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文档简介

二级护理质量考核标准科室： 检查者：项目评价标准标准分扣分标准扣分原因及扣分床床床病情观察1、一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，病人及家属知道饮食种类及注意事项。2、护士对患者九知道：姓名床号诊断病情检查的阳性结果心理状态饮食治疗护理。3、床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。4、根据患者病情，测量生命体征并记录25一项不符扣0.5分专科护理1、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察了解患者的输液反应通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符2、管道护理做到：正确使用、进行标识、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换3、掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施，加强巡视，观察患者病情变化4、护理记录客观、及时、准确、签全名35导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣0.5分做不到不得分基础护理1、床单位整洁、干燥，患者衣裤整洁，头发、皮肤清洁，口腔、手、足清洁，会阴无异味2、协助病员头发梳理清洁整齐、剪指（趾）甲、剃胡须。3、帮助和指导患者在床上或室内适当活动，协助病人完成生活护理实施安全护理措施4、患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求5、根据患者的情况设有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）6、根据患者病情正确实施专科护理和健康教育及功能锻炼并履行相关告知制度7、做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，便民措施，住院患者须知和相关医院制度、床位医生、责任护士提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓8、做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等
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