作业疗法PPT演示课件

作业疗法 湖州澳洋康复医院 康复治疗师 王利清 1 作业疗法 (occupational therapy , OT ) v一、概念： v应用有目的、经过选择的作业活动， 对躯体 和心理功能障碍者，以至不同程度地丧失生 活自理和劳动能力的病、伤、残者进行治疗 和训练，以增强躯体、心理、社会功能，恢 复或改善其生活自理能力、学习和劳动能力 ，达到最大的生活自理，提高其生存质量的 康复治疗方法。 2 二、活动特点 v针对性：目标明确，针对性强 v科学性：在活动分析和功能评定的基础上 v趣味性：符合患者兴趣和需求，被其接受 v主动性：患者的主动参与，从中得到满足 v调节性：根据患者的年龄、功能情况 3 三、治疗作用 1）改善躯体感觉和运动功能，最大限度发挥残存功能 2）改善认知和感知功能 3）提高生活自理能力 4）为病人设计及制作与日常生活活动相关的各种自助具； 5）改善心理状态 4 四、OT与PT的区别 OT PT 治疗的重点 ADL/感觉/认知 肌力、ROM 、平衡 精细/协调性 步态矫正 介入时间 较PT晚 急性期即介入 治疗手段 日常活动、环境调整 运动疗法、理疗 辅助器具 趣味性 强 弱 治疗目标 提高生活适应力 提高运动功能 5 五、 作业疗法的流程 接 诊 患 者 检 查 初 期 评 定 制 订 康 复 目 标 制 订 治 疗 计 划 实 施 治 疗 计 划 再 次 评 定 继 续 作 业 治 疗 末 期 评 定 出 院 6 六、治疗原则 v选择内容和方法需与治疗目标一致 v根据患者的愿望和兴趣选择作业活动 v选择患者能完成80以上的作业活动 v注意对全身功能的影响 v作业治疗的选择需与患者所处的环境条件相 结合 7 七、治疗方法 A滚筒训练 v目的：1 抑制患侧上肢屈肌痉挛 2 诱发患侧上肢出现分离运动 v 注意事项： 1 掌握动作要领 2 治疗者要认真矫正错误的动作模式，防止 出现代偿 3 运动速度要缓慢 8 B. 木钉训练 v目的1 练习患侧上肢支撑，提高上肢近端控制能力 2 抑制患侧上肢屈肌痉挛 3 缓解躯干痉挛 v注意事项：1 臀部不得离开凳面 2 健手从患侧取木钉时重心向患侧上肢转移 3 患侧足始终不得离开地面 9 C. 扶球训练 v目的：1 改善肩胛带的迟缓状态 2 改善上肢肩 肘 腕关节的稳定性 3 促通上肢的控制能力 v注意事项：强调全身放松状态 10 D. 操球训练 v目的：1 提高上肢近端控制能力 2 缓解上肢痉挛 v注意事项： 1 躯干伸展，肘关节伸展，患肢尽量前伸; 2 手指伸展，不得屈曲，肩关节不得出现代 偿. 11 E. 磨砂板训练 v目的：1 诱发上肢分离运动 2 提高上肢运动功能 v注意事项： 上肢肩肘腕的协调运动是训练的重点，防止 体干的代偿. 12 F. 双手交叉起立训练 v目的：1 练习患肢负重 2 体会正确的立位动作模式 v注意事项： 1 防止健侧代偿 2 动作左右对称，抑制痉挛模式 13 G. ADL能力训练 a.ADL训练的环境和常用设备 设计一间专门的训练室，房中模拟典型的中国式家庭环境布置 ，配备床，椅，衣柜，个人卫生用品，坐便器，浴盆，炊事 用具，扫除用具，电话，洗衣机，电冰箱等家具和日常生活 常用设施，当然还须考虑本地区本部门的发展水平，经济能 力等因素，遵循因地制宜，就地取材的原则。 b. ADL训练的具体步骤 1）先进行评定，了解患者的功能状态，确定患者需要 2）确定治疗目标，制定ADL训练计划 3）进行活动分析，选择适合患者能力，需要的ADL的活动,并 组织实施 14 c.1 运动与转移（床上运动，室内运动，室外运动） 2 个人的 ADL（饮食训练，更衣训练，用厕训练，大小便控制训 练，个人卫生） 3 家务活动（包括洗衣，做饭，购物，情节卫生，经济管理，照 料小孩等。） 4 社会活动 （重返社会标志着功能活动恢复到最理想的水平，无 论对患者的躯体，新林，社交,经济有情灰椒时分有益的,但对 少部分有严重病伤残者而言就不太符合实际。治疗师在患者出 院之前就应着手为其改善社交能力。） 15 七、 作业治疗的处方 （一）治疗目标与项目（治疗项目应根据患者的性别，年龄， 职业，兴趣及诊断和评定情况，同时也要根据所确定的训练 目标选定训练项目和重点） （二）治疗剂量（根据训练情况随时调整） （三）治疗时间和频度（主要根据患者的具体情况和循序渐进 的原则进行安排） （四）注意事项（患者的主动参与；因人而异，因地制宜；指 导和监护；根据评定结果及时修订治疗方案；与其他治疗方 法相结合） 16 八、常用的OT设备 1.适应证 1)中枢神经系统损伤：脑卒中、脑瘫、脑外伤、脊髓损伤 2)骨骼运动系统损伤或术后：骨折、关节置换术后、各种关节炎、脱位 3)外周神经损伤 4)烧伤 5)心肺疾患任 6）何由于手术导致或需要手术的功能障碍 7）学习障碍 8）老年痴呆 9）发运迟缓 10）任何影响精神功能的障碍：抑郁、精神分裂 2.使用方法(略) 17 2.滚筒 主要用于： 1）对运动失调的患者进行平衡、协调训练 2）抑制患侧上肢屈肌痉挛 3）诱导患侧上肢分离运动的出现 4）改善上肢各关节活动度 1.可调式OT桌 主要用于： 作业训练桌、高度可根据患者所需调节 18 3.木钉板 主要用于： 1）提高手指的精细动作(包括伸手握放旋前旋后 的综合训练) 2）肩关节活动范围的改善 3）训练躯干旋转、缓解躯干痉挛 4）训练患者手、眼协调功能 4、砂磨板 主要用于 ： 1）增强上肢的运动控制能力 2）改善上肢肌力协调活动能力 3）进行关节活动度的作业训练 19 6、上肢协调功能训练器 主要用于 v1 ）训练上肢稳定性 v2）训练上肢的协调性 v3）提高上肢的活动能力 5、体操棒抛接球 主要用于： 1）改善上肢活动范围 2）提高肢体协调控制能力 3) 提高平衡能力 20 7肩抬举训练器 主要用于： 1）训练上肢抬举功能，诱发分离运动 2）通过在抬举两端负重，还可以做抗阻运 动，增加上肢的肌力和耐力 3）改善患者肩关节的活动度 8、腕关节旋转训练器 主要用于: 1)改善腕关节各个活动范围 2)进行抗阻训练，增强各个活动的力量 21 9、重锤式手指训练桌 主要用于: 1) 手指屈伸抗阻肌力训练 2) 改善指关节活动范围 3）进行上肢抗阻屈、伸训练 v10、作业训练器 v包括：上螺母、上螺丝、日常生活能力训练板、夹子 主要用于： v 1）改善手指功能 v 2）提高手的协调性、灵活性 v 3）进行手的感觉功能训练 22 11.上螺丝、上螺母 12、滑轮吊环训练器 主要用于: 1)健肢带动患肢进行关节牵引、 肌力训练 2)改善关节活动范围 23 13、几何、动物图形插板 主要用于： v1）训练患者感知能力 v2）大脑对图形的识别训练 24 14.日常生活能力训练板、夹子 25 15、前臂旋转训练器 主要用于： v1）增加前臂旋转的关 节活动度 v 2）调节阻力大小使患 者做不同阻力下的抗阻 主动运动，训练相关肌 肉的肌力和耐力 26 16、分指板 主要用于： v1）防止和矫正手指挛缩畸 形 v2）抑制手的屈肌痉挛 27 17、手动功率车 主要用于： v1）训练患者上肢各个ROM v2）增强上肢肌力 v3）提高上肢协调能力 v4）增加心肺功能 28 18、套圈 主要用于： v1）训练患者手、眼协 调功能 v2）训练患者立位平衡 29 19、姿势矫正镜 主要用于： v1)步态、姿势的矫正 v2)控制不随意运动,平衡训练 v3)协调性训练 30 20、训练床 主要用于： v床上相关训练 31 21、沙袋组合 主要用于： v肌力训练 v肌肉耐力训练 v关节活动度训练 32 22、站立架 主要用于： v改善或避免长期 坐、卧位导致的并 发症 v进行立位下多种训 练活动 33 23、肋木和肩梯 主要用于： v姿势矫正 v肌力及肌肉耐力训练 v关节活动度训练 v平衡训练 34 24、手指阶梯 主要用于： v改善手指功能， 提高手的灵活性、 协调性及手的感觉 功能练习 35 25、手功能组合箱 主要用于： v手的协调性、灵活 性训练 v手眼协调性训练 36 25、训练球 主要用于： v放松训练 v平衡训练 37 26、铁棍插盘 主要用于： v手的精细运动 v手的协调性训练 38 27、上肢悬吊架 主要用于： v上肢肌力训练 v关节活动度训练 39 28、各种支具 主要用于： 稳定关节、矫正畸形, 辅助或替代手的功能 （ 这类支具又称功能性支具或动力性支具） 40 41 42 28、自助具 v自助具 一、进食自助具 二、梳洗自助具 三、更衣自助具 四、如厕自助具 43 自助具 v自助具 五、沐浴自助