事故赔偿协议书范文

事故赔偿协议书范文事故赔偿协议书范文 订立协议书，其目的是为了更好地从制度上乃至法律 上，把双方协议所承担的责任固定下来。下面是 fwdq 挑选 较好的关于事故赔偿协议书范文，供大家参考。 篇一：事故赔偿协议书范本 甲方： _ (医疗机构) 乙方：_ (患方) 甲乙双方根据医疗事故处理条例之规定，经协商， 在完全自愿的情况下达成如下协议： 一、患者基本情况： 姓名：_年龄：_性别：_籍贯：_住 址：_ 身份证号：_ 住院号：_ 疾病诊断： _ 治疗结果：_ 二、 甲乙双方共同认定的医疗事故等级： 三、 医疗事故原因 四、 赔偿数额 1、医疗费：_元; 2、误工费：_ 元; 3、住院伙食补助费： _元; 4、陪护费： 元; 5、残疾生活补助费：_ 元; 6、残疾用具费：_ 元; 7、丧葬费：_ 元; 8、被抚养人生活费：_ 元; 9、交通费： _元; 10、住宿费： _元; 11、精神损害抚慰金：_ 元; 12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属 所需交通费、误工费、 住宿费： _元(不超过 2 人) 合计：_元 五、 赔偿款给付时间： 赔偿协议书优秀范文赔偿协议书优秀范文六、 违约责 任 七、 其他 1、 出院处理：_ 2、 如为死亡患者，尸体处理 3、 其他 八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。 甲方： 乙方： 代理人： 代理人： 日期： 日期： 见证人： 日期： 篇二：事故赔偿协议书范本 甲方：_，性别 _，族别_，出生于_年_月_日，籍贯 _，住址_，身份证号：_。 乙方：_性别_，族别_，出生于_年 _月_日，籍贯_，住址_，身份证号 _： 因甲方_ 驾驶摩托车_ 从_ 到_方向 行驶，在行至_处与 XXX 驾驶的车牌为“XXXXXX”货车 相撞，致 XXX 受伤。XXX 受伤较重，在县人民医院住院治疗。 现在治疗已经告一段落，XXX 已基本康复。 经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成 如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。 一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用 27000 元 (大写：贰万柒仟元整)由乙方支付; 二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人 民币 6180 元。(大写：陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人 自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助 费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到 该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由 甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。 三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自 的修理费各自承担。 四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔 偿费用。 五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。 不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门 通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。 六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权 利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。 甲方应在签订协议书当日向乙方提供身份证复印件及 住院病历复印件。 七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方 自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任 何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理 由要求对乙方取得的保险利益进行分配。 八、本协议一式三份，甲方两