pentacam三维眼前节图像分析系统与ubm测量前房深度的比较(1)

PentacamPentacam 三维眼前节图像分析系统与三维眼前节图像分析系统与 UBMUBM 测量前房深度的比较测量前房深度的比较(1)(1) 摘要目的探讨 Pentacam 三维眼前节图像分析系统与超 声生物显微镜（UBM）测量前房深度是否具有一致性。方法 随机抽取我院门诊患者 34 例（52 眼）分别应用 Pentacam 和 UBM 进行前房深度测量，并对结果进行比较分析。结果 Pentacam 系统测量前房深度的平均值为（）mm，UBM 测 量为（）mm，二者间差异有非常显著性（t=,P 关键词Pentacam；超声生物显微镜；前房深度 ComparisonofanteriorchamberdepthmeasurementwiththeP entacamScheimpflugsystemandultrasoundbiomicroscopy Abstract ObjectiveToassessthedifferencesofanteriorchamberdep th（ACD） measuredwithPentacamScheimpflugsystemandultrasoundb iomicroscopy（UBM）. MethodsACDin52eyesof34outpatientswasmeasuredwithPen tacamandUBM,theresultswerecomparedandanalyzed. ResultsThemeanACDvalueswere（） mmforPentacamand（） mmforUBM,withsignificantdifference（t=,P ConclusionPentacammeasuredACDvaluesarecloselytoUBM, thedifferencesofACDvaluesmeasuredwithPentacamandUBM werewithinclinicallyacceptable.Thereweredifferentad vantagesbetweenthesetwomethods,whichcouldmakeupthee achdisadvantage. Keywords Pentacam;ultrasondbiomicroscopy;anteriorchamberdept h 前房深度（ACD）的测量在青光眼的诊疗、人工晶 体植入和屈光手术等方面有广泛的临床应用，所以精确测 量前房深度具有重要意义。前房深度测量现在普遍采用的 方法有光学测量和超声测量两方面。光学测量包括传统的 裂隙灯前房深度计、Orbscan 系统、AC-Master 及 Pentacam 系统。超声测量包括常规眼科 A 超测量，可在测量眼轴的 同时给出前房深度的数据。另外，超声生物显微镜（UBM） 可在显示眼前节图像的基础上，测量出前房深度。 Pentacam 是德国 OCULUS 公司近年推出的眼前节图像分析系 统，目前国内外尚无 Pentacam 系统与 UBM 测量前房深度比 较的相关文献报道。本研究着重探讨 Pentacam 系统与 UBM 测量前房深度是否具有一致性。 1 资料与方法 一般资料随机抽取我院门诊患者 34 例，男 14 例， 女 20 例，共 52 眼。年龄 1979 岁，平均 57 岁。所有患 者均除外角膜疾患、眼部手术史、外伤史。 测量方法 Pentacam 检查采用德国 OCULUS 公司产的 Pentacam 眼前节图像分析系统。测量时，患者注视 Pentacam 旋转轴中心，即蓝色光带中的固视目标。充分暴 露角膜，选取拍摄模式为 25 张/s，每位患者检查 3 次，每 张图像质量因子（QF）95%，表明测量结果可靠。记录中 央前房深度值，取 3 次平均值为最终结果，所有测量均由 1 人完成。 UBM 检查采用美国产 ParadigmP40 型 UBM 系统，换 能器频率 50MHz，轴向及纵向分辨率 50m，观察范围 5mm5mm。受检者仰卧，结膜囊滴倍诺喜（日本参天制药） 进行表面麻醉，选择适合尺寸的眼杯置于结膜囊内，杯内 注入隐形眼镜全能护理液做导声剂。探头置于角膜中央上 方，在中轴区取水平、垂直两个径向位置扫描。图像显示 角膜、晶状体前囊回声达到最大亮度，两侧虹膜对称，采 集及保存图像。前房深度为前房正中角膜内表面至晶状体 前表面的垂直距离。取两个径向前房深度的平均值为最终 结果，所有测量均由一人完成。 统计学方法采用统计软件包进行统计学分析，对 两组数据进行配对 t 检验及相关性分析。 2 结果 Pentacam 系统测量前房深度的平均值为（） mm，UBM 测量前房深度的平均值为（）mm，二者间差异有 非常显著性（t=,P 3 讨论 Pentacam 系统不同于 Orbscan 系统，是应用 Scheimflug 摄像原理，通过旋转摄像，从 0180旋转 拍摄 50 张裂隙图像，每张图像可获取 500 个真实的高度点， 最终每个层面可获取 25000 个高度点，从而获得眼前节三 维图像。Pentacam 系统另一特点是它的旋转测量可在角膜 中心获得更多的数据，使中心的测量结果更加准确。 Pentacam 系统具有 5 种主要功能，可测量角膜前后表面地 形图，可测量角膜厚度，可测量前房深度计算前房容积， 进行白内障分析，可三维显示眼前节图像1 。使用 Pentacam 测量前房角、前房容积、中央和周边前房深度有 助于及早发现闭角型青光眼的潜在危险2 。 超声生物显微镜（UBM）是应用超高频换能器 （50MHz）获得接近低倍显微镜分辨率的超声图像。因为它 可直接显示角膜、瞳孔缘、晶体前表面断层切面，所以可 准确定位前房深度的最佳测量位置。而传统 A 超分辨率低 于 UBM，且定位不准确，所测得的前房深度存在较大的误差。 笔者的研究表明，Pentacam 系统与 UBM 测量前房 深度结果相近，其差异在临床可接受范围内。考虑其原因 可能为两系统工作原理完全不同，受患者配合程度的影响。 LacknerB3等比较 Pentacam 系统和 Orbscan 系统测量 前房深度，结果分别为（）mm 和（）mm，认为二者可 相互替代。MeinhardtB4等比较 Pentacam、IOL-Master 和 AC-Master 系统测量前房深度，结果分别为 mm、mm、mm。Pentacam 与 AC-Master 系统间差异无显著性。 与传统的光学测量仪和超声测量仪相比， Pentacam 系统与 UBM 都具有图像分辨率高、定位准确、测 量结果精确等优点。并且图像都可数字化储存，以便进行 治疗前后的随访对比。Pentacam 系统为非接触检查，较之 UBM 需在表麻下放置眼杯，患者更容易接受。但对于角膜或 房水清晰度