县人民医院紧急预案总则.doc

yj-001： 莒南县人民医院紧急预案总则一、政策制定医院风险评估程序及相应预案，界定不同风险级别的项目并做出控制风险的指引。二、目的使发生突发公共卫生事件、灾难性事件和技术事故等紧急事件时，医院能高效、有序地采取应急行动并使损失降至最低水平。三、标准（一）列出一份可能会发生在医院的潜在灾害事件清单，其中包括突发公共卫生事件、技术事件、人为事件和自然灾害事件等。（二）对不同事件进行评估，评估项目包括：1、不同事件发生的可能性。2、不同事件的危害性。3、对不同事件的应急准备程度。（三）各项预案在执行中必须服从地方政府和上级主管部门的指挥，无条件服从地方政府和上级卫生主管部门的调动和安排。（四）突发事件应急预案应坚持“预防为主、常备不懈”的方针，医院组织各方积极应对，同时开展突发事件的处理和应对培训项目，组织应急指挥小组启动相关类型应急预案，尽最大可能避免或减少人员和公共财产的损失。（五）医院员工必须服从医院领导和突发事件应急指挥小组的调度。四、本预案适用于因各种原因引起的紧急突发事件。五、根据本预案成立相关部门参与的紧急事件处理工作小组，负责紧急应对，并作为紧急事件应急处置的指挥系统，明确职责，一旦发生，立即启动处理系统，实施统一组织指挥。同时，领导组织负责事件的调查和报告。附件：突发事件应急报警电话附件：突发事件应急报警电话事件类型院内报警电话院外报警电话医疗纠纷（事故）医务科：9192护理部：9163门诊部：9023报警电话：110火灾保卫科：9110火警：119停水、停电总务科：8895 8830医用气体故障制氧室：8831 8829电梯意外事件总务科：8895 8830信息网络故障计算机中心：9235突发公共卫生事件医务科：9192山东省卫生厅应急办：67876252洪水总务科：9102山东省卫生厅应急办：67876252恐怖袭击保卫科：9110报警电话：110突发性辐射事故医务科：9192环保举报热线：12369山东省卫生厅应急办：67876252药品安全危害事件医务科：9192药剂科：9225山东省卫生厅应急办：67876252食品安全事件总务科：9102山东省卫生厅应急办：67876252备注：1.发生上述突发事件，在通知相关部门的同时，应报告医院总值班（电话：9123）yj-002： 突发事件报告及信息发布制度 一、发生任何紧急事件，所在部门应在第一时间向相关职能部门及院办、保卫科等报告，以利于医院在最快时间内组织、指挥投入工作。二、任何科室、人员均有责任和义务在投入紧急救援的同时，向医院有关部门报告。三、有关部门在接到科室报告后，应立即组织相关人员投入工作，对现场进行勘察并详细记录。四、事件报告应包括以下内容：（一）事件发生的名称、部门、联系人及电话；（二）发生地点、时间；（三）主要内容及经过。五、任何广播、电台和外界机构要求采访时，应向医院领导报告；由医院领导或其指定人员接待、陪同新闻采访人员。采访应实事求是，切实维护病人的隐私权，要尊重病人习俗，遵守国家法律、医院的权利和规章制度。如需要，医院将定期发布消息，任何私自散布不负责任和未经证实的消息，医院保留追究其相关责任的权利。yj-003： 突发事件应急处理指挥小组及职责一、指挥小组成员：组 长：徐立明副组长：王建军成员单位：刘涛、徐新波、陈维峰、封春香、李德轩、刘洪义、王伟、田雷、庄玉芝。二、指挥小组职责：（一）组织和领导突发事件的处理，使人员的伤亡和财产损失降至最低。（二）教育员工学习各类应急预案和安全知识，提高员工对突发事件的应急处理能力和安全防范意识，防止突发事件的发生，积极参与应急处理。（三）定期评估各类应急预案，宣传上级机构的指令，并初步制定应急防范措施。（四）收集、分析院内发生的突发事件，并制定和实施改进计划。yj-004： 医院应急管理制度为使医院能够顺利渡过灾害与突发公共卫生事件并降低造成的危害，特制定本制度。一、建立并完善紧急状态管理预案与运行体制，并纳入整个医院管理的体系中。二、制定各类突发事件（包括公共卫生事件、灾害与事故等）应急管理预案，并定期对全体职工进行系统的应急培训，开展针对性演练。三、建立统一的应急指挥体系，保证应急反应期间内部的协调以及内部与外部的协调，完善紧急人员召集、物资器材调配程序以及休息日、夜间、节假日的应急对策体制。四、建立并完善承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务的应急管理体制，根据功能、任务、规模，设定贮备在区域性灾害与应急事件时的食物、药品的品种与数量。五、明确各种人员如住院患者、门诊患者、家属、本院员工以及其他来院人员等，突发紧急意外事件的应急预案与措施，并有主持的职能部门。六、院长是医院灾害与突发公共卫生事件应急管理的责任人，院领导班子是组织决策层，中层干部承担具体贯彻实施的职责。yj-005： 突发公共事件应急预案一、适用范围本预案适用于突然发生，造成或可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物、职业中毒以及影响公众健康的公共卫生事件的防控、治疗和发生其他因自然灾害、事故灾难或社会安全等事件，接上级行政部门指示承担医疗救援防控工作等。二、突发公共事件医院应急组织机构（一）应急指挥小组组 长：王建军副组长：刘涛、刘洪义成 员：徐新波、刘莉、王伟、李德轩、封春香、尹世怀、田雷、庄玉芝应急指挥小组下设办公室，办公室设在医务科，负责日常应急管理工作。（二）应急处理专家组组 长：卢纪杰副组长：刘涛成 员：李庆文、薄怀来、郑世杰、周少波、庄宇德、张晓梅、张继振、鲁守东、王振彦、张宏忠、王绪堂（三）院内应急医疗救治队：以各科室二线听班人员组成。三、突发公共事件的信息报告、应急响应、协调救治流程（一）院内处置流程通知报告报告报告急诊科值班人员接诊 突发公共卫生事件患者科主任、护士长紧急组织救治门诊部、医务科（日间）医院总值班（夜间、节假日）启动应急预案应急指挥小组协调调集相关专业医师、护士协助急诊科救治启动绿色通道组织应急处理专家组成员急会诊，给予技术支持，制定治疗方案收入院治疗床位协调办公室科室做好收治病人准备医务部负责对应急病例做好分析总结，全院通报后勤保障报告抢救处理1、急救流程2、传染病等异常事件处理流程立即报告接诊传染病（疑似）患者的首诊医师安置患者在医院指定地点本科主任应急指挥小组当地卫生行政部门启动应急预案留院观察解除观察回家转至其它病房继续留院治疗确诊病例转上级指定医院（登记、报告、流行病学调查）死亡病例直接火葬尸检查明原因根据卫生部文件要求进行专业处理门诊部医学处理医务科（日间）医院总值班（夜间、节假日）隔离立即报告排除传染病死亡病例讨论确诊传染病无法确诊病例（二）院外应急救援流程报告医务科（日间）医院总值班（夜间、节假日）应急指挥小组集结应急队队员准备应急物资规定时间内到达上级行政部门指定集合地点启动应急预案应急准备通知上级行政部门四、突发公共事件应急反应的终止突发公共事件应急反应的终止应在上级卫生行政部门组织有关专家分析论证并批准后实施。附件1：突发公共卫生事件中各部门职责一、应急指挥小组职责：负责应急事件处置的统一指挥和组织协调。在卫生厅指令和院突发事件应急处理指挥小组领导下，负责启动应急机制后的统一协调工作。二、院长办公室职责：（一）协助做好突发公共卫生事件应急处理的综合协调工作。（二）负责医院应急办公室组成部门职责界定。（三）保证医院总值班工作制度落实。三、党委办公室职责：（一）负责宣传、接待媒体，由医院指定人员对外通报或接受采访。（二）负责标识的统一设计、制作。（三）党办协助做好医务人员的思想政治工作，及对医务人员家属的解释与安抚工作，并协调解决实际困难。四、医院总值班职责负责处理医院非办公时间的突发公共事件，及时接受、传达上级行政部门关于突发公共事件的紧急通知, 负责启动绿色通道。五、医务科职责：（一）负责组织救灾、反恐、中毒、各类传染病和放射事故等突发公共卫生事件中重大人员伤亡事故的医疗救治工作。（二）负责全院范围内应急事件相关信息收集、整理、分析和通报，组织对报告的应急事件相关信息进行核实、确认和分级。（三）负责组织医院突发公共卫生事件专家咨询委员会和卫生应急队伍，调配各专业医疗人员。（四）定期对医疗队成员开展突发事件应急处理相关知识、技能的培训，定期进行突发事件应急演练，推广最新知识和先进技术，提高队伍整体应急处置能力。（五）负责汇总年度医院应急工作预算，拟定医院物资储备、装备与设备的管理使用计划，并组织实施。（六）根据公共卫生事件性质和上级指示选派医疗队，负责院内应急人员调配、管理。（七）负责组织开展调查研究，为紧急事件处理提供决策依据。 （八）负责与临床科室负责人、应急队队员联络，并保持畅通。六、护理部职责（一）负责组织应急事件医疗救治中护理人员的调配。（二）负责护理人员的突发公共卫生事件培训、消毒隔离技术及护理安全工作。（三）配合医务部组织的应急队伍演练，加强医护配合。七、门诊部职责（一）协助组织应急事件的医疗救治，负责门诊区的布局、工作流程、人员安排。（二）负责传染病疫情上报，进一步建立健全传染病预测预警机制，加强网络直报工作的管理。八、医院感染办公室职责：负责指导、监督医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污物处理工作，防止院内交叉感染和污染。九、人事科职责：（一）派出人员的统计及分类管理。（二）调配院内人力资源。（三）任何人不得拒绝参加应急救治工作。十、药剂科职责 （一）负责突发公共卫生事件治疗用及消毒用药品的采购储备供应；（二）参与药物治疗方案的制定；（三）参与药物安全性监测方案的制定；（四）提供其他药学技术服务。十一、设备科职责（一）设备部保证重点部门设备完好，随时可用（二）随抢救进程及时提供所需设备。（三）随时进行抢救设备的现场维修。十二、信息科职责：负责突发公共卫生事件及相关信息收集、处理、分析和传递等，做好信息系统的维护，保证运行正常、信息准确。十三、病案室职责：负责收集相关疾病的病例资料，整理、审核。十四、总务科职责（一）总务部保障抢救所需的战略物资及必要的日用品的供给。（二）保证电力、热力、通风、水源的供应。（三）保证通信畅通，并具有随时增加通信的能力。（四）保证运输车辆的完好，未经有关部门批准，不得随意调用急救车。 （五）保证临时设施的建设。（六）总务科保证参与抢救人员的膳食供应。十五、爱卫会职责：负责院内外环境卫生的清洁，必要时进行灭虫害处理。十六、保卫科职责（一）遇有突发公共卫生事件需划定隔离区时，保卫科及时提供人员，并设立专人进行保安，阻止无关人员进入隔离区，患者及可疑人员未经批准不得离开救治区域。（二）遇有突发灾害事件及社会治安事件时，保卫部门必须及时对通讯等公共设施、医疗设备采取保护措施。（三）与公安部门保持联系，实施对嫌疑人的监控。附：急性创伤患者救治流程入抢救室、首诊医师迅速评估病情能耐受手术者有手术指征60分钟内完成术前准备手术室再评估清除缝合止血固定降颅压抗感染穿刺引流保护脏器实验室检查心搏呼吸骤停者危及生命情况积极创造手术条件如抗休克、稳定生命体征氧疗保守治疗严密观察无手术指征者暂不能耐受者立即行cpr窒息、休克、脑疝、呼吸衰竭等立即进入相应抢救流程液体复苏心电监护保持呼吸道畅通生命支持治疗影像检查诊断性穿刺迅速明确诊断30分钟内二次病情评估实施救治组织相关科室会诊急性创伤患者留观或住院附：大批食物中毒患者抢救流程大批食物中毒患者急诊科组织抢救迅速检伤，安置患者病情评估，工作分工启动应急预案组织相关科室会诊：感染科消化内科重症医学科卫生监督所清除毒物维持水电解质平衡抗感染保护脏器功能相关检查留取呕吐物或排泄物送检特效解毒剂对症治疗报告医务科（日间）医院总值班（夜间）应急指挥小组报告报告门诊部立即报告上级行政部门立即报告留观察住院重症医学科分流患者附：大批中暑患者抢救流程报告报告大批中暑密切观察体温、神志及各反射急诊科组织抢救建立静脉通道：液体复苏补充电解质纠正酸碱失衡防治脑水肿维护各脏器功能物理降温：脱去衣物冰毯、冰帽、冷水洗浴冰水灌（胃）肠室内降温、风扇静脉输注10c液体血液透析多参数监护启动应急预案组织相关科室会诊：神经内科、重症医学科、肾内科心脏内科呼吸内科消化内科血液内科药物降温，酌情：氯丙嗪、安定门诊部、医务科（日间）医院总值班（夜间）应急指挥小组完善辅助检查：血常规、血生化、血气分析、心电图、影像学检查等上级行政部门立即报告留观察住院重症医学科分流患者附：大批烧伤患者抢救流程大批烧伤患者急诊科组织抢救迅速检伤，安置患者病情评估，工作分工启动应急预案组织相关科室会诊：烧伤整形科重症医学科周围血管科耳鼻喉科眼科执行烧伤患者抢救流程报告门诊部、医务科（日间）医院总值班（夜间）应急指挥小组报告分流患者留观察住院重症医学科上级行政部门立即报告yj-006： 突发重大医疗纠纷应急处理预案一、适用范围：在医疗过程中，医患双方对疾病治疗效果及其原因的认定存在较大分歧，患者及其家属对治疗工作极不满意，强烈要求追究医院及医务人员的责任，或者提出较大赔偿损失的医患纠葛。符合下列条件之一的，为重大突发医疗纠纷事件，应遵照本预案积极稳妥地处理：（一）患者死亡后，家属不按规定时间将尸体移至太平间或殡仪馆；（二）纠集人员占据医院机关等，扰乱正常医疗、工作秩序，在医院内挂横幅、设灵堂、烧纸钱、放鞭炮等；（三）故意毁坏公共财物，非法限制工作人员人身自由；（四）患者或其家属有自杀、自残倾向，或危害他人人身安全。二、组织机构及职责（一）突发重大医疗纠纷处理领导小组：组长：孙成宏成员：刘涛、王伟、刘洪义、李增堂、刘莉职责是在最短的时间内控制医疗纠纷（事故）发展的趋势，处理好医患之间的冲突，调查事件的前因后果，得出结论及实施方案；向医院突发事件应急处理指挥小组报告。（二）医疗质量与安全管理委员会：讨论病例，制定治疗方案，进行技术鉴定，出具书面材料，与患者或家属分析、解释病情。（三）医患协调办公室：配合职能部门与患者或家属沟通、协商，积极配合履行鉴定和诉讼程序。三、处置原则（一）依法管理，以人为本。坚持依法管理，保障正常的医疗工作秩序，维护医患双方的合法权益。（二）统一领导，分级负责。在院领导的统一领导下，各部门各科室遵循“谁主管、谁负责”的原则，分级负责，条块结合，密切配合，形成联动机制。（三）快速反应，科学处置。一旦发生突发重大医疗纠纷，各有关科室要快速反应，采取果断措施，及时处置。四、应急处理流程与患者或其家属商谈协商解决，争取达成共识医患协调办公室与患方履行鉴定和诉讼程序终止应急预案不能达成共识达成共识报告科主任、护士长报告报告门诊部、医务科、护理部（日间）医院总值班（夜间、节假日）突发事件应急处理指挥小组了解情况启动应急预案报告报告发生重大医疗纠纷的科室保卫科全程保卫工作积极救治病人稳妥处理事态医务科组织医疗质量与安全管理委员会专家病例讨论，制定治疗方案，进行技术鉴定（根据事态）当地公安部门积极配合调查处理建议患方通过鉴定和诉讼程序解决yj-007： 节假日、夜间应急预案一、发生任何紧急事件，所在部门应在第一时间向医院总值班报告，以利于医院在最快时间内组织、指挥投入工作。二、任何科室、人员均有责任和义务在投入紧急救援。三、总值班接到科室报告后，应立即报告应急指挥小组组长王建军书记。组长负责指挥应急处置。四、事件报告应包括以下内容：（一）事件发生的名称、部门、联系人及电话；（二）发生地点、时间；（三）主要内容及经过。yj-008： 医疗技术损害处置预案一、立即消除致害因素。技术损害一旦发生，发现者首先应当立即设法终止致害因素；当致害因素的识别和判定有困难时，应当立即请示上级医护人员指导处理，不可迟疑拖延。 二、迅速采取补救措施。密切注意患者生命体征和病情变化，积极采取有效补救措施，降低技术损害后果，保护患者生命健康。三、尽快报告。技术损害一旦发生，必须立即如实报告。首先报告上级医师和科主任，情节严重者应当同时报告医务科、分管院长或医院总值班人员，重大技术损害必须同时报告院长，任何人不得隐瞒或瞒报。四、组织会诊协同抢救（一）患者损害较轻、不致造成严重后果时，立即暂停原医疗技术操作，当事科室要酌情组织科内会诊（由科主任或现场最高年资医师主持），根据当时具体情况采取适宜应急补救措施。同时做好患者保护性医疗措施，防止再次或继续发生医疗技术损害。 （二）科室负责人、医务科或医院总值班接到报告后立即组织相关技术专家会诊讨论，研究进一步补救处理对策，决定是否继续进行原医疗技术操作。医院和科室选派技术骨干根据补救对策及时处理患者，操作中应尽量避免或减少其他并发症。操作后，必须严密观察患者病情，防止发生其他意外情况。及时按规定整理材料，报医务科或分管院长。（三）患者有生命危险时，立即抢救患者生命，同时上报科室负责人、医务科（或医院总值班）及分管院长，有关人员接到报告后，应立即组织相关技术专家抢救患者，必要时由医务科邀请外院专家会诊指导。待患者生命危险解除后，再进一步研究补救处理对策。及时按规定整理材料，报医务科及分管院长。五、迅速收集并妥善保管有关原始证据，包括实物、标本、手术切除组织器官、剩余药品、材料、试剂、摄像和录音资料、各种原始记录等。 六、妥善沟通，稳定患方情绪，争取患方配合，防止干扰抢救和发生冲突。 七、如患者已经死亡，应在规定时限内向其亲属正式提出并送达书面尸检建议，并力争得到患方书面意见。 八、全面检查、总结教训，找出技术损害发生的原因，制定改进措施，修订制度，及时完善相关记录。 九、如存在医疗差错或过错，依照医疗纠纷（事故）防范、预警与处理规定等处理。随时做好医疗事故技术鉴定或应诉准备。十、因技术损害构成医疗事故者，按照医疗事故处理条例规定程序进行处理。患方以不正当手段过度维权、聚众滋事、扰乱医疗秩序时，在耐心劝导和向卫生行政部门、公安部门报警的同时，组织力量维护医疗秩序，保护医院设施。十一、当发现技术损害与技术或药品器材本身缺陷有关，或同类损害重复出现或反复出现时，暂停使用该项技术或有关药品器材，并对其认真地进行研讨和重新评估，必要时报告上级卫生行政部门。 yj-009： 常见突发职业安全事件处理预案及流程为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染疾病，根据医院感染管理规范（试行），医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）等，制定本制度。一、职业暴露是指医务人员在从事诊疗，护理、预防、检验等工作过程中，意外被hiv、hbv等感染者或者病人的血液，体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺激皮肤，有可能感染疾病的情况。二、医务人员应当遵照标准预防原则进行防护，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的感染性物质，医务人员接触这些物质时，应当采取以下防护措施：（一）医务人员进行有可能接触上述感染性物质的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生感染性物质飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、口罩、防护眼镜；有可能发生感染性物质大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿隔离衣。（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触感染性物质的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。（四）被病人感染性物质污染的物品、医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备用于下一病人前应进行清洁和消毒。三、小心处理锐器，防止锐器刺伤。（一）防止锐器刺伤的防护措施：1、使用后的针头或锐器立即扔进耐刺的锐器盒中；禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。2、禁止将使用后的一次性针头重新套上枕头套。3、手持无针帽的注射器时，行动要特别小心。（二）医务人员发生职业暴露后（如锐器刺伤等）的应急处理程序：1、在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出伤口污血（注意应从身体近端向远端挤压），并用肥皂液和流动水清洗伤口和皮肤，禁止伤口局部挤压。2、清洁后用75%的酒精或0.5%碘伏消毒、包扎。3、暴露者意外受伤后必须尽快报告科室负责人和有关部门（医生报告医院感染管理科，护士报告护理部），并如实填写艾滋病职业暴露人员个案登记表和职业暴露人员个案登记表，完成后资料交医院感染管理科。4、暴露者应根据职业暴露评估专家的评估意见，遵循自愿的原则采取相应的预防措施和跟踪监测，监测期间发现异常情况尽快报告预防保健科。发生艾滋病病毒职业暴露后：医院职业暴露评估专家对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定；暴露者根据评估专家评估意见，遵循自愿的原则实施预防性用药;暴露者应分别在暴露后即刻，6周，12周，6个月，12个月对hiv抗体进行检测，并对服用药物的毒性进行监控和处理，发现异常情况尽快报告预防保健科；发生乙肝病毒职业暴露后；已知暴露者hbsag阳性或抗hbs阳性，则可不予特殊处理；如抗hbs滴度低需注射乙肝免疫球蛋白（hbig）200u，并加强乙肝疫苗1次（5ug）。已知暴露者hbsag和抗hbs均阴性，尽快给暴露者注射乙肝免疫球蛋白（hbig）200u和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种间期按第0-1-2-12月执行；并分别在暴露后即刻，4周，8周12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科：不明确暴露着hbsag或抗hbs是否阳性，立即抽血检验hbsag和抗hbs，并尽快给暴露着注射乙肝免疫球蛋白（hbig）200u，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。发生丙肝病毒职业暴露后；暴露者应分别在暴露后即刻，4周，8周检测hcv抗体和hcv-rna，发现异常尽快报告预防保健科；如确定hcv感染尽快抗病毒治疗。发生梅毒职业暴露后：长效青霉素240万单元肌肉注射，每周一次，连续3周。四、化学治疗的防护管理（一）化学治疗防护措施1、化疗科室护理人员要进行上岗前教育，定期进行防护知识讲课，增强化疗病房护理人员的防护意识及防护知识。2、化疗病房配药室要求配备必要的防护措施，配药室要求能够自然通风，有条件的应安装排气扇（或生物安全柜），最好由静脉配制中心统一配制。3、冲配规则包括：使用输液泵和软袋液体以减少空气中有害物质排出：用水代替分级以减少冲配时气溶和气雾的外溢；必须打开粉剂按剖时应用无菌纱布包裹。溶解药物时溶媒延瓶壁缓慢注入瓶底，待要分浸透后再行搅动，以防粉末外逸：抽取药液时以不超过注射器容量的34为宜，并使用针腔较大的针头抽取药液，以防注射器内压力过大，药液外溢。4、护理人员在配制化疗药及为病人进行化疗药物的穿刺注射时，应戴口罩、帽子及双层手套；有条件应戴防护目镜，穿防护服。5、配制化疗药后的垃圾应按医疗废物处理，装入黄色垃圾袋，盛垃圾的容器要加盖，防止化疗药物挥发于空气中污染环境。6、化疗病人的排泄物、分泌物、呕吐物应马上处理或应用加盖容器。7、严格化疗药物管理，设专人专柜保管，药瓶有损坏应及时处理。防止污染环境。（二）化疗药物污染的应急程序1、立即用流动清水冲洗被污染部位，如：操作中不慎将药液溅到皮肤或眼睛，应立即使用生理盐水彻底冲洗；如果溢出到桌面，应用棉质或纱布吸附药液，再用清水冲洗被污染桌面。2、立即就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。五、接触消毒液的防护措施（一）使用化学消毒剂时，护士应穿戴好手套、防护衣和口罩，口罩和手套要定时更换。（二）保证良好的通风环境。（三）遵守医院或部门的剧毒、有害物质的保管物质的保管规定：集中存放，容器密闭，并有显著标志。（四）使用中的化学消毒剂容器加盖；一些使用消毒剂集中的特殊部门如手术室、供应室、内窥镜室的建筑应达到一定速度的通风排气要求。yj-010： 药害事件报告、处理流程药学技术服务重大药害事件组织协调救治药害事件立即救治科室主任医 务 科应急领导小组卫生厅、药监局药 剂 科注：一、药害事件：指突然发生，对社会公众健康造成或可能造成严重损害的重大药品质量事件、群体性药害事件、严重药品不良反应事件、重大制售假劣药品事件及其他严重影响公众健康的突发药品安全事件。二、药害事件的分级（一）一级：重大药害事件。指药害事件在全院范围影响大，波及范围广，蔓延势头紧急，已经发生一人以上死亡、或者三人以上重伤、或者致人严重残疾、或者十人以上轻伤或者其他特别严重后果的事件。（二）二级：较大药害事件。指药害事件在医院范围影响扩大，蔓延势头有升级趋势，已经导致一人重伤、或者五人以上轻伤或者其他严重后果的事件。（三）三级：一般药害事件。指药害事件在一定区域内造成较大影响，危害较为严重，具有较为明显的蔓延势头，已经导致一人以上、五人以下轻伤或其他严重后果的药品危害事件。三、药害事件实行逐级上报的原则，紧急情况下或重大药害事件可越级上报。yj-011： 突发性辐射事故应急预案第一章 总 则第一条 为有效防范突发性辐射事故, 及时控制污染，保障人体健康,促进社会经济持续快速发展，根据莒南县人民医院突发公共卫生事件应急预案，经医院研究制定本预案。第二条 本预案所称突发性辐射事故，是指突然发生的、造成或可能造成重大辐射污染，影响我院甚至全县经济社会稳定和政治安定局面的，有重大社会影响的紧急事件。本预案适用于在我院发生的所有突发性辐射事故。第三条 坚持“以人为本、预防为主、科学高效”的原则，依靠各级领导、专家、广大群众的力量，建立我院防范有力、指挥有序、机动灵活、协调一致的突发性辐射事故应急处置体系，规范应急处置工作程序，妥善处理事故，消除或减轻污染危害。按照“分级管理、分级响应、条块结合”的原则，将医院的统一指挥、综合协调与各科室分工负责结合起来，根据突发性辐射事故的性质，由院务会研究决定启动应急预案。第四条 任何科室和个人都有义务通过各种途径向突发性辐射事故应急指挥部办公室报告突发性核事故与辐射事故。第二章 组织机构与职责第五条 医院成立突发性辐射事故应急指挥部（以下简称应急指挥部），负责重大、特大突发性辐射事故应急工作。具体组成如下：总 指 挥：徐立明副总指挥：王建军、卢纪杰成 员：刘涛、李彬、鲁守彬、封春香、李德轩、刘洪义、王伟、田雷、庄玉芝工作职责：（一）研究部署全院突发性辐射事故应急工作，制定和组织实施医院应急预案；（二）负责组织、协调和指挥全院重大和特大突发性辐射事故应急处置工作；（三）向上级主管部门报告医院突发性辐射事故相关情况；（四）统一对外发布医院突发性辐射事故有关信息；（五）配合上级相关主管部门做好调查处理工作。第六条 应急指挥部下设办公室，办公室设在医务科，刘涛兼任办公室主任。工作职责：（一）制定和修订医院突发性辐射事故应急预案。（二）接到启动本预案紧急通知后，迅速组织相关科室具体实施。（三）督导检查各科室全面、有序地落实应急指挥部安排部署的各项工作。（四）负责报送突发性辐射事故处置工作中的各类信息，并写出全面详细的总结报告。（五）及时收集、分析总结省内、外突发性辐射事故应急处置的信息资料，不断完善本预案。（六）定期向有关主管部门汇报医院突发性辐射事故应急救援相关信息，及时上报重大变更事项。（七）负责医院突发性辐射事故日常工作。第七条 相关科室工作职责各相关科室应配备必要的现场应急和工程抢险装备（如铅衣、铅帽、铅围脖、铅手套等）并造册登记，严格落实突发性辐射事故信息报告制度，设信息报告员，收集事故信息并即时上报，各科室应急救护人员统一服从应急指挥部的调用命令。总务科、保卫科负责应急交通保障工作，为应急工作提供快速、高效、顺畅的道路设施、设备、运行秩序等交通保障。根据工作需要，报应急指挥部同意后组织应急救援“绿色通道”；道路设施受损时应迅速组织有关部门和专业队伍进行抢修，确保交通顺畅。医务科、医疗质量管理办公室、门诊部负责建立包括医疗救治资源分布、救治能力等的医疗动态数据库，负责人员的联系和安排，组织急救车辆、医疗器械和医务人员；根据“分级救治”原则，按照现场抢救、院前急救、专科医护的不同环节和需要组织实施救护；负责应急工作中救护保障的组织实施。医院感染管理科做好疾病控制和事故现场的卫生防疫工作，及时向现场指挥部报告人员伤亡、抢救和防疫等情况，必要时负责向上级部门或其他医疗机构求助。保卫科负责制定事故状态下维持治安秩序的各种措施，包括人员集结、布置方案、值勤方式和行动措施等，并组织实施；加强对重点科室、重点人群的保护，配合公安机关严厉打击各种破坏活动。总务科、药剂科负责必需的物资、器械和药品等的储存、调拨和紧急供应工作。建立健全应急救援物资储存、调拨和紧急配送系统，确保应急救援物资的应急供应；加强储备物资管理，防止储备物资被盗用、挪用、流散和失效，并及时补充和更新；总务科负责联络水电等管理部门做好事故现场供电、供水工作。第三章 预测与预警第八条 突发性辐射事故应急工作坚持“早发现、早报告、早处置”的方针，并按照“分级负责、条块结合、逐级上报”的原则报送。第九条 各相关科室负责人负责本科室的放射性污染防治工作，要配备必要的应急设备，并采取有效的防护措施，预防可能导致放射性污染的各类事故的发生，避免放射性污染危害，及时消除事故的隐患。第十条 按照突发性辐射事故严重性和紧急程度，分为一般（级）、较重（级）、重大（级）、特大（级）四级预警，分别用蓝色、黄色、橙色和红色标示。一般（级）预警：事故后果局限在单一房间、实验室或其他建筑物内，丢失、被盗、失控4类、5类放射源。较重（级）预警：事故后果局限在设施的边界之内，丢失、被盗、失控3类放射源或人员受超过年剂量限值的照射。重大（级）预警：事故可能在设施边界之外产生明显影响，丢失、被盗、失控2类放射源或导致1人以上急性重度放射病或局部器官残疾（含截肢等）或10人以上急性轻度放射病。特大（级）预警：事故可能产生国际原子能机构及早通报核事故公约中定义的越界影响，丢失、被盗、失控1类放射源或导致1人死亡或10人以上急性重度放射病。第十一条 当突发性辐射事故已经发生，但尚未达到一般（级）预警标准时，医院预警；当达到一般（级）预警标准时，医院立即启动应急预案，并向卫生厅、环保局、公安局报告；当超过一般（级）预警标准时，尚未达到较重（级）预警标准时，医院向卫生厅、环保局、公安局预警并立即上报；当达到较重（级）预警标准时，医院立即启动本院突发性辐射事故应急预案，并向卫生厅、环保局、公安局报告；当超过较重（级）以上预警标准时，医院立即启动和组织实施应对突发公共卫生事件应急预案，并立即上报卫生厅、环保局、公安局。第十二条 在院内发生的突发性辐射事故，如涉及或影响到医院以外的地区，医院将相关情况及时通报有关行政部门并做好协调工作。第四章 应急响应第十三条 迅速报告。一旦发现突发性辐射事故，知情科室和个人要立即向应急指挥部办公室（正常工作日）或医院总值班（夜间及节假日期间）报告。第十四条 快速出击。应急指挥部立即召集紧急会议研究部署应急工作，并迅速赶赴现场，成立现场指挥部，组织成立应急救援队伍，指挥协调应急工作。第十五条 指挥有序，明确分工，快速有效，全面开展应急工作。现场指挥部根据污染事故的实情及上级领导的指示，组织、指挥参与应急工作科室相互协调配合，控制污染事态。对各科室工作做出明确分工，做好人员疏散和安置工作，安抚民心，稳定局面，尽快消除污染危害。防止污染事件“放大效应”和次生、衍生灾害。突发性辐射事故处置程序为： （一）控制现场：初步确定污染性质和控制范围，划定警戒范围,迅速布控现场，禁止无关人员进入。现场指挥部安排有关科室相互协作，协同作战。（二）现场调查：应急指挥办公室按照现场指挥部的安排部署，迅速展开监测布点和摄像、拍照等调查取证工作,确定事故发生的时间、地点、原因、污染物种类、性质、数量,已造成的污染范围、影响程度及事发地地理概况等情况。（三）情况上报：现场指挥部负责人按照1小时速报、24小时确报的要求,及时向卫生厅、环保局、公安局报告已掌握的重要情况。（四）污染处置：根据调查取证和现场监测结果，结合专家组意见, 现场指挥部确定事故影响范围内的污染物处置方案,减少污染危害。（五）污染警戒区域划定及应急状态的终止：现场指挥部经上级有关部门批准后，宣布终止应急状态。并写出应急处置工作的详细书面报告，报卫生厅、环保局、公安局。（六）信息发布：现场指挥部组织专家拟写并汇报上级有关部门，经批准后发布。（七）污染跟踪：应急指挥部结合现场指挥部和专家组意见确定污染事件可能长期存在的潜在或间接危害及社会影响，对污染危害实施跟踪调查、监测,直至危害消除。第五章 后期处置第十六条 奖惩：对在突发性辐射事故应急工作中各个环节有突出贡献的工作人员给予物质或精神奖励；对应急工作中出现过失行为及应急工作中畏缩不前的工作人员，视其情节轻重分别给予处分，对犯有严重过失，造成严重后果、构成犯罪的，要移送有关部门依法追究法律责任。第十七条 事故责任处理：在开展突发性辐射事故应急工作的同时，应急指挥部协助配合卫生厅、环保局、公安局对事故责任人进行调查。第十八条 应急工作结束后，应急指挥部要根据具体情况的要求，迅速采取措施，尽快恢复正常的工作秩序。yj-012： 消防应急预案一、适用范围：本预案适用于全院范围内的各科室、单位平时进行的消防应急演练及发生消防紧急状况时的现场处置。二、应急机构组成：医院设立消防突发事件领导小组（见附件），作为医院消防安全应急工作的指挥机构，领导小组下设办公室和通信联络组、灭火行动组、引导疏散组、安全防护救护组四个分组；领导小组办公室设在保卫科，具体落实领导小组的命令，负责对消防突发事件指挥处置，全面协调突发事件的抢险工作，各行动组按分工开展工作。三、报告时限：发生消防紧急状况时，发现初期火灾的人（当班人员）除立即组织扑救外，根据火势情况及时报警（119，院内9110）；若不是当班人员（特别是夜间无人值守的楼层或单位）发现火情要立即报警（119，院内9110），消防监控室人员接警后按照平时训练有素的火警处理流程立即启动，及时上报保卫科负责人，保卫科负责人根据火势情况及时上报院领导。四、现场指挥系统的确定：发生消防紧急状况时，起火楼层（部位）由当班的科主任、护士长或班组长（职能部门负责人或班组长）进行现场指挥；保卫部门工作人员到达后，现场指挥权交由保卫科；公安、消防部门工作人员到达后，所有人员均服从公安、消防部门的指挥。五、任务分工：发生消防紧急状况时，起火楼层（部位）当班的工作人员按照平时明确的应急疏散中的任务分工迅速组成灭火行动第一梯队进行灭火及疏散人员等处置。志愿消防队及起火楼层（部位）附近楼层工作人员作为灭火行动第二梯队，首先由志愿消防队按照平时训练时明确的分工负责参与灭火及疏散工作，附近楼层工作人员在疏散本楼层人群后，作为后备力量进行增援。其余楼层（部位）工作人员在疏散本楼层（部位）人群后，会同其它部位工作人员作为灭火行动第三梯队，根据现场情况做好增援准备。无人值守楼层（部位）发生火灾时，第二梯队接警后迅速到达现场组成第一梯队进行扑救及疏散等现场处置。六、消防应急预案四个分组的处理程序（一）报警和接警处理程序：1、发现初期火灾的人要大声呼喊提醒人们灭火和疏散。2、及时拨打“119”火警和单位电话“9110”,报明起火部位、详细地址、着火部位、火势大小、有无被困人员、报警人姓名及电话。（二）应急疏散的组织程序和措施：1、引导病员从安全通道迅速疏散。2、逐个房间检查是否有遗漏人员。3、以护士站为中心向两侧通道疏散，防止拥挤踩踏。先引导病员撤离，后疏散其他人员。（三）扑救初期火灾的程序和措施：1、灭火行动组必须熟知消防水龙及消防器材的位置。2、发生火灾时，灭火行动组迅速就近提取灭火器赶到起火部位进行灭火。3、切断电源，关闭氧气阀门，清除火源周边的可燃物。发生火情后，消防监控室值班人员要及时通知配电室及供氧站工作人员快速到达现场，负责处理现场及附近楼层（部位）电源及氧气阀门。4、灭火后，彻底清理火场，防止复燃，保护好现场，便于调查。（四）通讯联络、安全防护救护的程序和措施：1、熟知有关部门和单位领导的联络方式，及时通报情况。2、向“119”报警后，派人到院门口引导消防队进入火场。3、划定警戒区，禁止无关人员入内。4、及时将易燃易爆、贵重物品撤离火场。5、将伤员及时送至无火情科室进行救治。七、消防监控室处理程序值班人员（24小时）接警后迅速赶往现场进行确认，根据火势情况及时报警（119）及上报保卫科领导，通知院内志愿消防队及配电室、氧气站等部门人员前往增援；同时启动泵房及自动喷淋系统进行灭火，密切监控整个救火过程中设备的运行情况。附件消防应急指挥组成员总 指 挥：孙成宏 副总指挥：王伟、李德轩 成 员：孙建成、王家团、主洪祥、刘越、王洛堂灭火器使用方法及检测方法1、提、拔、瞄、压。2、外观及软管是否完好。3、压力指针是否在绿色以上区域。4、是否在有效期内。yj-013： 危害医院公共秩序应急预案一、病人/家属在医院内与医务人员吵架或闹事，现场目击人员应立即通知保卫科（9110），告知事发原因、地点。二、当事人尽可能回避，不要正面冲突。三、事态严重，无法控制时，保卫科尽可能召集院内保安人员，赶往事发地点。四、保卫科工作人员立即报警（110）与派出所联系，告知事件基本情况及地点。五、保卫人员、现场医务人员或医务门诊工作人员尽可能将涉事方劝离现场，平息事态。六、医务科及时向主管院长汇报事发原因、科室、当事人、事态进展。七、出现殴打医务人员、投掷物品或破坏财物时，应及时坚决制止。yj-014： 信息网络突发事件应急预案为提高医院处理信息网络突发事件的能力，形成快速、有效的应急工作机制，保证正常的医疗工作秩序，最大限度的减少信息网络突发事件的危害，保护医院及患者利益，维护医院和社会稳定，特制定本方案。一、成立信息网络突发事件应急处理领导小组我院信息网络突发事件主要分为信息内容安全事件和设备设施故障事件。信息内容安全及设备设施故障事件分别成立领导小组，组长由分管院领导担任。二、应急适用范围与启动信息内容安全事件包括利用医院网络发送有害信息，可能造成严重后果的事件；窃取国家及卫生行政部门、医院保密信息。设备设施故障事件适用于门急诊、医务、护理、药剂、检验、放射、收款、住院等临床医技科室和护理单元。一旦发生信息网络突发事件，信息中心立即组织相关技术人员到现场排查原因、解除故障。如超过15分钟尚不能判断恢复时间，信息中心主任应立刻向院应急领导小组汇报，启动应急预案。关停现有信息系统，启动应急服务器，进入应急状态