肺癌放疗新概念 瘤根靶向放疗ppt演示课件

.1 肺癌放疗新概念： 瘤根靶向放疗 .2 研究背景 放射物理技术发展如火纯清 如何利用生物规律提高放疗疗效？ .3 研究现状 肺癌病灶整体加量 肿瘤异质性、敏感细胞照射过量、 抗拒细胞剂量不足 生物靶区 呼吸运动 CT与PET 扫描速度不同 .4 .5 Tumor Nidus ? .6 研究目标 提出“瘤根”和“瘤根靶向放疗”的概念 建立非小细胞肺癌放疗后残留灶的数学模型 预测的残留灶位置和体积、局部加量提高疗效 .7 研究方案及技术路线 病理确诊的局部晚期非小细胞肺癌患者 胸部定位CT扫描 原发灶及转移淋巴结接受放射或同步放化疗治疗（ 60Gy ） 放疗中改野和放疗结束后再次胸部定位CT扫描 测定放疗后患者原发灶退缩方向及体积退缩率 多因素回归分析影响放疗后原发灶退缩方向和体积的因素 采用支持向量机建立放疗后肺癌原发灶退缩规律数学模型 .8 放疗前定位CT .9 放疗前靶区勾画 计划系统勾画靶区，以隆突下缘为原点， 勾画肿瘤GTV，确定肿瘤体积及中心 .10 放疗中改野及放疗结束后1月复查， 带体膜做CT，保持同样体位 .11 放疗中改野及放疗后复查CT .12 残留灶靶区勾画 计划系统勾画残留灶，以隆突下缘为原点 ，确定放疗后肿瘤体积及肿瘤中心 .13 支持向量机 支持向量机（Support Vector Machine，简称SVM ） 是一种新的统计方法，成功运用于模式识别 .14 支持向量机的函数形式一般是 P为gauss核函数的参数，a，b为系数 .15 患者特点 病人数病人数3434 年年龄龄龄龄6868岁岁岁岁 性性别别别别男男2323，女，女1111 病理病理类类类类型型鳞鳞鳞鳞2222，腺癌，腺癌1010，巨，巨细细细细胞胞1 1 分期分期IIIA/ IIIB IIIA/ IIIB ECOGECOG评评评评分分0 0，1 1 放放疗疗疗疗方案方案同步放化同步放化疗疗疗疗2828例，例，单单单单放放6 6例例 .16 肿瘤中心位置改变 坐坐标轴标轴标轴标轴中心移位中心移位 XX-0.21.1cm(-1.5-0.21.1cm(-1.5到到2.7 cm) 2.7 cm) Y Y 0.30.8cm(-2.10.30.8cm(-2.1到到2.2 cm) 2.2 cm) Z Z 0.11.0cm(-1.00.11.0cm(-1.0到到2.3 cm) 2.3 cm) .18 肿瘤体积改变 肿肿肿肿瘤瘤缩缩缩缩小体小体积积积积67.447.4cm3( 5.2 - 217.9 cm3)67.447.4cm3( 5.2 - 217.9 cm3) 残留原残留原发发发发灶灶 43.233.7cm3 (2.3 - 128.3 cm3) 43.233.7cm3 (2.3 - 128.3 cm3) 残留比例残留比例39%22%(10% - 91%) 39%22%(10% - 91%) .20 34例位置预测 允允许误许误许误许误 差（差（ cmcm） 拟拟拟拟合准确度合准确度 (%)(%) 预测预测预测预测 准确度准确度 (%)(%) 0.5cm0.5cm90.6%90.6%71.8 %71.8 % 1cm1cm100 %100 %87.5%87.5% .21 体积预测 疗效: 有效的11例患者 体体积误积误积误积误 差差拟拟拟拟合准确度合准确度预测预测预测预测 准确度准确度 5%5%45 %45 %27%27% 10%10%63%63%45%45% .22 体积预测 疗效：稳定的21例患者 体体积误积误积误积误 差差拟拟拟拟合准确度合准确度预测预测预测预测 准确度准确度 5%5%52%52%42%42% 10%10%67%