肺淋巴显像ppt课件

呼吸系统呼吸系统 肺灌注显像 1 1 肺灌注显像【原理原理】 *将略大于肺毛细血管直径(79) 的放射性颗粒（1060）注入静 脉后，乃随肺动脉血流随机地灌注到 肺的毛细血管床而栓塞在该处，局部 的量与灌注血流量成正比。 颗粒 10 栓塞量与栓塞量与 血流灌注血流灌注 量成正比量成正比 2 2 肺灌注显像【方法方法】 显像剂:99mTc-MAA（大颗粒人血清白蛋白） * 颗粒直径1040 * 2025万个颗粒(0.5mg)次 * 生物半减期约29小时 禁用：禁用：小于小于10m10m颗粒 颗粒 2020 大于 大于100m100m颗粒颗粒 2 2 右 右左分流患者左分流患者 3 3 肺灌注显像 【检查方法检查方法】 给药后分钟多体位平面或断层显像给药后分钟多体位平面或断层显像 【正常图像正常图像】体位不同、图像有异体位不同、图像有异 +双肺影像清晰，放射性分布均匀双肺影像清晰，放射性分布均匀 +肺尖部受重力影响肺尖部受重力影响 略呈稀疏略呈稀疏 +肺周边、肋膈角处肺组织较少肺周边、肋膈角处肺组织较少 4 4 正常肺灌注影像 5 5 肺灌注显像【异常影像异常影像】 bb局限性放射性局限性放射性 减低或缺损减低或缺损 *单侧肺不显影单侧肺不显影 *肺叶性减低区肺叶性减低区 *节段性减低区节段性减低区 *圆形或球形区圆形或球形区 6 6 肺灌注显像【异常影像异常影像】 bb 弥漫性异常弥漫性异常 弥漫性分布不均匀弥漫性分布不均匀 多发散在减低、缺损区 多发散在减低、缺损区 bb放射性分布逆转放射性分布逆转 肺尖部高于肺底部肺尖部高于肺底部 见于肺动脉高压症见于肺动脉高压症 7 7 多发肺栓塞患者肺灌注影像，可见呈肺叶或肺段分布的多发放 射性减低或缺损。 8 8 多发肺栓塞.治疗前 9 9 多发肺栓塞.治疗后 1010 临床应用及评价临床应用及评价 bb 1 1、肺栓塞的诊断和疗效观察肺栓塞的诊断和疗效观察 FF灌注显像灌注显像：多发节段性稀疏缺损区多发节段性稀疏缺损区 *灌注影像与胸片比较灌注影像与胸片比较 后者病变范围小后者病变范围小 1111 急性肺血栓栓塞症 1212 bb 2 2、肺肿瘤术前判断及术后残留肺肿瘤术前判断及术后残留 肺功能预测肺功能预测 临床应用及评价临床应用及评价 1313 肺灌注显像预测术后肺功能 1414 血液系统 淋巴显像 1515 淋巴显像（原理） 一、原理 注入显像剂 皮下或组织间隙 吞噬细胞 毛细淋巴管 淋巴管 淋巴结 1616 1、了解局部淋巴的分布、生理功能及 淋巴管通畅情况 2、淋巴瘤及恶性肿瘤淋巴转移的辅助 诊断 3、淋巴系统阻塞的诊断 淋巴显像（适应症） 1717 二、方法 1、显像剂 放射性胶体（99mTc-硫胶体， 99mTc硫化锑） 99mTc-脂质体高分子化合物 淋巴显像（方法） 1818 2、注射部位 皮下或组织间隙 （与淋巴引流相关部位） 淋巴显像（方法） 1919 注射部位与淋巴结显示范围 注射部位 淋巴结显示 拇指、食指间 腋窝锁骨下淋巴结 足1、2趾间 腹股沟、髂外、髂总 和腹主A旁淋巴结 肋缘下腹直肌后鞘 乳内淋巴结 肛周 直肠旁、闭孔淋巴结 下唇黏膜 颌下淋巴结 食道黏膜 纵隔淋巴结 某部位皮下 该部位引流淋巴结 2020 （一）正常图像 特点： 1、影象清晰，左右对称 2、淋巴结放射性随注射点距离变淡 3、淋巴链连贯 4、淋巴结圆形、类圆形，分布均匀 淋巴显像（图像分析） 2121 （二）异常影像及临床意义 1、一处或多处淋巴结增大，放射性增高， 提示恶性淋巴瘤或淋巴结转移瘤 2、淋巴结不显影，淋巴链中断并远端放射 性 滞留，或出现侧枝循环， 提示淋巴系梗阻 淋巴显像（图像分析） 2222 1、恶性肿瘤淋巴转移的诊断 对恶性肿瘤的临床分期、决定治疗方案 、预后判断有较大价值。 2、淋巴瘤的辅助诊断 有助于淋巴瘤的分型、分期 3、淋巴水肿的诊断 了解淋巴水肿类型、范围 4、协助放疗布野和指导淋巴结清除手术 淋巴显像（临床应用） 2323 乳内淋巴结显像 2424 左下肢淋巴水肿： 左下肢淋巴管链 扩大迂曲,放射性淤积 于 左下肢膝关节下软 组织。 双下肢淋巴显像 2525 右下肢淋巴水肿 2626 右下肢淋巴水肿： 2727 谢谢谢谢！ThanksThanks ! ! 2828 本病的新进展及 尚未解决而有待解决的问题 1 1、近年来肾病综合征发病机制研究仍围绕、近年来肾病综合征发病机制研究仍围绕T T 、B B细胞功能紊乱所致细胞因子网络失调细胞功能紊乱所致细胞因子网络失调 进行。进行。 2 2、本病有待解决问题：肾病综合征发病机、本病有待解决问题：肾病综合征发病机 制的进一