我院开展中西医结合护理的体会.pdf

2 0 1 1 年 3月 4 9 完成 情况 。 1 3 2 顺从型 ： 此类护士需不断的适 当引导 ， 督促其定时的了解新 的护理动态 ， 充分发挥她们 的潜在能力 ， 提高她们 的求知欲和上 进心。多应用激励因素， 多给予正面表扬 、 引导、 保持其工作的积 极性 ， 提高工作效率。 1 3 3 反抗型 ： 此类护士需多采用非权力影 响因素 ， 与此类护士建 立良好的沟通渠道， 及时交流 ， 发挥其潜在能力 ， 让其担任新护士 的传帮带工作， 培养其广阔的胸怀和豁达的气度 ， 使其具有稳定 的情绪和积极 的心态 ， 有敢于负责和勇于负责 的精神 ， 不断培养 其与他人 的协作能力。 1 4统计学处理 ： 采用 s p s s 1 1 0 统计软件 ， 计量资料采用 t 检验 ， p 0 0 5 为差异有统计学意义。 2 效 果评价 2 1 护士 自我评价 ： 通过对护士的评估而改进管理方法后 ， 各护士 都更加配合护士长工作 ， 对护士长工作表示充分理解 ， 而对 自身 要求更严 ， 工作态度积极 ， 情绪稳定 ， 使整个科室凝聚力增强 ， 护 理质量稳步提高。 2 2考核评价 ： 每 3 个月对护士考核一次 ， 半年共考核 3次( 其中护 士长对护士的考核占 5 0 、护士的自我评价 占2 0 0 o 、患者评分 占 3 o ) ， 以护士考核成绩均分为考核依据。 对护士进行综合考评结果 显示 ， 实施针对性管理措施前后差异有统计学意义( p 0 0 5 ) 。 3 讨 论 3 1 评估后采取不同的方法有助于充分 发挥各护士的主观能动 性 ， 提高护理质量 。根据不 同类型的性格特点采取不同的管理方 法 ， 独立型护士肯定她们对科室护理工作做出的贡献 ， 激励她们 再创业绩 ； 顺从型护士适 当控制 ， 给予压力 ， 挖掘潜力 ， 使他们健 康稳定成长；反抗型护士要采取非权力性影响因素，个别谈心交 流， 稳定她们的情绪， 使其养成 良好 的工作作风和习惯， 通过不 同 的管理方法充分发挥了护士的主观能动性 ， 从而提高了护理质量。 3 2 性格评估有助于提高护士的执行能力。执行能力不仅是对制 度 、 规定、 指示等的执行能力， 还有对思想、 理念 、 文化等意识的执 行能力。 执行力的提高可提升护理团队的整合力 、 凝聚力， 从而提 高护理工作的绩效目 ， 使科室的各项护理工作得 以圆满完成。 参考文献 【 1 崔亚林， 熊亚清 应用成熟理论提 高护理管理效能 j 现代护理 ， 2 0 0 7 ， 1 3 ( 9 ) ： 8 3 5 8 3 6 2 史巧云， 李锋 慧， 郭晓萍 对 当今护士长角色的期望i j 中国护理 管， 2 0 0 4 ，4 ( 4 ) ：5 3 5 4 我院开展 中西医结合护理的体会 张娟 关键词： 中西医结合 ； 护理 中图分类号 ： r1 9 7 3 2 3 文献标识码： b 文章编号 ： 1 0 0 6 0 9 7 9 ( 2 0 1 1 ) 0 6 0 0 4 9 0 2 我院 自 1 9 9 0年开展中西医结合护理尝试以来 ， 经过 2 0年的 探索 ， 进一步认识到在护理工作 中进行 中西医结合护理的优越性 和可行性 ， 体会到开展 中西医结合护理是我 院的必经之路 ， 只有 抓好中医理论的继续教育工作 ， 才能收到好的效果。 1 中西医结合护理工作的开展 1 1 补充学习中医基础理论知识 ：全院护理人员在照常开展护理 业务的前提下，由护理部组织大家有计划地学习阴阳五行学说， 中医望诊、 舌象、 脉象的诊查 ， 针灸经络学说等 中医基础知识 ； 学 习了针灸、 拔罐 、 放血疗法等 中医护理技术 ； 听了“ 饮食与食疗护 理” 以及“ 中西医结合实践体会” 的讲座。考核理论及实践操作技 术 ， 以达到逐步提高大家中医基础知识水平 的目的。 1 2 进行中西医结合护理培训 ： 我院中西医医疗资源丰富， 我院护 理人员随时可以请教中西医医师作指导 ，还可以利用晨间查房机 会发现典型病例， 护士长可及时组织在岗护士诊查研讨。护士配合 护士长带头进行 中西医护理结合的探索，如脑血栓患者住院后康 复期出现呕逆不止 ， 护士给予针灸 、 穴位注射阿托 品等 ， 有效地控 制了症状； 如胃、 十二指肠溃疡并出血 ， 感胃区疼痛难忍， 我们及时 予以背俞穴按摩 ， 收到立竿见影的良效 ； 如肺炎患百- b t 西) 4 症缓解但天 亮前咳嗽加剧的症状一直未能控制 ， 我们根据子午流注肺经经气 旺于寅时的理论 ，试行让他于夜间 3 时提前服用早 8 点的止咳药 后观察， 收到较好的效果 。还有 的医生用中西医结合诊疗法 ， 运用 针灸治愈了眼睑下垂、 脑血栓后遗症等疑难重症， 受到患者好评。 1 3 组织护理人员进行现场示教查房 ： 2 o 年来， 护理领导组协助各 科示教查房， 组织查房鞭策护士 自觉或不 自觉地参与该项工作临 床实践。 如冠心病患者住院， 经治疗诸症 已明显缓解 ， 在一次亲友 探视时 ， 谈笑 引发他大笑不止 ， 马上 出现心悸 、 胸闷、 双 目视物 昏 花等症状， 经立即上 氧等抢救后才能转危为安 ， 结合 此病案组织 现场讲解 了七情改病与七情致病 的内容。又如外科一位外伤病 人， 诊查时发现脉显弦象 ， 舌 质右侧 沿见 1 平方厘米瘀斑 ， 胸胁胀 满等肝气不舒气滞血瘀迹象， 现场给大家讲解“ 有诸内必形诸外” 的诊察病推测法。如重感 ， 支气管炎舌质瘀班， 肝胆疾患患者 ， 耳 廓肝胆区和下肢胆囊穴明显压痛。总之 ， 中西医护理结合在临床 实践中显示出了它旺盛的生命力 。 内蒙古中蒙医医院( 0 1 0 0 2 0 ) 2 0 1 1 年 1 月 1 4日收稿 1 4 在具体工作中试行将中西医护理有机地结合 ： 在临床护理中， 建议护士在测脉搏时 ， 不只注意脉搏的节律和频率 ， 还要结合病种 体验不同脉象， 如对外感病人注意体验浮脉、 细脉， 久病 、 危重病人 体验沉涩脉等等。 在观察病隋方面 ， 注重经络反应现象和面部五色 主病的观察 ， 如青色应肝 ， 主风、 寒、 痛证 ； 红色应心， 主热、 主火证； 黄色应脾， 主湿、 主虚证 ； 白色应肺 ， 主虚、 主寒、 夺血、 夺气等证 ； 黑 色应肾， 主寒 、 主痛及水邪诸症。还应注意分析病情， 辨清疾病的原 因， 是外感六淫或是 内伤七情 ， 病性是属虚、 实、 寒 、 热的那一种 ， 病 位是在表在里或半表半里 ， 在经在络或分属何脏何腑， 以利于辨证 施护。例胆囊炎伴高血压患者 ， 查脉显现弦， 经治疗后自觉诸症好 转 ，查脉象平和，经我们注意对肝胆患者的脉象和血压变化的观 察 ， 发现所有此类患者均有上述脉象变化， 经分析与病 因、 病性诸 多因素有关 ， 由此显出中医既辨病又辨证的正确性。 在情志致病和 情志治病方面， 要求护士除进行常规护理外 ， 注重做好心理护理。 在生活护理方面 ， 注重结合 中西医理论协同做好饮食调摄 、 养生 及生活护理。在辨证施护的尝试 中， 我们获得不少启发。 1 5 对开展中西医结合护理进行认真总结：年底我院分管护理院 长、 护理部护理考核组、 各科护士长共同对该项工作进行了认真 总结 ， 例会上大家认为必须进一步提高认识 医、 护协同更有利于 工作的深入开展 ，建议护理部继续组织中医基础知识的学习， 对 常见病的中西医护理结合工作内容草拟出辨证施护内容 ， 有利于 开展工作 ； 对 常见病的治疗 、 腧穴的定位和穴性多作详细介绍并 组织学习 ； 各科室配备 常用针具备用 ； 行针前须征得值班医生同 意并尽量多选用四肢部腧穴 ， 以免针刺意外 ； 会上还增补了中西 医护理结合讲课成员 ， 院长在会上鼓励大家继续努力探索。 2 体 会 2 1 中西医护理结合工作的优越性、 可行性： 只有对中西医护理结 合工作的优越性、 可行性形成共识 ， 才具备开展此项工作的动力。 中西 医护理学结合是 随着我国中西 医结合诊疗学的不断深人发 展而伴生的新学科 ， 它是综合 了中西医护理的内容并在护理实践 中总结 、 探索 、 发展起来的 ， 是辨证与辨病相结合的护理 ， 它既按 照西医护理学的要求实施其相应的护理措施 ， 又要结合病人当时 的中医辨证 ， 按照 中医整体观念和辨证施护的原则 ， 采取相应的 护理方法 ， 这些方法是不简单的中、 西两法重叠与堆砌， 而是按病 人个体差异和症证的需要作 出中、 西二者护理措施的优化选择与 内蒙古中医药 实施 。 这种结合充分体现了中、 西医各优势的互补， 更利于疾病的 康复。实践中我们感受到它既符合新型的生物医学心理 ， 又符合 社会医学模式的要求 ， 又为“ 以病人为中心” 的整体护理拓展更广 阔的思路， 我国护理专家林菊英 曾说过 ： “ 中国护理学的特点是要 发挥中医护理专长使我国护理学的发展具有我们自己的特 色” 。我国是传统医学的发源地 ， 我们最能领略中医学的精髓 ， 开 展中西医护理工作是完全可行的。 2 2 制定切实可行的 目标 ：我院在认真分析了中西医护理结合的 优越性和可行性之后 ， 决定开展推行该项工作， 我们结合院情设 计出切实可行的长期规划和短期 目标， 尽量将 目标订得符合客观 实际 ， 只要努力就能成功， 只要方向正确 目标迟早会实现。 2 _3 高度重视护士中医护理理论的再教育 2 3 1 必须要有一定 中医基础知识的学科带头人： 要提高护士中医 基础知识 ， 护理部首先应具备中医基础知识的学科带头人( 或者 充实有这方面知识的人 ，以利于工作开展起来后随时进行指导 ， 示教或科研 ) 。同时要求医生、 护士共同努力 ， 便于护士接受中医 护理理论再教育以弥补不足。 2 3 2 要进一步提高护士接受中医知识再教育的兴趣： 要使护士在 熟悉西医护理的基础上 ， 努力提高 中医护理知识， 以克服西医护 理长期以来对病不对证的缺 陷。首先要培养护士对 中医护理兴 趣， 兴趣是学习的基础， 是驱使护士不断完善 自我能力发展的内 驱力。 为此我们必须利用采取相应措施， 设置一定目标， 多方面激 励， 促使大家产生兴趣并不断巩固、 提高。 2 3 3 采取灵活多样的学习方式 ： 在学 习方法上， 我们结合病案及 时示教、 讲解 、 讨论 ， 这种方法印象深 ， 可随时提出思索的内容， 引 导大家主动学 习。另外 ， 我们还计划派员到开展该项工作有经验 的医院去培训， 并注意收集报刊上开展该工作的经验， 了解其发 展动态等等 ， 借它山之石以攻玉。 专科护理小组在压疮管理中的作用 殷 莉静 肖莉 摘要 ： 目的： 建立压疮专科护理小组， 实施压疮规范化管理。方法： 护理部于2 0 1 0 年1 月成立压疮专科护理小组 ， 对压疮专科护理小组 成员进行压疮知识的培谢 l ， 完善压疮护理会诊 ， 建立管理流程， 制定管理制度及职责 ， 用最新理念和方法指导压疮的预 防与护理。结 果： 临床护士预防压疮意识增强 ， 压疮知识不断地更新， 压疮治愈率得到 了明显提高。结论： 建立压疮专科护理小组 ， 落实压疮危险因 素评估、 难免压疮及压疮申报制度 ， 实施护理会诊的管理模式， 能有效预防和减少压疮发生率， 提高带入压疮治愈率。 关键词 ： 专科护理小组 ： 压疮 ： 管理 中图分类号： r 1 9 7 ， 3 2 3 文献标识码： b 文章编号： 1 0 0 6 0 9 7 9 ( 2 0 1 1 ) 0 6 0 0 5 0 0 2 压疮是护理工作中较为棘手的问题 ， 如何对压疮实施科学有 效的管理 ， 是护理界一直在探索和关注的问题 。 以往压疮管理缺 乏科学的评估和监控体系， 导致发生率高 、 治愈时间长 ， 一直是困 扰临床医务人员的难题。2 0 1 0 年我院成立压疮专科护理小组以 来 ， 将压疮的预防工作作为工作重点之一 ， 并结合我院护理工作 的实际情况 ，在临床各科室应用压疮危险因素评估表诺顿( n o 卜 t o n ) 评分法评估患者的基本情况 ， 并分层次采取重点 的护理和干 预措施， 有效地预防了压疮的发生。 1 方 法 l | 1 完善组织构建， 建立压疮管理质控体系： 成立压疮专科护理小 组， 专科小组中设 1 名组长 ， 由神经内科护士长担任， 小组成员由 神经外科、 i c u 、 骨科、 康复科、 急诊科等压疮 高危科室的护士长和 护理骨干组成。 形成临床护士、 小组成员、 护士长、 压疮专科护理组 长的网状管理组织系统 ， 使在全院范围内系统监控压疮成为可能。 1 2明确压疮专科护理小组的职责 ：压疮专科护理小组成员的主 要职责是落实全院压疮管理监控计划 ， 负责本病 区护士的压疮护 理理论知识和操作的培训及指导。 小组组长对上报的压疮进行评 估 ， 压疮专科护理小组负责压疮的护理会诊 ， 制定本科室压疮的 预防措施 ， 并对患者与家属进行压疮预防健康教育。 l _3 实施压疮管理模式及流程 ： 科学 、 有效的护理管理制度和护理 规范是护理人员的行动指南 ， 是护理人员的工作准则 ， 是保证并 担任安全、 高质量护理的前提2 1 。 我院通过规范压疮管理流程对压 疮进行管理 ， 使专科护理小组对符合条件的难免压疮、 高危及带 入压疮患者 ， 实施护理会诊 。 1 3 1 各临床科室责任护士根据压疮危险评估量表对新人院及住 院的患者进行评分， 护士长和质控员加强评估质量把关 ， 评估危 险因素后根据分值决定护理措施 。对于无危险( 3 2分) 重点是预 防教育， 内容因人而异。 低危( 2 5 3 1 分) 和中危( 1 7 2 4 分) 根据需 要采取预防压疮标识、 全身和局部减压装置、 定时翻身等措施 ， 告 知患者及家属并报告护士长。对于高危( 8 l 6 分 ) 的患者 ， 除了前 面的护理措施外还要在2 4 小时内填写 病人难免压疮申报表 ， 并告之患者及家属 ， 请专科护理组会诊并报告护理部 ， 再结合病 人的实际情况做好相应 的护理措施 。 1 3 2 专科护理小组根据上报的报告表组织会诊 ， 进行患者全身及 常州市武进中医医院( 2 1 3 0 0 0 ) 2 0 1 1 年 1 月 2 4日收稿 局部评估 ， 评价患者人 院以来压疮危险因素评估 、 压疮预防措施 是否到位 ， 压疮预报是否及时， 目前的处理措施是否得 当。同时， 结合患者的病情及全身状况 ， 鉴定压疮的性质( 难免性、 非难免 性 ) 。经专科护理小组鉴定， 如符合难免性压疮 ， 不予追究责任并 提出护理意见。 责任护士根据会诊意见重新制定预防压疮的护理 计划 落实护理措施 ， 在护理记录单上体现“ 已报难免压疮” 和主 要预防护理措施。如为非难免性压疮 ， 作为护理不良事件上报护 理部， 追究相关人员的责任 ， 并与科室质控成绩和奖金挂钩。 凡院 内压疮隐瞒不报者 ， 一经发现 ， 将加大处罚力度。 1 3 3 病区每周书面报告病人压疮进展情况 ， 专科小组成员跟踪检 查 ， 及时调整护理方案， 直到压疮愈合或病人出院。 2 结 果 2 0 1 0年 1 月 2 0 1 0年 1 2月我院累计住院患者共 1 7 3 5 6例， 压疮预报 8 6例 ，发生院