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文档简介

.1 绵竹市人民医院 重症医学科 杨天民 有创机械通气有创机械通气 “入门入门” .2 机械通气是在患者自然通气或氧合 功能出现障碍时运用器械（主要是 呼吸机）使患者恢复有效通气并改 善氧合的方法。 绵竹市人民医院 重症医学科 有创机械通气 概念 .3 1、降低呼吸功耗 2、改善肺泡通气，纠正急性呼吸性酸中毒 3、纠正低氧血症，改善组织氧合 4、减轻肺损伤 5、防止肺不张 6、为使用镇静和肌松剂保价 7、稳定胸壁 绵竹市人民医院 重症医学科 有创机械通气 目的 .4 改善病理生理状态 1、通气泵衰竭为主的疾病：COPD、支气管 哮喘、重症肌无力、胸部外伤或胸部手术后 等 2、换气功能障碍为主的疾病：ARDS、肺 炎、肺栓塞等 3、需强化气道管理者：使用呼吸抑制药物时 绵竹市人民医院 重症医学科 有创机械通气 应用指针 .5 慎重使用 ： 1、气胸及纵隔气肿未行 引流者 2、肺大疱和肺囊肿 3、低血容量性休克未补 充血容量者 4、严重肺出血 5、气管食管瘘 绵竹市人民医院 重症医学科 有创机械通气 应用指针 出现致命性通气和氧合障 碍时，应积极处理原发病 （胸腔闭式引流、补充血 容量等）的同时，不失时 机应用机械通气，以避免 因CO2潴留和低氧血症引起 的死亡。 .6 ARDS 1、PaO2/FiO245mmHg或PH30-40次/分或300mmHg 绵竹市人民医院 重症医学科 有创机械通气 机械通气的撤离 .45 撤机方法 1、T管间断脱机 2、CPAP 3、SIMV+PSV 4、有创无创序贯辅助撤机 绵竹市人民医院 重症医学科 有创机械通气 机械通气的撤离 .46 ARDS肺保护性通气策略 1、严格限制VT和气道压，减少肺容积伤和压力伤的 发生。 2、使用一定水平的PEEP，减少肺萎陷伤的发生。 绵竹市人民医院 重症医学科 有创机械通气 肺保护性通气策略 .47 肺复张手法（RM） 1、最简单的方法就是采用大多呼吸机sigh功能，但作用 不持久 2、PCV/CPAP模式，将气道压在35S内提高到35 45cmH2O,持续3060S，在恢复原来水平 3、使用HFOV进行肺泡复张：通过提高平均气道压实现 绵竹市人民医院 重症医学科 有创机械通气 肺开放性策略 .48 你还在为气管插管是否在位纠结吗 绵竹市人民医院 重症医学科 有创机械通气 应用 如何快速准确判断气管插管是否在位 .49 时间流量曲线 CPAP:正弦波 绵竹市人民医院 重症医学科 有创机械通气 判断气管插管是否在位的方法 PSV:双向减速波 .50 你还在为带机病人SPO2下降烦恼吗 绵竹市人民医院 重症医学科 有创机械通气 应用 如何快速提高带机病人SPO2 .51 带机病人SPO2下降的处理 1、FiO2 2、PEEP 3、Pinsp 4、Pplat 5、减速波 绵
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