标准预防与手卫生

标准预防与手卫生 标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、 排泄物均具有传染性，不论是否有 明显的血迹污染或是否接触非完整 的皮肤与黏膜，接触上述物质者， 必须采取防护措施 针对医院所有患者和医务人员采取的一组 预防感染措施。 标准预防原则 对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的 物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接 触这些物质时必须采取防护措施 【你知道吗】 . 防护用品 有哪些？ 什么是个人防护用品？ 口罩 帽子 手套 隔离衣，防护服，防水围裙 护目镜，面罩 胶鞋，鞋套（？） 您知道防护服、隔离衣与手术衣的差别吗？ 使用护目镜与面罩的差别？ . 口罩有几类？ 如何戴口罩？ 口罩 外科口罩（包括一次性手术口罩）：符合YY 0469- 2004，为无纺布或符合材料制成，采用系带或松紧带 ，3层材料分别为：外层防水、中层吸附、内层吸湿 ，并带有鼻夹，能阻止接触直径5 m的感染因子， 过滤作用90。 普通医用口罩：符合YZB，为无纺布或符合材料制成 ，采用松紧带。 医用防护口罩：符合GB 19083-2003，如N95防护口罩 ，能阻止吸入直径5 m的呼吸道病毒等感染因子， 过滤率达到95%。 你会正确佩戴口罩吗？ 1、将口罩戴上，金 属软条应该向上。 、头带分别绑于 头顶后及颈后。 将金属软条向内 按压至该部份压成鼻 梁形状。 完成时，口罩 必须覆盖鼻至下巴 ，紧贴面部。 外科口罩：有正反面吗？ （有颜色的一面是给别人看的哦。） . 手套如何使用？ 手套 中华人民共和国卫生行业标准 WSIT 311-2009 6.4 手套的使用：应根据不同操作的需要，选择合 适种类和规格的手套. 6.4.1. 接触患者的血液、体液、分泌物、 排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁 手套。 6.4.1.2 进行手术等无菌操作、接触患者 破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。 手套：注意 1、不能戴着手套去按电梯 按钮！（护工、检验科人员） 2、使用手套不能替代洗手 手卫生 . . 等级医院评审三类指标 二、患者安全目标 （四）严格执行手卫生规定 38制定手卫生规范，配置有效、便捷设施(1) 有手卫生管理制度及实 施规范查资料及现场检查要点：查医院的手卫生管理制度，抽查5个 科室各1名医生、护士共10名医护人员的手卫生依从性（暗访），并 注明依从率。评分标准：0分：无资料；1分：有资料，手卫生依从性 30%；2分：有资料，手卫生依从性50%；3分：有资料，手卫生依从 性70%。依从率（ ） (2) 配置有效、便捷的手卫生设施实地查看要点：实地查看3个科室医 疗区域的手卫生设施（包括非触摸水龙头、洗手液、无交叉污染的干 手设施）。评分标准：0分：均不符合；1分：其中2项符合；2分：2 个科室3项符合；3分： 3个科室均全部符合 (3) 对员工实施手卫生规范培训查资料及询问要点：查看手卫生培训 资料，询问3位医务人员。评分标准：0分：未培训；1分：有培训；2 分：有培训，2位知晓：3分：有培训，3位均知晓。 (2) 医护人员应严格遵循手卫生“六步法”程序 洗手，现场考核 要点：考核医生、护士各1名六步洗手法，以及开 关水龙头、擦手方法。如有不正确，可再加考各1 名，以较好者为评分。 评分标准： 0分：1位有4步不正确或2位有3步不正确； 1分：1位有3步不正确或2位有2步不正确； 2分：2位有1步不正确； 3分：2位正确 *(4) 对医务人员手卫生工作定期督查，并有 体现持续改进的内容 查资料及实地查看 要点：查看相关PDCA资料，询问相关医务人员。 评分标准 0分：未开展； 1分：有督查计划、制度，已开展，但很不完善； 2分：有督查计划、制度，已实施，开展检查，但无 改进措施； 3分：有督查计划、制度，已实施，并有总结反馈， 持续改进。 为什么要洗手？ . . 手在NI中 是如何起 作用的？ 一双没 有洗的 手比爬 满蟑螂 的手 更可怕 ！ . . 下面这些实例 你会觉得很熟悉 一边看病人 一边接电话 . 这些实例 你会觉得很熟悉 实例1 某科室的某医生 . 实例2 干手的方式 这些实例 你会觉得很熟悉 大部分确实是用白 大褂的背部擦干的 ！ 干手方法问题 . 洗手液都是放在医生办公室和护士站，病区其他 地方基本没有；护士站有，医生站没有 实例3 手卫生产品放在哪里？ 手消剂放在哪里？ 通常是放在水池旁边，而不是正确地放在 洗手不方便的地方（如诊室桌上）。 这些实例 你会觉得很熟悉 . 采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不 保护患者。 他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不脱手 套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手 套有血污染立即更换。 “这样的方法是不合乎规范的，可能更适 合中国国情”。 你认为呢？ 实例4 采血人员 这些实例 你会觉得很熟悉 有些事实我们不得不承认: 1.下班时都会洗手. 2.采血时都会戴手套,但不会换 3.喝水、上卫生间前都会洗手 4.脱手套后基本不洗手 5.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却 从不在乎自己的手在医院到处乱摸 保护病人,保护自己,保护亲人 你做到了吗？ 习惯成自然 整个洗手环节现实中最自觉的,应 属下班时的手卫生了！可以肯定：没 有哪一个工作者下班之时不洗手的. 观念可以转变，习惯可以形成 . . 什么是手卫生？ 手卫生是医务人员 洗手、 卫生手消毒、 外科手消毒的总称。 . 1 洗手(hand washing) 医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手 ，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致 病菌的过程。 2、卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手， 以减少手部暂居菌的过程。 手消剂不是洗手液！ 3、 外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和 流动水洗手，再用手消毒剂清除或者 杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程 。 使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性 。 . . 手卫生设施 有哪些？ 手卫生设施 n 洗手用水流动水 n 水龙头非手接触式： n 有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。（抽查3 个科室）（感应、脚踏、肘式） n 清洁剂最好使用洗手液 n 盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与 消毒。 n 速干手消毒剂 合格的 . . 手卫生设施 配备干手物品或者设施避免二次污染 n一次性纸巾 n烘手机 n小毛巾 n纯棉小毛巾，以30厘米30厘米左右为宜 n有一定的厚度，有良好的吸水性和坚实度 n一用一消毒，并在消毒前彻底清洗 n放置位置便于取用 n盛装毛巾的容器应干燥、清净；容器盖开关应采用 非手触式如脚踏式（避免二次污染 ） 干手措施落实？建议用纸巾！ . 手卫生 消耗 vs. 健康 哪个重要？哪个重要？ . . 啥时候洗手？ 洗手与卫生手消毒原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见 的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水 洗手。 手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速 干手消毒剂消毒双手代替洗手。 洗手或卫生手消毒指征： a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染 部位移动到清洁部位时。 b)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患 者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等 之后。 c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前； e)接触患者周围环境及物品后。 f)处理药物或配餐前。 WHO推荐 ： 二前 三后 先洗手+卫生手消毒： 接触患者的血液、体液和分泌物以及 被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、 护理或处理传染患者污物之后。 . 如何正确 洗手？ 6步？7步？ 手部卫生与“打麻将”-“摸八圈” “抹、搓、揉、冲”简明易记，形象生动