现代神经外科手术体位-齐鲁医模板院-2013.8.17.pdf

代神经外科手术体位代神经外科手术体位现代神经外科手术体位现代神经外科手术体位 及病例演示及病例演示及病例演示及病例演示 山东大学齐鲁医院神经外科山东大学齐鲁医院神经外科 马翔宇马翔宇 徐淑军徐淑军 李新钢李新钢 现代神经外科手术体位所需的基础条件现代神经外科手术体位所需的基础条件 头架： 电动手术床：电动手术床： 麻醉生气道力控术中血控麻醉度稳 麻醉科医生：气道压力控制、术中血压控制、麻醉深度平稳 手术室护士：训练有素，紧张有序 现代神经外科手术头架的应用现代神经外科手术头架的应用 沿发带安装头架 外国神经外科手术体位外国神经外科手术体位 仰卧位仰卧位 国外神经外科手术体位国外神经外科手术体位- -侧卧位侧卧位 国外神经外科手术体位国外神经外科手术体位 俯卧位俯卧位 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 仰卧位仰卧位 仰卧位：适用于主要适用于幕上开颅 山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位仰卧位仰卧位 仰卧位：适用于主要适用于幕上开颅。 ? 翼点入路翼点入路 ? 额外侧入路 ? 半球间入路 经额外侧入路 上半身抬高30度，根 据需要旋转或者垂头 ? 经眉额下外侧入路 ? 颞下锁孔入路 据需要旋转或者垂头 ?经额或经顶开颅半球病变切除： 部分病例需上半身抬高于45度部分病例需上半身抬高于度 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 仰卧位仰卧位山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位仰卧位仰卧位 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 仰卧位仰卧位山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位仰卧位仰卧位 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 仰卧位仰卧位山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位仰卧位仰卧位 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 仰卧位仰卧位山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位仰卧位仰卧位 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 仰卧位仰卧位山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位仰卧位仰卧位 中年女性中年女性， 左眼视物模糊3月。 患者取仰卧位 双额冠状切口双额冠状切口 右额开颅 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 仰卧位仰卧位山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位仰卧位仰卧位 仰卧位 大脑半球间经胼胝体穹窿大脑半球间经胼胝体穹窿 间入路透明隔占位切除术 上半身抬高15-30度上半身抬高15 30度 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 仰卧位仰卧位山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位仰卧位仰卧位 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 仰卧位仰卧位山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位仰卧位仰卧位 仰卧位：经额或经顶开颅半球病变切除 部分病例需上半身抬高于30度 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 仰卧位仰卧位山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位仰卧位仰卧位 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 仰卧位仰卧位山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位仰卧位仰卧位 仰卧位：经额或经顶开颅半球病变切除 部分病例需上半身抬高于30度 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 仰卧位仰卧位山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位仰卧位仰卧位 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 仰卧位仰卧位山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位仰卧位仰卧位 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 仰卧位仰卧位山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位仰卧位仰卧位 仰卧位：神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术仰卧位神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 仰卧位仰卧位山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位仰卧位仰卧位 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 仰卧位仰卧位山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位仰卧位仰卧位 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 仰卧位仰卧位山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位仰卧位仰卧位 仰卧位：清醒状态下胶质瘤切除术 左侧肢体发作性无力1月，恶心3天。 术前诊断：左顶占位性病变术前诊断：左顶占位性病变 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 仰卧位仰卧位山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位仰卧位仰卧位 术前mr及ct术后ct术前mr及ct术后ct 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 侧俯卧位侧俯卧位山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位侧俯卧位侧俯卧位 “公园长廊座椅位” lateral park bench position：公园长廊座椅位lateralparkbenchposition： ? 乙状窦后入路 ? 枕下后正中入路枕后中路 ? 顶后、枕部开颅 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 侧俯卧位侧俯卧位山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位侧俯卧位侧俯卧位 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 侧俯卧位侧俯卧位山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位侧俯卧位侧俯卧位 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 侧俯卧位侧俯卧位山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位侧俯卧位侧俯卧位 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 侧俯卧位侧俯卧位山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位侧俯卧位侧俯卧位 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 侧俯卧位侧俯卧位山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位侧俯卧位侧俯卧位 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 侧俯卧位侧俯卧位山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位侧俯卧位侧俯卧位 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 侧俯卧位侧俯卧位山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位侧俯卧位侧俯卧位 “公园长廊座椅位” lateral park bench position： 枕下后正中入路 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 侧俯卧位侧俯卧位 “公园长廊座椅位” lateral park bench position 枕下后正中入路 山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位侧俯卧位侧俯卧位 公园长廊座椅位lateralparkbenchposition 枕下后正中入路 病例1：少年女性，脑出血脑室体外引流术后13天，头痛头晕3天。 术前诊断：小脑动静脉畸形术前诊断：小脑动静脉畸形 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 侧俯卧位侧俯卧位山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位侧俯卧位侧俯卧位 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 侧俯卧位侧俯卧位 “公园长廊座椅位” lateralparkbenchposition 枕下后正中入路 山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位侧俯卧位侧俯卧位 病例2：中年男性，发作性头晕1月。 术前诊断：后颅窝畸胎瘤术前诊断后颅窝胎瘤 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 侧俯卧位侧俯卧位山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位侧俯卧位侧俯卧位 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 侧俯卧位侧俯卧位 “公园长廊座椅位” lateral park bench position 枕下后正中入路 山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位侧俯卧位侧俯卧位 公园长廊座椅位lateralparkbenchposition 枕下后正中入路 病例3：少年女性，头痛呕吐20天，加重7天。 术前诊断：小脑髓母细胞瘤术前诊断：小脑髓母细胞瘤 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 侧俯卧位侧俯卧位山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位侧俯卧位侧俯卧位 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 俯卧位俯卧位山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位俯卧位俯卧位 俯卧位俯卧位 ?枕下后正中入路 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 俯卧位俯卧位 枕部胀痛、双上肢麻木感10年，加重半月。 山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐鲁院神外科术体位俯卧位俯卧位 诊断：枕大孔区畸形：小脑扁桃体下疝 脊髓空洞 手术方式：小切口微创枕肌下减压手术方式：小切口微创枕肌下减压 山东大学齐鲁医院神经外科手术体位山东大学齐鲁医院神经外科手术体位 侧俯卧位侧俯卧位山东大学齐鲁院神外科术体位山东大学齐