为全体人民病有所医提供制度保障的讲话

为全体人民病有所医提供制度保障的讲为全体人民病有所医提供制度保障的讲 话话 今年年底,城镇居民参保人数预计超过 9000 万人,城镇 职工基本医疗保险参保人数要达到亿人,农民工参加医保人 数达到 4000 万人以上,生育保险参保人数达到 8000 万人 2 月 28 日至 29 日,“全国医疗保险工作座谈会”在山 东省淄博市召开。劳动保障部副部长胡晓义在会上指出,要 正确认识和把握当前面临的新形势,努力开创医疗、生育保 险工作的新局面,为实现全体人民病有所医的目标提供更有 力的制度保障。 胡晓义首先总结了本届政府 5 年来医疗、生育保险工 作的成就。他指出,党中央、国务院高度重视民生问题,本 届政府深入贯彻落实科学发展观,围绕构建社会主义和谐社 会的目标,将医疗保险作为改善民生的重要举措,全面部署, 狠抓落实。 目前,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本 医疗保险和新农合三张“网”从制度上实现了城乡居民的 全覆盖。到 XX 年底,城镇基本医疗保险参保人数达到亿人。 其中,农民工参保人数达到 3131 万人,较好地保障了参保人 员的基本医疗,制度效应明显;生育保险工作稳步推进,全国 有 27 个省、自治区、直辖市出台了生育保险办法,参保人 数达 7755 万人。 胡晓义在充分肯定医疗、生育保险工作 5 年取得重大 成就的同时,明确指出,与中央提出的目标要求和广大人民 群众的需求相比,医疗保险工作还存在一定的差距。主要表 现在:医疗保障体系框架初步形成,但在城乡之间、地区之 间、不同人员之间,迫切需要制度整合和政策衔接;各项医 疗保障在制度上实现了全覆盖,但政策落实尚有空白;医疗 服务管理体系初步建立,但科学合理的调控机制仍需探索; 医疗保险制度效应初步显现,但保障水平距人民群众要求还 有差距;医疗保险覆盖人群迅速扩大,经办管理能力不足的 问题愈益突出。 胡晓义指出,要解决好以上问题,必须围绕一个目标,实 现 5 项转变。一个目标就是建立统筹城乡的医疗保障体系。 5 项转变是:制度建设要向更加注重整合衔接转变,工作评价 要向更加注重制度效应转变,医疗保险管理要向更加注重机 制建设转变,经办服务要向以人为本的主线转变,能力建设 要向更加注重基层和依靠信息技术转变。 胡晓义强调,XX 年医疗、生育保险工作要抓好 5 个方面。 一是积极稳妥扩大城镇居民基本医疗保险试点。认真 制定好实施方案,做好各项准备工作,确保二季度启动实施; 加快扩面步伐,扩大受益面,体现政策效应。今年年底,第一 批试点城市居民参保率要达到 60%以上,扩大试点城市要达 到 50%以上,参保人数也将突破 9000 万人。同时,要积极探 索城镇居民门诊统筹办法;加快城镇职工基本医疗保险扩面 步伐,年底参保人数要达到亿人;发挥试点城市的探索作用, 发挥示范效应,今年重点开展门诊费用统筹、缴费与待遇挂 钩的激励机制、大学生参保、困难人群就医结算方式、地 级统筹等问题的研究。 二是逐步解决重点突破关闭破产企业退休人员的医疗 保障问题。党中央、国务院对这一问题高度重视,国务院决 定从 XX 年财政增收中拿出 80 亿元专门用于解决这一问题, 要通过企业尽责、政府帮助等办法,多渠道筹资,逐步将尚 未参加医疗保险的关闭破产国有企业退休人员属地纳入城 镇职工基本医疗保险统一管理。 三是加快推进农民工扩面步伐。今年是农民工参加医 疗保险专项扩面行动的最后一年,年内要争取实现将有稳定 劳动关系的农民工大多数纳入医疗保险的目标,参保人数达 到 4000 万人以上。同时,要重点抓 3 方面的工作:首先, 劳动合同法刚刚实施、社会各界高度关注、用人单位 劳动合同逐步规范的有利时机,与劳动监察等密切协作,同 步做好农民工医疗保险参保工作。其次,协同推进农民工参 加工伤保险、医疗保险是,特别是工伤保险工作推进较好的 建筑企业、大中型煤矿要作为今年扩面的重点。第三,完善 管理服务政策。推进农民工参加医疗保险,要通过完善政策、 优化流程、强化服务,让农民工参保和享受相关待遇认得到 门,找得到人,容易计算,比较称心。 四是加强医疗保险管理服务。继续推进定点医疗机构 信用等级评定和费用信息公示制度,系统总结近年来医疗保 险支付范围管理的经验,结合医药卫生体制改革的新要求, 研究完善医疗保险诊疗项目管理办法,提出下一步改革的思 路;完善医疗费用结算办法,加大按病种付费、总额预付等 的探索力度。从完善结算办法入手,探索建立相应的质量控 制与考核标准,调动医疗机构的积极性。 五是完善生育保险制度。XX 年生育保险工作既要积极 扩面,又要完善制度,谋划长远发展。同时,要研究完善生育 保险制度,进一步理清生育保险发展思路。没有出台生育保 险办法的 4 个省(区、市),要尽快出台地方生育保险办法; 按照生育保险与医疗保险协同推进的工作思路,继续扩大生 育保险覆盖面,今年年底生育保险参保人数要达到 8000 万 人;推广医疗费用与医疗机构直接结算的办法,方便参保人 员。 与会代表围