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人身伤害赔偿协议书人身伤害赔偿协议书 5 5 篇篇 甲方：李*身份证号： 乙方：张*身份证号： 20XX 年 4 月 10 日 9 时 40 分，高 A 驾驶冀 J60866 冀 JD071 挂重型半挂牵引车在海防公路与张 A 驾驶的冀 JF8113 号轻型普通货车相撞，造成两车损坏、张 A 死亡、 冀 J60866 冀 JD071 挂重型半挂牵引车乘车人马某某和冀 JF8113 号轻型普通货车乘车人张 C 受伤的交通事故。经调 解，甲、乙双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下人身损 害赔偿协议书： 一、高 A 的雇主李 A 向死者张 A 的近亲属张 B(死者张 A 的父亲)、胡 A(死者张 A 的母亲)、张 C(死者张 A 的妻子)、 张 D(死者张 A 的儿子)、张展优(死者张 A 的女儿)赔偿张 A 的死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、精神抚慰金、 车辆损失等，和赔偿张淑芬的医疗费、误工费、住院伙食 补助费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金等共 计 42 万元(大写：肆拾贰万元整)。其中，医疗费已经由李 A 支付了 9 万元，所以，李 A 再支付 33 万元(大写：叁拾叁 万元)即可。 二、赔偿金支付后双方再无任何纠纷，死者张 A 及其 家属一方不再追究对方任何责任。乙方日后不得以任何理 由，再次提出增加或提出任何补偿事宜，此事一次性终结， 双方别无纠葛。 三、乙方收取上述费用后，本协议乙方人身损害赔偿 事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张 任何权利。在甲方向保险公司理赔时，乙方配合甲方进行 保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签 订时提供，视为乙方已完成提供全部证据的责任，甲方与 保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。 四、鉴于甲方的态度诚恳，已对乙方谅解，乙方保证 不再追究甲方的任何责任(包括民事、刑事等)，乙方对甲 方表示宽容和谅解，并请求公安机关、检察机关、人民法 院不再追究甲方及相关人员的相关刑事责任，也不再采取 上访及其他过激等行为。 五、本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同 商议决定，是各方真实意思表示，不存在任何重大误解或 显示公平等情形。 六、甲乙方保证在此协议签字后，双方不得反悔，甲、 乙双方的所有权利义务已处理完毕，互不追究法律责任， 本协议签订后，任何一方不得向另一方提出其他任何请求。 如有反悔，甲方除收回已支付的精神损害抚慰金外，还应 向对方支付违约金元。 七、本案所发生的诉讼费用(保全费元、诉讼费元)由 甲方在本协议签订时一并给支付给乙方。 八、本协议自双方签字并按手印后生效。 九
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