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编号：南京市人力资源服务机构资格认定申请表机构名称:所在区(县):南京市人力资源和社会保障局制人力资源服务（ ）机构设立申请表（一）机构基本情况机构名称申请时间申请业务人才中介：人才供求信息的收集、整理、储存、发布和咨询服务人才信息网络服务人才推荐人才招聘人才培训人才测评法规、规章规定的其他有关业务职业中介：为劳动者介绍用人单位为用人单位和居民家庭推荐劳动者开展职业指导、人力资源管理咨询服务收集和发布职业供求信息根据国家有关规定从事互联网职业信息服务组织职业招聘洽谈会经劳动保障行政部门核准的其他服务项目机构基本情况机构性质机构状态新开业 兼营工商注册号组织机构代码注册地址邮政编码经营地址邮政编码主管部门注册资本联 系 人联系电话电子信箱法定代表人姓 名性别学历国籍身份证件类型号码电话办公用房情 况自有 租用 建筑面积： 平方米主要设备、服务设施主要指：办公用房面积、网址、电脑、办公桌（椅）、复印机、打印机、传真机、文件柜及其它服务设备、设施数量情况（可附纸填写）注册资本出资方名称出资方式出资额出资比例出资方性质工作人员总计人数专职人员兼职人员本科及以上大专大专以下党员取得人力资源服务资格证人员（可附纸填写）姓名性别身份证号学历政治面貌资格证类型资格证号（二）业务准备情况开展人才培训业务准备情况培训项目和课程培训场地培训大纲和教材师资情况姓名学历专业从业经历开展人才测评业务准备情况测评软件名称测评设备名称型号数量测评人员姓名学历专业从业经历开展人才信息网络中介服务准备情况增值电信业务经营许可证号网络服务设备名称型号数量专职技术人员姓名学历专业从业经历（三）认定事项申请提交材料目录序号文件、证明材料页数备 注12345678910 本单位根据就业促进法、人才市场管理规定、就业服务与就业管理规定、江苏省人才流动管理暂行条例、江苏省劳动力市场管理条例、江苏省人才流动管理暂行条例实施细则、江苏省实施中华人民共和国就业促进法办法的有关规定设立，提交申请材料真实有效。谨此对真实性承担责任。法定代表人签字： 签章 年 月 日区县受理部门初审意见 负责人（签字）：经办人（签字）：签章 年 月 日市行政部门认定意见 负责人（签字）：经办人（签字）：审核人（签字）：签章 年 月 日（四）备案人力资源服务许可证号 认定日期有效日期劳动保障证号备案项目机构代码发证机关代码证号工商登记机关登记证号税务登记机关登记证号开户银行银行帐号工商机关核准营业项目机构公章财务印鉴章填表说明：1、本表一式三份，申办机构、所在区县人力资源保障部门和认定部门各持一份。2、表中“机构名称”须能表达人力资源中介行业活动的性质、特点，不得冠以“中心”的称谓，分支机构名称应当冠以其所从属机构的名称。3、本表“区县受理部门初审意见”前由申办机构填写，不够可附纸续页，“区县受理部门初审意见”和备案部分由认定部门填写。4、申办机构领取人力资源服务许可证后30日内，须持有关资料到发证机
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