临床用血申请单填写情况的调查.pdfVIP

中国现代药 物应用 2 0 1 1年 2月第 5卷第 3期c h i n j mo d d mg a p p 1 f e b 2 0 1 1 ， v o 1 5， n o 3 造 成的人力 不足 与人力 浪费 。加 强后 勤 、 供 应等 支持 系统 ， 动员 职能科 室全 力以赴支 持病 房一线 的各 项工作 ， 减少护理 人员非护理工作量 。护士长应 做到护士 的分 工 明确 ， 排班合 理 ， 对 日常性和突发性的工作程序制定周 密的规章 制度并严 格照章实施 。同时还应注意对护士 的“ 人性化” 管理 ， 经常换 位思考 ， 最大限度的理 解护 士的心 情 ， 纠正 护士 的缺点 与错 误 时态度要诚恳 ， 注意方式方法 ， 工 作之余可 通过组织 聚会 、 谈心等活动交流感情 ， 加强沟通 ， 及 时了解护 士的精神状 态 ， 随时疏导并改变工作 中的不妥 ， 从 而减 轻护 士的心 理压 力 ， 改善护士工作态度 ， 提高护理质量 。 2 2 提 高 自身 素质认真学 习丰 富 自己的专业知识 ， 提高 理论及技术水平 ， 以便在 临床 护理工 作 中做到 得心应 手 ， 心 中有数 ， 处事不惊遇事不乱 ， 减少 紧张 、 焦 虑的产生 。同时要 提高相关知识水平 ， 如人 际关 系 、 心理学 等知识 ， 认真学 习心 理卫生知识 ， 提 高 自己面对不 良应激 时 的心理 承受能 力 ， 学 习 自我疏导 、 自我调 节 ， 以保持 良好 的心理 平衡 状态 。在 工 作中 ， 要 学会宽 容他人 ， 不要 斤斤计 较 ， 以改善人 际关 系 ， 提 高工 作热 情。护士有了宽容的胸怀 ， 才能在受 到患者无辜攻 2 49 击时做到真正的理解患者 ， 而在 内心又不会 产生愤怒 、 恐惧 、 紧张等不良情绪， 保持平和、 稳定的心理。另一方面， 护士可 以应用 自己所 了解 的知识 ， 帮 助患者解 决 一些心 理需 要 ， 减 少或避免患者产生一些不 良心理情绪而引发 的不 良行为 。 2 3 取得社 会 的理 解与 支持共 同重视 护士心 理健康 ， 社 会舆论 导向 ， 对护理工作者强大 的影 响。护士心理健 康需要 全社会 的关爱 、 关 注。应借 助媒体 向社会 进行 广泛 宣传 ， 使 社会公众对护理工作 和护士价值有 真实 的了解 ， 提 高护士社 会地 位 ， 将有 利 于激发 护理 工作 的 自豪感 、 责任感 ， 消 除 自 卑感 。 参考文献 1 谭玉 兰， 宋玉兰 运用 r d y适应模式 管理护士 职业压力 初探 护 士进修杂志 ， 2 0 0 2， 0 2 ： 4 6 _ 4 8 2 孙 兰芝 ， 潘新娟 ， 万丽丽 新形势下护 理工作压力 分析及 对策 现代护理 ， 2 0 0 2， 8 ( 1 2 ) ： 9 6 0 - 9 7 0 3 陆毅 ， 江雪芬 ， 郭 娇 护理 工作压 力源对 护士 心理健 康的影 响 与对策 华北国防医药 ， 2 0 0 3 ， 1 5 ( 2 ) ： 1 1 5 一 l 1 6 临床用血 申请 单填 写情 况 的调查 孙来 芬 【 摘要 】 目的 了解 i临床用血 申请 单 的填 写情况 ， 以便规 范其填写 。方法 对本 院 2 0 0 9 、 2 0 1 0年 临床各科提来的用 血申请单进行填写完整率进行统计 、 比较 ， 并对 未填完 整的项 目进行 单项统计 。结果 2 0 0 9年临床用血 申请单填写完整率为 8 4 7 4 ， 未填完整项 目中以孕产 史未填率最 高， 血红 蛋 白值 的 未填率最低 ， 2 0 1 0年明显好 于 2 0 0 9年 。结论应继续加大宣传力度 ， 加强有关 部门的监管力度 ， 增强医 生的意识 ， 使临床用血申请 单的填写更加规范 。 【 关键词】 临床输血； 申请单 为了 了解临床 申请单的填写情况 ， 以便规 范临床用 血 申 请单的填写， 彻底贯测执行 临床输血技术规范 ， 对我院 2 0 0 9 、 2 0 1 0年两年 的临床用血 申请单填 写情 况进行 了一次 统 计调查 ， 并进行 了比较 ， 现报告如下。 1 资料与方法 1 1 资料来 源本院 2 0 0 9 、 2 0 1 0年 临床用 血科室提 来 的用 血 申请单 ， 填写情况见表 1 、 表 2 。 表 1 2 0 0 9年本 院用血 申请单填 写情况 表2 2 0 1 0年本院用血申请单填写情况 1 2 方法对每份 申请单根据 申请 单所要求 的项 目进行分 项统计 。2 0 0 9年用 血申请单未 填写项 目单项 统计情 况见表 3 ， 2 0 1 0年用血 申请单未填 写项 目单项统计情况 见表 4 。 2结果 用血 申请单未填写项 目的 ： 统计 为， 2 0 0 9年在 3 2 0 5份用 血申请 单中 ， 填写 完整率 为 8 4 7 4 ， 2 0 1 0年在 4 0 5 9份 用血 申请单中， 填写完整率为 9 6 4 7 。 表 3用血 申请 单未填写项 目( ) 统计情况 3讨 论 本 院 2 0 0 9年 的 3 2 0 5份 临床 用 血 申请 单 中 ， 有 2 7 1 6份 无空项 、 漏项 ， 填写 完整 ， 完整率 为 8 4 7 4 ， 在未填全 的项 目 中 ， 孕产史空项 的最多 ， 达到 4 9 7 ， 据调查其原 因为 临床 医 作者单位 ： 1 5 4 1 0 1 黑龙江省鹤 岗市人 民医院输血科 生认为女患者需要 填写 ， 男 患者空 项无 所谓 ， 没有 意识 到此 时应打斜线 。输血前对受 血者 应做 的各项血液 检测项 目中 ， 血红蛋 白的未填 报率最低 ， 只有 5 1 ， 乙肝 、 丙 肝 、 艾滋 病 、 梅毒 的未填报率 大致 相同 ， 在百分之 二十五左右 。未 填写 的 原 因有两个 ， 一是急诊患者 ， 在 化验结果未 回来 前急 于输 血 ， 只能填结果待报 ； 二是一些血液病 、 尿毒症等 患者 ， 大多数他 2 5 0 们的经济状况不太好 ， 不愿 意做这些相关项 目的检 查。2 0 1 0 年我科加大了对输血 申请单填 写情况 的检查力 度并密 切与 临床沟通， 利用输血培训时间及去临床检查输血病例等机 会 ， 随时对输血 申请单 的规范 书写进行宣传 工作 ， 首先应使 临床 医生知道输血 申请单 的每个项 目的设立都是有根据 的、 有必要的 ， 例如既往输 血史 、 孕产 史会对 交叉配 血困难 的情 况给输血科工作人员提供一个 考虑 方向 ， 而一些传染病 相关 项 目的： 检测能避免一些不必要的医疗纠纷 。其次要加强某 些职能部门的监督力度， 高度重视 临床输血技术规范 的执 行情况 ， 而输血科 在发现输 血 申请单 有填写 不完整 、 不规范 的情况时应 给予及时 的纠正 ， 对于急诊患者应加 以注 明当时 的情况 ， 在输血后应补填各项相关内容 ， 经过 我们 的努力 ， 收 到了 良好的效果 ， 在 2 0 1 0年检查 的 4 0 5 9份 1临床 用血 申请单 2 0 1 1年 2月第 5卷 第 3期c h i n j mo d d r u g ap p l ， f e b 2 0 1 1 ， v o 1 5 ， n o 3 中， 有 3 9 1 6份无空项、 漏项 ， 填写完整， 完整率为 9 6 4 7 ， 在 未填全 的 项 目中 ， 孕 产 史 空 项 较 2 0 0 9年 明 显 降低 ， 仅 有 1 1 2 ， 在血红蛋 白、 红细胞压积、 血小板填补情 况也 比 2 0 0 9 年有所下降， 但在转氨酶和相关传染病的未填报率却高于 2 0 0 9年 ， 对于这些我们调取 了相关 资料发现 ， 这些 患者基本 上都是急诊患者 ， 有些 是外 伤需要急诊 手术 的患者 ， 有 一部 分是肝硬化等突然大出血的患者， 由于血常规的化验单回报 较快 ， 急诊患者基本上 能与 血型同时 回报到科室 ， 因此 血红 蛋 白、 红细胞压积 、 血小板 的填报率很高 ， 而对 于相 关传染病 检测的报告单回报需 要一到两天的时间 ， 2 0 1 0年 的急诊患者 量也有所增加 ， 因此相关传染病 的未 填报率高于上一年 。规 范临床用血 申请单 的书写应是一项 常抓不懈 的工作 ， 在 今后 的工作中 ， 我们也会继续努力 ， 以确保 临床用血的安全。 医务人员 h i v职业暴露的现状分析及 防范 刘 纯平 孙仁 荣 刘纯滨 刘松岩 孟 宪荣 【 摘要】 目的分析医务人员 h i v职业暴露现状， 为维护医务人员的执业安全， 有效预防医务人员 在工作 中发生职业感染艾滋病病毒 ， 总结防范措施 。方法 对我院 2 0 0 4 2 0 0 9年 医务人员 h i v职业暴 露 的现状进行分析 ， 对我院近年来采取 的职业暴露 防范措施进行总结。结果5年中我院职业暴露其 2 6 例 ， 职业暴露后检测 h i v抗体均为阴性 ， 随访 一年 ， h i v抗 体仍为 阴性 ， 期问 ， 我院积极开展 了职业 防护 教育及培训， 落实标准预防等措施 ， 职业暴露人次逐年递减。结论加强 h i v职业暴露防范措施学习， 可减少职业暴露机会 ， 重视暴露后的预 防， 是降低医务人员 h i v职业暴露危险性的有效措施 。 【 关键词】 h i v； 职业暴露 h i v职业暴露是指工作人员 ， 如实验室技术员 、 医生 、 护 士、 护理员、 警察、 监狱管理人员等， 在从事艾滋病防治工作 及有关工作 中， 意外 地被 h i v感 染者或艾 滋病 患者 的血液 、 体液污染 了破损 的皮肤或非 胃肠道黏膜 或被 含有 h i v的血 液 、 体液污染 了的 针头 及其 他 锐器 刺 破皮 肤 ， 而 导致 有 被 h i v感染可能性 的情 况。 由此 可 见 ， 医务 工作 者特 别是 外 科 、 口腔科 、 妇产科 医生 ， 护理 h i v感染者和艾滋病患者的工 作 人员 ， 有关血库 、 化 验室 和血液透 析病室工作 人员 以及 尸 检人员等 ， 有可能暴露于感染 h i v的危险中。 在我国 ， 由于部分医护人员对于艾滋病 的诊 断和治疗 的 临床经验不足， 缺乏对 h i v a i d s相关知识的了解， 不少人 认为在 目前艾滋病 的流行情况下 ， 自己不可能接触到艾滋病 患者或 h i v感染者 ； 一些医院和医生或者 因为担心经济成本 增加或因为怕麻烦而仍然 延续 长期形成 的不规范 的操作 习 惯 ， 不注意职业防护 ， 这样 发生 职业 暴露 的危险性 就会 明显 增加。 1 而我院所发生的职业暴露主要有以下几方面原因 ： 1 1 护理人员在给 h i v感染者或艾滋病患者抽血 、 注射时 ， 被针头刺伤 ； 或其伤 口接触 到感染者 或患者 的血液 、 含血体 液等。 1 2 血库或化验室的工作人员被带有 h i v的针头或玻璃损 伤 ； 或有伤 口的部位接触 到被 h i v污染 的血液 、 含血体液 ； 1 3 h i v感染者和艾 滋病患者 的血 液或含血体液溅 到医务 人员的眼睛里。在这些暴露途径中针刺伤 2 3例， 占8 8 。 所 以加强职业 防护教育是重中之重 。 作者单位 ： 1 5 4 1 0 1 鹤 岗市传 染病 院( 刘 纯平孙仁荣 ) ； 鹤岗市 绥滨县 中医院( 刘纯滨刘松岩 ) ； 鹤岗市中医院( 孟宪荣 ) 2 针对 以上可能 出现 的感染机 会 ， 我 院 医务人 员在接 触病 源物质时 ， 必须采取以下防护措施 ： 2 1 医务人 员进行有 可能接触 患者血液 、 体液 的诊疗 和护 理操作时必须戴手套， 操作完毕， 摘去手套立即洗手， 必要时 进行手消毒 。 2 2 在诊疗护理操作过程中 ， 有可能发 生血液、 体液飞溅 到 医务人 员的面部时 ， 医务人 员应 当戴 手套 、 具有 防渗性能 的 口罩 、 防护眼镜 ； 有可能发生血液 、 体液大面积飞溅者或者有 可能污染 医务人员的身体 时 ， 还应穿戴具有防渗透性能 的隔 离衣或 围裙 。 2 3 医务人 员手部皮肤发 生破损 ， 在 进行有可 能接 触患者 血液、 体液的诊疗护理操作时必须戴双层手套。 2 4 使用后的利器必须放在耐刺、 防渗漏的利器盒内， 禁止 使用后的针头复帽。 2 5医务人员在进行侵袭性诊疗 、 护理操作过程 中， 要保 证 充足的光线 ， 并特别注意防止被针头、 缝合针、 刀片等锐器刺 伤活划伤。 3 一旦发生职业暴露后我们马_ 卜 采取相应的处理措施 3 1 用肥皂液和流