防癌检测解读ppt课件

1 2 为保证私密性和有效性，在拿到报告 后，请您做以下检查： 1.请检查名字是否正确 2.请检查封套是否完整 3.请检查封套后背封条是否完整 3 【结论和建议】 对本次检测的内容做了和基本项目做了 详尽的介绍，请仔细阅读。 4 每年4月15日21日定为全国肿瘤防治宣传周，简称4.15全国肿瘤防治宣传周 5 每分钟就有每分钟就有6.46.4个人被诊断为癌个人被诊断为癌 6 7 近年我国恶性肿瘤发病率呈近年我国恶性肿瘤发病率呈“三高一低三高一低”态势态势 ，世界卫生组织统计数据表明：，世界卫生组织统计数据表明：80%80%以上早期以上早期 恶性肿瘤可治愈。以肺癌为例，一年以上做一恶性肿瘤可治愈。以肺癌为例，一年以上做一 次检查发现的肿瘤病人，能治愈的仅占次检查发现的肿瘤病人，能治愈的仅占21%21%， 而每年检查一次者，治愈率则上升到而每年检查一次者，治愈率则上升到44%44%，如，如 果每年检查两次，患者彻底治愈率可高达果每年检查两次，患者彻底治愈率可高达90%90% 。由此可见，。由此可见，早期诊断早期诊断对肿瘤的治愈有决定性对肿瘤的治愈有决定性 意义。意义。 8 可触及的硬结和硬变，如乳房，皮肤等。 疣或黑痣发生明显变化。 持续性消化不良，便血，血尿。 持续性嘶哑，干咳及吞咽困难。 月经期异常大出血，月经期外或绝经期后出 血。 鼻、耳分泌物带血、颈部肿 、视觉障碍。 不愈的伤口，原因不明的疼痛及体重减轻。 9 1 1、临床、临床病史、体征病史、体征 2 2、辅助、辅助物理检查：物理检查：X X光、光、CTCT、核磁共、核磁共 振、振、 B B超、红外扫描超、红外扫描,PET-CT,PET-CT 3 3、病理检查、病理检查 术前：穿刺、刮片、拉网术前：穿刺、刮片、拉网 术后：组织切片术后：组织切片 4 4、免疫学检查：肿瘤标志物和代谢物测定、免疫学检查：肿瘤标志物和代谢物测定 5 5、分子生物学检查：核酸分析、分子生物学检查：核酸分析 10 肿瘤标志物检测 早期发现无症状微灶肿瘤的唯一途径 第一、二阶段长时间的发展过程，足够时间进行防治，及时改变不健康的生活方式、 调理身体 第一阶段： 细胞突变期 细胞突变时，产生肿瘤标志物；通过人体血 液，可以检测出肿瘤的“蛛丝马迹”。1 第二阶段： 临床潜伏期 肿瘤细胞不断裂变，开始聚集； 肿瘤500g/L AFP500g/L持续持续1 1个月个月 高度怀疑肝癌高度怀疑肝癌 AFP200g/L AFP200g/L持续持续2 2个月个月 影像学协助诊断影像学协助诊断 uu低浓度（低浓度（5050200g/L200g/L）持续时间超过）持续时间超过2 2个月的患者，应视为肝癌的高危人群个月的患者，应视为肝癌的高危人群 15 u肝炎病人 - 10升高 水平5ng/mL5ng/mL。 18 【前列腺特异性抗原】 前列腺癌敏感性99%，比临床症 状出现早6个月以上。 【男性】 19 uPSA对前列腺癌具有高度的特异性，PSA测定对包膜内癌的敏感性 为70、转移癌为100 u前列腺肥大、前列腺息肉、前列腺炎时PSA也可轻度升高 u临床分期和预后的判断 u监测前列腺癌的复发 u前列腺癌病人较前列腺增生病人fPSA/PSA比值明显下降,进一步表 明前列腺癌病人血清中PSA水平升高主要以结合态水平升高为主,同 时伴有游离态水平下降,即PSA总量中游离与结合态比例的改变,测定 病人fPSA、PSA血清值并计算病人fPSA/PSA比值,可以提高对前列 腺癌与前列腺增生的鉴别诊断 20 【糖类抗原125（CA125）】主要筛查肿瘤：卵巢癌,是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌 的标志物，浆液性子宫内膜样癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125 含量可明显升高。 其他筛查肿瘤：乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、直肠癌 21 u卵巢癌：病人阳性率为61.4%，手术和化疗有效者CA125很 快下降，复发时则上升 u其他恶性肿瘤：乳腺癌40,胰腺癌50，胃癌47，肺癌 41,结直肠癌34，其他妇科肿瘤43 uCA-125血清浓度轻微上升还可见于1健康妇女，36的 良性卵巢疾患或非肿瘤患者，包括孕期起始3个月、行经期、 子宫内膜异位、子宫纤维变性、子宫肌 瘤、良性卵巢瘤、急性输卵管炎 、急性胰腺炎、肝病、胸腹膜和心 包感染等。应注意排除 22 【糖类抗原15-3（CA15-3）】 是乳腺癌的首选标志物。 【女性】 23 uuCA15-3CA15-3作为作为乳腺癌乳腺癌的主要标记物的主要标记物 uu原发性乳腺癌和转移性乳腺癌可有原发性乳腺癌和转移性乳腺癌可有 CA15-3CA15-3的升的升 高高 uu对晚期病人，当对晚期病人，当CA15-3100 CA15-3100 kU/L kU/L 时，肯定有时，肯定有 转移，敏感性高于转移，敏感性高于CEACEA胰腺癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌、肺癌、卵巢癌、 直肠癌、肝癌中也可见到直肠癌、肝癌中也可见到CA15-3CA15-3的升高的升高 uu5.55.5的正常人、一些的正常人、一些良性肝病和良性乳腺病良性肝病和良性乳腺病也也 可见有可见有 CA15-3CA15-3的升高的升高 24 肿瘤标志物临床运用原则肿瘤标志物临床运用原则 v 联合检测 1.同一肿瘤可含有一种或多种标志 物 2.不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类 型可有共同的标志物，也有不同的标 志物 3.使用组合检测可提高灵敏度 25 肿瘤肿瘤标志物组合 消化道肿瘤 食管癌CEA，CA19-9，CA242 胃癌CEA，CA19-9，CA242 结直肠癌CEA，CA19-9，CA242 肝癌AFP，Ferritin，CA199，CA125 肺癌CEA，NSE，CA125，CA15-3 胰腺癌CA242，CA19-9 妇科肿瘤 乳腺癌CA15-3，CA125，CEA，Ferritin 子宫癌CA125，HCG，CA15-3 卵巢癌CA125，HCG，AFP，CA15-3 前列腺癌PSA，f-PSA 常用肿瘤标志物组合常用肿瘤标志物组合 26 肿瘤标志物临床运用原则肿瘤标志物临床运用原则 v 动态监测 1. 每个病人总是最佳自身对照，须有基 础数据及动态检测数据 2. 恶性肿瘤患者，标志物浓度明显高于 正常值，或者是浓度呈逐步攀升，治 疗后会下降，复发时又升高 3. 非恶性肿瘤者，往往指标增加的程度 不高，或者出现一过性升高。 27 uu标志物检测技术为早期发现无症状微灶肿瘤的唯一有效的方法（可先于标志物检测技术为早期发现无症状微灶肿瘤的唯一有效的方法（可先于X X 光、超声波、光、超声波、CTCT等检查发现肿瘤）等检查发现肿瘤） uu标志物阳性不一定是肿瘤，仅是一种提示和信号属高危人群，应引起注意。标志物阳性不一定是肿瘤，仅是一种提示和信号属高危人群，应引起注意。 uu阳性者应积极查清原因，回顾自身是否存在有不良的生活习惯施加有效的健阳性者应积极查清原因，回顾自身是否存在有不良的生活习惯施加有效的健 康干预，纠正后是有可能逆转的，如多次强阳性则应深入进行临床检查，以康干预，纠正后是有可能逆转的，如多次强阳性则应深入进行临床检查，以 便早发现、早治疗。便早发现、早治疗。 常用肿瘤标志报告解读常用肿瘤标志报告解读 28 uu在良性疾病时，如炎症性疾病会使一些肿瘤标在良性疾病时，如炎症性疾病会使一些肿瘤标 志表达增加，肝脏疾病良性时志表达增加，肝脏疾病良性时AFPAFP、CA19-9CA19-9、 CEACEA和和TPATPA及肾功能衰竭的及肾功能衰竭的b2-b2-微球蛋白、微球蛋白、 CA15-3CA15-3、CA19-9CA19-9、CEACEA和和PSAPSA水平均会升高水平均会升高 ； uu有一些生理变化，如妊娠时有一些生理变化，如妊娠时AFPAFP、CA125CA125、 HCGHCG会升高，月经时会升高，月经时CA125CA125也会升高；也会升高； uu在肿瘤手术治疗、化疗及放疗过程中，由于肿在肿瘤手术治疗、化疗及放疗过程中，由于肿 瘤组织受到破坏或肿瘤坏死时某些肿瘤标志产瘤组织受到破坏或肿瘤坏死时某些肿瘤标志产 生增加，从而影响肿瘤标志的测定，造成假阳生增加，从而影响肿瘤标志的测定，造成假阳 性。性。 引起假阳性的因素 29 uu产生肿瘤标志的肿瘤细胞数目少；产生肿瘤标志的肿瘤细胞数目少； uu细胞或细胞表面被封闭；细胞或细胞表面被封闭； uu机体体液中一些抗体与肿瘤标志（肿瘤抗原）形成免疫复合物；机体体液中一些抗体与肿瘤标志（肿瘤抗原）形成免疫复合物； uu肿瘤组织本身血循环差，其所产生肿瘤标志物不能分泌到外周血肿瘤组织本身血循环差，其所产生肿瘤标志物不能分泌到外周血 中。中。 引起假阴性的因素 30 一、肿瘤标志物检测阳性，如何治疗？ 目前肿瘤标志物检测是早期发现无症状微灶肿瘤的唯一途径，但肿瘤标志物检测呈阳 性并非一定就是癌症. 马上 进一步完善全身健康检查 第六周做第一次标志物复查 第一年每三个月一次标志物检查 第3-5年每半年一次标志物检查 第5-7年一年一次标志物检查 七年后可停复查,若体检再次升高，一个月内复查一次，两 次升高即提示复发。比临床发现要早313个月。 答疑解惑答疑解惑 31 二、检测结果低于正常范围值如何处理？ 一般情况下健康的人群中肿瘤标志物应该是检测不到或是检测值较低的，只有部分生一般情况下健康的人群中肿瘤标志物应该是检测不到或是检测值较低的，只有部分生 理状况，如怀孕等情况下才有有生理性的升高，所以，健康人群中肿瘤标志物低于正理状况，如怀孕等情况下才有有生理性的升高，所以，健康人群中肿瘤标志物低于正 常值是正常的，只需要每年定期检测就可以了。常值是正常的，只需要每年定期检测就可以了。 答疑解惑答疑解惑 32 三、检测结果在正常范围内，但接近最高 值该如何处理？ 肿瘤标志物检测结果只要在正常范围内，其他常规体检项目均未发现身体异常，也没肿瘤标志物检测结果只要在正常范围内，其他常规体检项目均未发现身体异常，也没 有不适症状的，其检测意义都是属于阴性。有不适症状的，其检测意义都是属于阴性。 答疑解惑答疑解惑 33 四、检测结果高于正常范围，但升高的程度并不高，是否确认患了恶性肿瘤，该怎么 办？ 肿瘤标志物检测结果略高于正常范围，其他常规体检项目均未发现身体异常，也没有肿瘤标志物检测结果略高于正常范围，其他常规体检项目均未发现身体异常，也没有 不适症状的，也应该进一步完善针对性的检查，如腹部不适症状的，也应该进一步完善针对性的检查，如腹部B B超、妇科超、妇科B B超、外科检查等，超、外科检查等， 如检查未发现异常，需按阳性要求进行定期复查。如检查未发现异常，需按阳性要求进行定期复查。 答疑解惑答疑解惑 34 五、什么样的检测结果提示患恶性肿瘤？ 以下三种情况会提示患恶性肿瘤的可能性较大以下三种情况会提示患恶性肿瘤的可能性较大 1.1.肿瘤标志物检测结果数倍、甚至数十倍高于正常值；肿瘤标志物检测结果数倍、甚至数十倍高于正常值； 2.2.在复查中检测结果持续升高的；在复查中检测结果持续升高的； 3.3.有家族遗传病史，且检测结果呈阳