医院质控工作计划3篇

医院质控工作计划医院质控工作计划 3 3 篇篇 （1114 字） 根据卫生部和省卫生厅颁布的与医院感染相关的法律、 法规、规范、文件等要求，结合我省医院感染管理现状， 制定切合我省实际可操作性强的医院感染管理的标准操作 规程(sop)。 本年度计划完成以下 10 个 sop： 1、呼吸机相关性肺炎(vap)预防与控制的 sop; 2、导管相关性血流感染(cr-bsi)预防与控制 sop; 3、导尿管相关性尿路感染(uti)预防与控制的 sop; 4、手术部位感染(ssi)预防与控制的 sop; 5、医院感染暴发事件处置的 sop; 6、多重感染耐药菌感染预防与控制的 sop; 7、血液透析中心医院感染预防与控制的 sop; 8、新生儿病房医院感染预防与控制的 sop; 9、手术室医院感染预防与控制的 sop; 10、icu 医院感染的预防与控制的 sop。 二、全面开展目标性监测与现患率调查 根据卫生部医院感染监测规范的要求，在全省二 级以上医院开展医院感染的目标性监测和现患率调查。各 级医院根据本院的实际情况开展手术部位感染监测、icu 医 院感染监测、新生儿室医院感染监测、细菌耐药性监测等 目标性监测。20xx 年 9 月份在全省三级以上医院开展医院 感染现患率调查。 三、加强重点科室医院感染管理质量控制 按照省厅医疗质量控制中心安排，对 icu、手术室、新 生儿室、血液净化中心、消毒供应中心等重点科室，严格 按照卫生部颁布的相关规范进行质量控制。 四、加强重点部位医院感染的预防和控制 按照省厅医疗质量控制中心安排，加强对呼吸机相关 性肺炎、导管相关性血流感染、导尿管相关性泌尿系、手 术部位感染等重要部位感染的质量控制工作。 五、制定医院感染暴发的报告与处置工作预案 根据卫生部医院感染暴发报告及处置管理规范和 省厅医疗质量控制中心安排，制定医院感染暴发的报告及 处置工作预案。 六、努力实现医院感染质控信息化管理 1、建立医院感染监测网络系统： (1)20xx 年 3 月下旬，在全省三级医院启用医院感染监 测网络系统。7 月份网上医院开始试运行医院感染病例监测 资料的网络直报，每月将本院医院感染监测资料上报给省 院感质控部，省院感质控部定期汇总、分析上报省厅医疗 质量控制中心，争取在年底全省医院感染监测网正式运行。 (2)逐步扩大网络监控范围，使更多的医院纳入监控网 络。 2、在山西省医疗机构管理网建立医院感染质控部专栏。 及时发布质控检查标准、有关信息，开展在线教育，提高 基层医疗机构医院感染监测与控制的水平。 七、开展医院感染管理知识培训和检查工作 按照省厅医疗质量控制中心安排，根据实际需要开展 专题培训班、研讨会，开展专项检查，提高医院感染管理 专职人员的业务水平、管理水平与科研能力。 八、定期召开医院感染质控部工作会议 讨论医院感染预防与控制措施，互相交流经验、取长 补短，共同进步。 医院质控工作计划二：医院 xxxx 年医疗质控工作计划 （1165 字） 20xx 年是医院三甲复评的关键之年，医院将面临一些 新的机遇和挑战。我院新的门诊综合大楼将启用，埌东病 区业务不断扩大。为进一步提高我院医疗质量管理和医疗 水平，进一步加强和规范医技人员的医疗行为，确保医疗 安全，从而促进医疗质量管理的持续改进和全面提高，现 结合我院总体工作思路，制定本计划。 （1100 字） 为了加强我院医疗安全管理，保障医疗质量，继续深 入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的 医疗质量万里行活动，结合我院工作实际，制定我科质量 安全管理工作计划。 一、 指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真 贯彻落实“十六大”精神，树立和落实科学发展观， “以病 人为中心，以提高医疗服务质量为主题” ，坚持把维护患者 利益、构建和谐医患关系放在首位，健全医院的“质量、 安全、服务、费用”等管理制度，建立医院长效科学管理 机制，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加人 性化，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。 二、工作内容 1、积极组织全体员工集中学习医疗事故处理条例 、 临床医师诊疗常规及操作常规等，每季度集中学 习不少于 4 小时，学习人员做好学习笔记。要求各科每月 召开一次科室质量安全管理会议，质控科每季度专题研究 提高医疗质量和保证医疗安全工作，并制定医院、科室医 疗缺陷管理措施。 2、健全落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别 是医疗质量和医疗安全的核心制度（首诊负责制度、三级 医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊 制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写的基 本规定、重大手术审批制度、死亡病历讨论制度等）有质 控科牵头，组织相关人员检查相关制度的落实情况，每月 不低于一次，并将检查结果上报质控委员会，严格执行奖 惩制度。 3、切实把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和 各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实 施全程医疗质量管理与持续改进，保障医疗安全。继续深 入开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，建立科学管 理长效机制，完善医院质量管理委员会、科室质量控制小 组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系，致力于 医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技 术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善 单病种质量控制，不断提高医疗质量，为广大患者提供安 全、优质、高效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。 4、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法 执业，规范行医，严格执行人员准入制度及技术准入制度， 确保医疗安全。 5、以 “病历书写规范手册”为标准，规范病案的书 写，不断提高病历的书写质量，争取病历甲级率达 95， 消灭不合格病历。督促三级医师查房制度、会诊制度、首 诊负责制等各项医疗制度的落实，加强医疗环节质量监控，