧、头部放 低，注意保暖，立即肌肉内注射1：1000肾上腺 素0.51.0ml. 32 第二节 小儿计划免疫 （2）过敏性皮疹：各种疫苗接种后均可使一些过敏 体质的人发生过敏性皮疹，常在接种后数小时或数 天发生，多少不一，大小不等，色淡或深红，周围 呈苍白色。处理方法，给抗过敏药物，如苯海拉明 ，每次2550mg，每日23次。 33 第二节 小儿计划免疫 （3）晕厥（晕针）：接种者由于精神过度紧张和恐 惧心理而造成暂时性脑贫血，引起短时间失去知觉 和行动能力的现象。在空腹、过度疲劳、接种场所 空气污浊等情况下易发生，多数在接种时或接种后 数分钟发生。 34 第二节 小儿计划免疫 （3）晕厥（晕针）：轻者有心慌、恶心、手足发冷 、发麻等，经短时间即可恢复正常。严重者面色苍 白、恶心