改急诊抢救流程与规范PDCA.doc

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膄芅螃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆羇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈袇羄肇蚃螃羃腿蒆虿羂芁蚂薅羁莄蒄袃羁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿芈芆薁肈羈蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肆莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚃袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄芀蒄薃袃莂芆袁袃肂蒂螇袂膄芅螃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆羇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈袇羄肇蚃螃羃腿蒆虿羂芁蚂薅羁莄蒄袃羁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿芈芆薁肈羈蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肆莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚃袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄芀蒄薃袃莂芆袁袃肂蒂螇袂膄芅螃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆羇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈袇羄肇蚃螃羃腿蒆虿羂芁蚂薅羁莄蒄袃羁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿芈芆薁肈羈蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肆莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚃袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄芀蒄薃袃莂芆袁袃肂蒂螇袂膄芅螃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆羇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈袇羄肇蚃螃羃腿蒆虿羂芁蚂薅羁莄蒄袃羁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿芈芆薁肈羈蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肆莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚃袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄芀蒄薃袃莂芆袁袃肂蒂螇袂膄芅螃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆羇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈袇羄肇蚃螃羃腿蒆虿羂芁蚂薅羁莄蒄袃羁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿芈芆薁肈羈蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肆莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚃袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄芀蒄薃袃莂芆袁袃肂蒂螇袂膄芅螃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆羇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈袇羄肇蚃螃羃腿蒆虿羂芁蚂薅羁莄蒄袃羁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿芈芆薁肈羈蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肆莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚃袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄芀蒄薃袃莂芆袁袃肂蒂螇袂膄芅螃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆羇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈袇羄肇蚃螃羃腿蒆虿羂芁蚂薅羁莄蒄袃羁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿芈芆薁肈羈蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肆莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚃袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄芀蒄薃袃莂芆袁袃肂蒂螇袂膄芅螃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆羇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈袇羄肇蚃螃羃腿蒆虿羂芁蚂薅羁莄蒄袃羁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿芈芆薁肈羈蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肆莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚃袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄芀蒄薃袃莂芆袁袃肂蒂螇袂膄芅螃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆羇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈袇羄肇蚃螃羃腿蒆虿羂芁蚂薅羁莄蒄袃羁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿芈芆薁肈羈蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肆莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚃袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄芀蒄薃袃莂芆袁袃肂蒂螇袂膄芅螃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆羇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈袇羄肇蚃螃羃腿蒆虿羂芁蚂薅羁莄蒄袃羁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿芈芆薁肈羈蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肆莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚃袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄芀蒄薃袃莂芆袁袃肂蒂螇袂膄芅螃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆羇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈袇羄肇蚃螃羃腿蒆虿羂芁蚂薅羁莄蒄袃羁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿芈芆薁肈羈蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肆莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚃袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄芀蒄薃袃莂芆袁袃肂蒂螇袂膄芅螃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆羇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈袇羄肇蚃螃羃腿蒆虿羂芁蚂薅羁莄蒄袃羁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿芈芆薁肈羈蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肆莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚃袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄芀蒄薃袃莂芆袁袃肂蒂螇袂膄芅螃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆羇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈袇羄肇蚃螃羃腿蒆虿羂芁蚂薅羁莄蒄袃羁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿芈芆薁肈羈蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肆莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚃袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄芀蒄薃袃莂芆袁袃肂蒂螇袂膄芅螃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆羇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈袇羄肇蚃螃羃腿蒆虿羂芁蚂薅羁莄蒄袃羁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿芈芆薁肈羈蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肆莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚃袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄芀蒄薃袃莂芆袁袃肂蒂螇袂膄芅螃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆羇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈袇羄肇蚃螃羃腿蒆虿羂芁蚂薅羁莄蒄袃羁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿芈芆薁肈羈蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肆莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚃袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄芀蒄薃袃莂芆袁袃肂蒂螇袂膄芅螃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆羇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈袇羄肇蚃螃羃腿蒆虿羂芁蚂薅羁莄蒄袃羁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿芈芆薁肈羈蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肆莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚃袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄芀蒄薃袃莂芆袁袃肂蒂螇袂膄芅螃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆羇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈袇羄肇蚃螃羃腿蒆虿羂芁蚂薅羁莄蒄袃羁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿芈芆薁肈羈蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肆莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚃袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄芀蒄薃袃莂芆袁袃肂蒂螇袂膄芅螃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆羇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈袇羄肇蚃螃羃腿蒆虿羂芁蚂薅羁莄蒄袃羁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿芈芆薁肈羈蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肆莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚃袅螆肅蒅螁螅膇蚁蚇螄芀蒄薃袃莂芆袁袃肂蒂螇袂膄芅螃袁莆蒀虿袀肆莃薅衿膈薈袄袈芀莁螀袇莃薇蚆羇肂莀薂羆膅薅蒈羅芇莈袇羄肇蚃螃羃腿蒆虿羂芁蚂薅羁莄蒄袃羁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿芈芆薁肈羈蒁蒇肇膀芄袆肆节蕿螂肆莄莂蚈肅肄薈薄肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀螈芃莇薆螇莅蚃袅螆肅 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急诊抢救流程与规范急诊抢救制度1急诊危重患者到达急诊科后，急诊医护人员应立即接诊，组织抢救。2实行首诊负责制。急诊值班人员不得对危重急症以病史不清、诊断不明、经济问题或其他任何理由而延误抢救。3开通抢救绿色通道，优先检查，优先治疗。4急诊抢救要由主治以上医生主持，病情疑难危重，应及时请二线医生及科主任指导抢救。5严格按各种危重症抢救程序抢救病人，抢救的全过程情况，必须认真、准确、及时记录。6各专科接到急诊科急会诊通知后，应在5分钟内到达急诊科会诊，病情危重，需请示各专科主任，必要时专科主任到急诊科指导抢救。7急诊值班人员在联系有关科室协同抢救或联系收住入院时，应不放松对病员的监测、抢救。8危及生命的严重创伤，经适当紧急处理后，如有手术指征时，值班医师应紧急安排病员直接送手术室抢救，而不应该强调会诊、常规的术前手续或入院手续，以免延误抢救时机。9抢救过程中，值班医师应根据实际病情，必须及时向家属或单位说明病情危重的原因、程度及预后，以取得必要的理解和配合。10因检查、入院等原因需要搬移病人时，必须充分考虑到病情及生命体征的稳定与否，以及病员家属或单位在了解病情后的理解程度如何。必要时应对此作书面记录。危重病人搬运途中应由急诊护士护送，必要时医师协同护送。11遇重大突发事件抢救或其它特殊情况，在积极救治的同时，值班医师、护士应及时向科主任、医务科（白天）、总值班（夜间）汇报，必要时以书面的形式向医务科汇报、备案，必要时可向主管院长请示、汇报。因临床需要，总值班以及相关人员应及时到现场进行协调处理。工作计划1. 每半年一次对急诊抢救工作进行检查，是否符合抢救工作流程与规范，发现工作中存在的问题，提出整改措施。2. 检查工作由急诊科主任负责，偕同科室工作人员组成检查小组进行检查。3. 检查标准按中华医学会2008版临床诊疗指南：急诊医学分册、临床诊疗指南：创伤学分册及临床技术操作规范：急诊医学分册为基础，临床最新发布的诊疗指南为标准，模拟疾病，以现场提问考核方式进行检查。 急诊科2010.1.5检查记录时间：2010.3.10 内容：急诊抢救符合抢救流程与规范负责人：陈文龙 参加人员：叶正强、叶忠平、蒋勇陈铁江、陈燕珍检查情况：模拟病情：患者陈某某，男，30岁，工人，即往史个人史不详。患者于2010.2.7.8：00在义乌经发大桥骑摩托车（时速30公里/小时）与出租车（时速60公里/小时）正面撞击，昏迷约5分钟清醒，头面部出血，感呼吸困难，左侧胸痛，左下肢体畸形疼痛，活动受限。经旁人呼叫120。查体：t36.0，p110次/分，r30次/分，bp85/55mmhg，神志尚清，呼之能正确应答，面色苍白，额顶部有一5.0cm创口，已予包扎，渗血，瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射存在，左侧髂前上棘至第九肋水平间大片皮肤青紫，局部皮肤破损，左胸塌陷，反常呼吸，叩诊浊音，呼吸音低，心音低钝，腹稍隆，全腹压痛，移动性浊音（+），腹腔穿刺不凝血性液，肠鸣音减弱2