浅析移动护士工作站的优与缺.pdf

浅 析 移 动 护 - ! -。t 作 站 的 优 与 缺 孙雷 ( 解放军 2 5 2医院 骨关节外科 ，河北保定 0 7 1 0 0 0 ) 中图分类号 r 1 9 7 3 2 4 文献标识码c ( 文章编号 1 0 0 2 2 3 7 6 ( 2 0 1 0 )1 l一 0 0 5 1 0 2 摘要 移动护士工作站是现有 的医院信 息系统 ( h o s p i t a l i n f o r ma t i o n s y s t e m，h i s )在床 旁工作 的一个 手持终端执行 系统 ，它以 h i s为支撑 平台 ，以手持设备( p d a ) 为硬件 平 台，以无线局域 网为网络平 台，充分 利用 hi s的数据 资源 实现 了 h i s向病房 的扩展 和延 伸，极 大地推动 了医院向 “ 无纸 化、无线 网络化 ” 办 公 并成为数 字化 医院发展 的大趋势 。该 系统 实现 了护 士的床边操作 ，优化 了护理工作流程 ，提 高 了工作效率 和_ t - 作质量，并有效预防和减少了医疗护理差错，同时促进了护理管理思想与管理模式创新，提升了护理管理 层 次 。但 其 也 存 在 一 定 的 局 限性 。 ( 关键词移动护士工作站；应用；局限性；管理规则 1 移动护士工作站的功能 1 1 将 h i s延伸到病人床头 护士利用 p d a可在病床边查看所有病人基本 信息 ，如 ：病床号 、住院号 、姓名、出生 f t 期 、人 院 日期 、病情 、医生 、诊断 、医疗费等；分类显示 单个病人 的所有医嘱信息 ，如 ：药疗医嘱 、注射医 嘱、输液 医嘱 、护理 医嘱、检 查 医嘱、化验 医嘱 等 ；分类显示全科病人的所有医嘱信息 ；生命体征 等临床信息的实时实地采集。同时将采集的时间和 采集人等相关信息记录到数据库 ，保存后所有信息 即刻 回传到 hi s系统 ，自动生成体温单 、生命体征 单 、重症护理记录单 、医嘱执行记录单等 ，供 医生 和护士共享。医生下达医嘱输入 hi s系统后 ，会即 刻 自动转移到 p d a上 ，护士可在病人床头进行读 取 、查询 、查对与执行。“ 移动到床边”是该系统 最显著的特点 ，它改变 了原有 医嘱系统的工作模 式 ，最大限度地拉近了护士与病人的距离 。 1 2 跟踪医嘱的全生命周期 以前的 h i s只跟踪到医嘱转抄这一步 ，认为医 嘱转抄后 ，医嘱就被真正的执行 了，计划执行时间 就等于实际执行时 间，不再 跟踪 医嘱实 际执 行过 程。而移动护士工作 站真 正解 决 了这一 问题 ，将 hi s延伸至病人床头 ，可实时记录医嘱执行 时间和 收稿 日期 ：2 0 1 00 51 5 医疗装备 2 0 1 0第 1 1期 执行人 。 1 3 床旁病人标识确认 病人入住科 室后 ，利用 p d a扫描病人腕带可 进行病人身份的确认。同时病人给药单的条形码与 病人腕带上的身份标识条形码 的信息均通过 hi s系 统相关联 ，真正做到 了 “ 正确 的对象 、正确 的药 物 、正确的剂量、正确 的时间、正确 的方 法与途 径” ，杜绝 了差 错。这 一优 势在新 生儿 、精 神障 碍 、昏迷或睡眠状态病人 的护理当中体现得尤为突 出。 1 4 统计功能 护士长能根据数据库 中记录的数据 ，了解各护 士的工作情况 ，逐步使各系统的流程更加完善 。通 过 hi s系统 自动生成各种报表 ，根据护理工作 的不 同 ，分别进行加权计算 ，科学统计护士的工作量 ， 为真正公平准确地对护士进行绩效考评提供数据依 据。可统计个人 、科室、全院的护理工作量 ，为绩 效考评及人力资源调配提供参考依据。 2 使 用方 法 p d a使用时需要各人用 密码 登陆，可随时切 换用户 。各人用户密码的设置分清了责任 ，使网络 每项信息来源和执行都有据可查 ，提高了护士的责 任感并保证了信息的准确性和安全性 ，准确及时完 整的记录为医疗举证倒置提供了法律依据。 3应用效 果 51 3 1 信息系统的触角延伸到病床旁 ，实现病人信 息的动态采集，规避医疗风险。 保证患者能在第一时间得到恰 当的处理，利于 医生及时掌握病情及治疗实施情况，从而避免医疗 差错和事故的发生。信息的及时性更确保床边查对 制度的落实 ，临床护理的工作安全系数大大增加。 3 2 优化了工作流程，提高了护理工作质量和效率。 使用 p d a系统，护士从表格书写的繁琐工作 中解放出来 ，实施前病房中午记录体温，血压单需 要 4 0 5 0 m i n左右 ，而实施后实现床旁即时记录， 回到护士站在 h i s系统上检查录入的有效性需1 5 2 0 m i n ，且省去了以往由于书写不整洁带来重复抄 写的大量工作。 3 3 推动了护理管理的发展 与创新，加大 了对护 理环节质量控制的力度，利于护士长掌握全科的护 理工作状态。 护士长的权限范围可以及时显示全科及某名护 士的工作量统计结果 ，并以权重值形式显示 ，使护 理工作完全实现量化，加强 了管理的深度与广度 ， 推进医院数字化发展的进程。加强医护配合 ，调动 了护理人员的工作积极性。 3 4 责任护士能及时有效地为患者提供各种治疗 与护理信息有利于建立 良好的护患关系，充分调动 了护理人员的工作积极性。 3 5 降低纸张消耗 h i s系统没有延伸到病房，护士在病房的操作 和治疗都需要打印到纸张上 ，然后到病人的床旁去 执行。这就使得医院消耗大量的纸张，而其中的大 部分医嘱执行单不需要保 留，该工作站的应用降低 了纸张消耗 。 4 移动护士工作站依然存在一定的局限性 4 1 在使用 中我们发现，由于 hi s的储存量大 ， 未及时处理 ，引起 p d a界面医嘱处理缓慢的情况 。 工作中必须配备足够的 p d a，才能保证护士 日常 工作的需要，以及及时提供正确的信息，从而为患 者提供更快、更好的优质服务 。 4 2 在使用中也曾遇到数据下载失败 ，下载缓慢 ， 自动锁机 ，甚至登录失败等情况，因此造成一些护 士不习惯使用 p d a，认为降低 了工作效率，增加 了工作量。 5 2 4 3 p d a轻薄短小 ，易于携带 ，是其优点，但也 因受限于此优点 ，导致 p d a的屏幕较小 ，而 p d a 的输入方式是以触控笔及手写辨识为主，引起输入 不 易 。 5 p da操作使用管理规则 5 1 值班护士应随身佩带 p d a，并始终处于开机 状态 ，登录 自己的口令及密码 ，随时接受医嘱指令 及病人呼叫信息。 5 2医生下达的长期、临时医嘱均在 “ 护士工作 站”和 p d a上显示 ，由办公护士进行转抄和校对。 将医嘱按临床路径进行拆分 ，形成“ 一对一” 的 对应关系，执行护士必须输入口令、密码，确认医 嘱的实 际执行 人 和执 行时 间，并 在医 嘱执行 后 “ 打勾” 。 5 3 严格进行医嘱执行 中的交接班制度 ，p d a上 将分别显示 已执行的和未执行的医嘱，将当前班次 未执行的医嘱交到下一班 ，由下一班护士按时去落 实 。 5 4 床头实时采集和录人体温单上所有护理信息。 值班护士应及时查询 p d a床位一览表右上角显示 的发热病人标志，发现病情变化 ，及时进行处理。 5 5 妥善保管 ，严格交接班，及时充电。 5 6 加强护士在职培训 ，熟练掌握移动护士工作 站的操作和使用。采用集中培训和各病区单独培训 相结合 的办 法，使 每一 位操 作者都 能严 格执 行 p d a操作使用规程。p d a不得挪作他用。 总之 ，移动护士工作站是现有护士工作站在患 者床旁的扩展和延伸 ，实现了患者信息 的动态采 集，真正体现了 “ 以患者为中心 ，以质量为 中心” 的服务理念。目前 国外 p d a在临床医护方面的应 用 已经相对成熟 ，国内 p d a在这方面的应用还处 于开始阶段，其功能有待于进一步开发和完善，同 时，还应进一步强化护理人员的应用意识以及加强 其操作方法的培训 ，以期能更加方便地应用于临床 护理工作，推动我院乃至我国护理事业的发展。 参考文献 1 黄