医院建立城乡居民健康档案项目考核标准定表.xls

建立城乡居民健康档案项目考核标准 被被考考核核单单位位： 单单位位负负责责人人： 项项目目评评价价指指标标分分数数评评分分标标准准得得分分 1.组织管理 （30分） 1.1有可行的工作方案5年初有计划，年终有总结，有年度工作实施方案，缺一项扣2分。 1.2专人负责2查阅单位有关公卫工作的组织机构文件 1.3业务培训4查阅相关培训资料，如培训计划、通知、讲义、签到册等 1.4档案管理制度5制定服务流程、管理制度等并上墙； 1.5报表10每月25号前报电子版和纸质版月报表，一次错报、迟报、漏报一次各扣2分，扣完为止。 1.6村级考核4无考核细则、标准及考核检查结果、资料不得分 2.档案管理 （25分） 2.1建档数量15得分=已建档数（ ）目标建档数（ ）15 2.2电子档案5得分=已录入数（ ）目标录入数（ ）5 2.3档案存放5 分类分村存放（1分），标志明晰（1分，档案柜和档案袋各1分），一人一档（1分），登 记本记录明确（1分） 2.4完整档案内容10与项目服务规范（2011版）附件1所有内容一致，否则不得分。 3.档案质量 （25分） 3.1建档合格率10健康档案合格率=抽出填写合格的档案份数/抽出档案的总份数100%。 3.2服务满意率5随意抽查10个服务对象，满意率=满意人数/抽查总人数。 3.3更新情况10抽查10份档案，得分=更新档案份数（ ）抽查档案份数（ ）10 4.整改 效果(10分) 4.1整改情况10根据上期督导意见进行整改的情况得分 合合 计计100 考核人： 时间 ： 年 月 日 健健康康档档案案和和体体检检表表质质量量考考核核评评价价表表 被被考考核核单单位位： 负负责责人人： 项项目目评评价价指指标标 分分 数数 评评分分标标准准 得得分分 1 12 23 34 45 56 67 78 89 9 1010 1.1.封封面面（3 3分分） 1.1建档信息3缺1项扣1分，扣完为止 2 2、个个人人基基本本面面 消消息息（2222分分） 2.1身份信息3 编号、姓名、性别、出生日期、身份证号 、工作单位等缺1项扣1分，扣完为止 2.2户籍居住信息3 出生地、驻地、户籍、家庭和联系人电话 、常住类型、民族等缺1项扣1分，扣完为 止 2.3血型1abo和rh各1分 2.4文化程度、职业2每项1分 2.5婚姻状况1每项1分 2.6医疗方式1每项1分 2.7父母信息165岁或父母去世者忽略此项 2.8暴露史2有暴露史，无详细暴露物不得分 2.9既往史3每项1分，有病史，无时间等信息无分 2.10家族史2 2.11遗传病史2有病史，无名称不得分 2.12残疾情况1每项1分 3 3、健健康康体体检检表表 （7575分分） *3.1体检基础信息1缺项扣除全部分数 3.2症状1 *3.3一般情况7缺项扣除全部分数 *3.4视力3 *3.5听力外耳2 3.6胸部3异常，但无详细表述的不得分 *3.7心脏2 3.8腹部2异常，但无详细表述的不得分 3.9皮肤、巩膜、淋巴结2异常，但无详细表述的不得分 *3.10运动系统3异常，但无详细表述的不得分 3.11下肢水肿1 3.12肛门指诊2异常，但无详细表述的不得分 *3.13血糖3未选择空腹或随机的不得分 3.14血常规3见报告 3.15尿常规3见报告 3.16粪常规3见报告 3.17心电图3见心电图及报告 3.18胸部x线检查3见报告 *3.20足背动脉搏动1 3.21体育锻炼2 3.22饮食习惯1 3.23吸烟史2应有后续选项的，缺1项扣1分，扣完为止 3.24饮酒史3应有后续选项的，缺1项扣1分，扣完为止 3.25口腔2 3.26血脂3见报告 3.27现存健康问题2 3.28住院治疗情况2 3.29用药情况2 3.30免疫接种2录入1条得满分，缺项扣2分 *3.31健康评价及处理意见3 *3.32生活方式指导3 4.4.录录入入质质量量（负负 分分） 4.1文字数据 有一处文字数据不清晰或不合逻辑扣1分 ，最多扣5分 4.2检查单粘贴未按要求专页粘贴检查单的，扣3分 4.3复查数据异常无复查记录的，每项扣3分 合合计计 居民除外项目78 得分=合计分/