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文档简介
医疗事故调解协议书医疗事故调解协议书 导读:如果发生医疗事故,确实院方有过错的,是需 要承担民事赔偿责任的。当事人可以协商解决,也可以请 求第三人居中进行调解,如果成功的,需要签订调解书。 下面小编为大家带来关于医疗事故调解协议书的范文,希 望能帮助到大家。 甲方:_医院 乙方:_ 鉴于患者_曾于 20_年_月_日至 20_年 _月_日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题 发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自 愿、诚实信用的原则,根据医疗事故处理条例及相关 法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。 第一条协议相关数据如下: _市 20_年度职工平均工资:_元。 _市 20_年度城镇居民平均生活费:_元。 _市城镇居民最低生活保障金:_元。 第二条偿项目及计算方法(略) 第三条方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性 (或分期)支付本协议第二条规定的款项。 第四条甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双 方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再 以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条 件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其 主张权利的依据。 第五条协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方 授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。 甲方:_医院 乙方代表:_ 日期:_ 日期:_ 甲方(医疗机构):_;地址: _ 乙方(患者):_;性别_;身份证号: _;住址:_ 乙方于_年_月_日因_在甲方诊所就 诊,其间,由于甲方的原因造成乙方人身损害,由此甲乙 双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平 等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据医疗事 故处理条例及相关法律法规,经充分协商,现达成如下 协议,由甲乙双方共同遵照执行。第一条:甲乙双方对自 主协商解决该医疗争议不持异议。 第二条:甲方同意向乙方一次性经济补偿: ¥_元(大写:人民币_元) 第三条:甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一 次性支付本协议第二条规定的款项。 第四条:在甲方依照本协议约定支付全部款项后,甲 乙双方因乙者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不 得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应 无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为 其主张权利的依据。 第五条:本协议一式三份,甲乙双方各执一份,另一 份交由甲方主管部门备案,协议自双方代表人签字(或盖章)之 日起生效。 第六条:协议地点_。 甲方代表人(签章):_ 乙方代表人(签章): _ _年_月_日 _年_月_日 在医疗事故调解书的,需要明确双方当事人的信息, 调解事项,赔偿数额,违约责任。如果一方不履行调解协 议的,另一
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