HRV系统原理、功能简130926).ppt

心率变异分析系统（精神压力分析系统） 原理、使用、功能简介、报告解读 未老先衰的国民 中国平安国人健康调研 报告，57个城市近六千被访 者，国人身体年龄比实际年龄 平均衰老8.2岁。女7.3岁，男 9.1岁。91%高估自己的健康状 况，83%营养不均，66%血压异 常，37%运动不足。 全民过劳 情何以堪 相由心生 压压力形成力形成过程过程 压压力源力源 刺激出現刺激出現感受刺激感受刺激认知认知刺激刺激 行行为为反反应应 外在环境 內在心理 感觉到刺 激的威胁 心理或生 理出現症狀 认识到刺激 与价值观、需求 、动机的相 互矛盾 生物进化和文明进化不协调 生物学上的进化缓慢，但文化和环 境却迅猛发展，这给我们造成了巨大的 不适应，此为现代人压力的根源所在。 压力来源-身心不协调 适应性遗传-应激反应 我们有着与祖先相同的身躯，却生 活在一个全新的世界。 我们继承了他们在危急状况下形 成的应激反应，并在新环境中不断使用 。 * 8 压力的生理反应 压力源压力 自主神经系统 交感神经系统 副交感神经系统 肾上腺素 去甲肾上腺素 瞳孔放大 唾液分泌减少 心律增加 细支气管扩展 肠道分泌物减少 瞳孔收缩 唾液分泌增加 心律降低 细支气管收缩 肠道分泌物增加 乙酰胆碱 网状系统 边缘系统 消极情绪： 愤怒，恐惧 内分泌系统 肾上腺（皮质） 糖皮质激素 (皮质醇) 盐皮质激素 （ 醛固酮 ） 将更多葡萄糖 与脂肪释放于 血液；损害免 疫系统 促进钠离子 滞留；通过 增加血容量 增加血压 甲状腺 甲状腺素 增加氧气消耗 ；增加整体代 谢或基础代谢 率；效应具有 持久性 战或逃反应（fight or flight） 消耗人体能量储存人体能量 * 9 交感神经系统的这些作用都有一个共同的目的 ，在于帮助我们能够平安地度过危险的情境， 像是远古时代的人类，在面对野兽或强敌时， 藉由交感神经的作用，提高身体的能力而成功 地与之战斗或是逃跑。 10 当我们在繁忙的现代生活中，时时刻刻都战战兢 兢面对生活或工作挑战，这样就会使交感神经系统经 常处于激活状态。 交感神经系统长期处于过度作用的状况下，腰酸 背痛、头痛等扰人的心身症状就会产生。 1 1 长期压力的危害 长期压力 偏头疼 消化道溃疡 肠易激综合征 高血压 冠心病 哮喘 感染（病毒） 过敏 艾滋病 癌症 狼疮 关节炎 愤怒 抑郁 焦虑 自主神经系统失调 免疫失调 不良情绪体验过多 *12 压力的生理反应 压力源压力 自主神经系统 交感神经系统 副交感神经系统 肾上腺素 去甲肾上腺素 瞳孔放大 唾液分泌减少 心律增加 细支气管扩展 肠道分泌物减少 瞳孔收缩 唾液分泌增加 心律降低 细支气管收缩 肠道分泌物增加 乙酰胆碱 网状系统 边缘系统 消极情绪： 愤怒，恐惧 内分泌系统 肾上腺（皮质） 糖皮质激素 (皮质醇) 盐皮质激素 （ 醛固酮 ） 将更多葡萄糖 与脂肪释放于 血液；损害免 疫系统 促进钠离子 滞留；通过 增加血容量 增加血压 甲状腺 甲状腺素 增加氧气消耗 ；增加整体代 谢或基础代谢 率；效应具有 持久性 战或逃反应（fight or flight） 消耗人体能量储存人体能量 1 3 自主神经系统 高 能 量 / 战 或 逃 交 感 神 经 / 油 门 低 能 量 / 松 弛 副 交 感 神 经 / 刹 车 * 14 压力应对与管理压力策略 消除压力源：不现实、很难做到 身心放松技术：促进交感神经与副交感神经的平衡 深呼吸：深呼吸是最简单的放松技术。当把呼吸的注意力放在腹部 而非胸部时，交感神经系统的活动降低，导致更强的放松效果。 冥想：是最古老的放松形式之一。通过集中注意力，清除大脑的混 乱、杂念和负性情绪，保持身心的动态平衡，提高洞察力。 心理想象：是指无意识大脑产生意象的能力，这些意象具有使身体 回复平静和康复的能力。 放松技术的共同特点是： 安静的场所，集中注意，积极情绪，内心平和 放松技术的基本目标是： 有效地在神经学和激素水平上阻断压力反应，使有 机体回复到生理平衡状态。 应激反应的误用与滥用 大脑感受到威胁，立刻启动战或逃反应。 身体正经历着一系列祖先不曾经历的刺 激，却无法判断这些刺激对我们的威胁有多 大，导致应激反应的误用与滥用。 情感记忆的两条路径 应激反应 激活ans和压力荷尔蒙 丘脑 杏仁核 条件反射形成条件反射形成 在家庭暴力场景下一个警察的心率情况 这个图表是该警察在家庭暴力场景下心率变异性（每两次心跳之间的间 隔时间的变异）的一个典型例子。警察在准备进入住所时心率开始增加，然后当警察发现了武装嫌犯时又有一 个急剧的增加。当警察与嫌疑犯互相开火时进入了压力高峰状态，这个警察的心跳超过了200bpm，每秒超过3 拍。在这场景结束时心率开始下降，但是仍停留在一个比基线高出很多的水平。在经过长达2个多小时之后，这 个参与者的心率才恢复到正常状态。 长期过度压力状态下会导致的典型疾病 高血压 (shafagoj 1992) 心脏病 (barrett-connor 1986) 免疫系统相关疾病 (wisniewski 1993) 肥胖症 (marin 1992) 糖尿病 (nestler 1992) 癌症 (bhatavdekar 1994) 老年痴呆症 (nasman 1995) 压力过度导致的心理反应 心理反应：警觉阶段反抗阶段耗竭阶段 认知改变：注意范围缩小、注意涣散、记忆力降低、反应迟钝、错误增加、 组织规划能力降低、错觉 情感改变：紧张、疑病、情绪波动、悲观无望、自卑 行为改变：语言不流畅、热情降低、迟到或旷工、吸烟酗酒、滥用毒品、玩 世不恭、睡眠困难、进食紊乱、离奇行为、自杀行为 压力的应对 压力源 预期性的 遭遇性的 时间性的 情境性的 体验到压力 反应 心理上的 生理上的 弹性 身体的 心理的 社会的 压力管理 消除压力 源 提高弹性暂时性的应 对办法 永久的长期的短期的 长时间中等时间立即性的 最理想策略积极行动策略反应性策略 目的 效果 方式 要求的时间 三种不同策略的比较 压力管理，使“发动机转速”恢复到正常水平 消除压力源提高弹性暂时性的应对办法 永久的长期的短期的 长时间中等时间立即性的 最理想策略积极行动策略反应性策略 目的 效果 方式 要求的时间 可是我们无法完 全控制环境 采取抵制压力负面 效果的行动 作用是进行现场治疗来暂时 降低压力的效果 那么，理想的解决方案是什么？ 学会一种快速的调节方法，有效的应对即时的压力。 经过长期的训练，提高生理和心理弹性，为可能发生 的压力应激做好准备。 如何做到？ 协调技术提供了压力管理的 最佳解决方案。 人体内部两大系统 自主神经系统（ans）荷尔蒙系统 应对压力就要从这两个系统入手。压力面前，心理弹 性的建立取决于情绪的管理。 不同情绪下的荷尔蒙反应 皮质醇cortisol 压力下的消极情感 抗衰老激素（dhea） 和谐状态下的积极情绪 “我们发现逐次心跳之间的变化模式逐次心跳之间的变化模式反 应出情绪状态情绪状态的改变。我们发现了情绪 状态和心律之间的关键联系。” -这个突破性的结果最初在1995年由麦克拉蒂（ mccraty）和他的同事们发表在美国心脏病学杂志上的。 客观有效的衡量指标 hrv hrv心率变异性 hrv(heart rate variability) 心率变异性是指心率节奏快慢的变化情 况，反映心脏自主神经对心血管系统的调 控以及该系统对各种影响因素的应答。 28 心率变异性 (hrv) 012 -0.5 0 0.5 1 1.5 2 m volts 2.5秒的心跳数据 .859 sec793 sec726 sec. 70 bpm76 bpm83 bpm 60/0.858=70bpm 60/0.793=76bpm 60/0.726=83bpm hrv = the heart rhythm 心率变异性=心的节律 不同情感状态下的 逐次心跳之间的变化模式反应出压力情绪状态的变化 累计压力下的消极情感反应 hrv曲线不协调 和谐状态下的积极情感反应协 hrv曲线协调 自主神经系统处于平衡状态，会发生 心血管、神经、激素及免疫系统的运行高效、和谐 细胞再生能力增强，人体痊愈本能恢复 压力、焦虑、抑郁得到有效舒缓 积极持久的情绪，良好的主观感受 认知和学习能力大大提高 这种生理状态称为协调状态。 积极情绪下的hrv曲线类正弦曲线 免疫系统：愤怒与关爱 甲型免疫球蛋白含量(毫克/分升) 在5分钟的关爱之后 在5分钟的愤怒之后 6小时以后 基准线 愤怒 关爱 hrv (heart rate variability)hrv (heart rate variability) 评估胃动力评估胃动力 分析血液中自主神经系统神经递质分析血液中自主神经系统神经递质 电生理研究电生理研究(electrophysiology)(electrophysiology) 肌电反应肌电反应gsr(galvamic skin response)gsr(galvamic skin response) 瞳孔反射瞳孔反射 2009年 4月 目前记载了约12000篇论文 .心跳在稳定状 态下是有规律 的。 * 1929 walter b. cannon : “homeostasis” * physiology all cells, tissues and organs maintain a static or “steady-state” condition in their internal environment old n biological process vary in a complex and nonlinear way even during “steady-state” condition new concept continuous time series data from physiologic processes such as heart rate, blood pressure, nerve activity 心跳即使在稳定状态 下.也不是有规律的 autonomic nervous system s internal disturbance cardiac inherent rhythm (sa node) fluctuation of heart rate emotional effect thermo-regulation body posture(bp) illumination etc ans disorder cardiovascular diseases neuropathy stress / aging etc. 自主神经系统的反应越敏感，心率变异性越增强 050100150200250300350400 165 170 175 180 185 190 195 r-r intervalms timesec rr n -1 rr n rr n+1 xxxxxxxxxxxxxx xxxx 4 00.05 0.1 0.15 0.2 0.25 0.3 0.35 0.4 0 1 2 3 4 5 6 7 8x 10 frequency (hz) psd (ms2/hz) vlflfhf time domain frequency domain 频率轴 时间轴 time domain frequency domain mean hr sdnn rmssd psi apen srd tp vlf lf hf lf norm hf norm lf/hf ratio time domain analysis frequency domain analysis 职业压力高危群体 军队、警察、消防队、司法系统、航空公司等 精神疲劳度较高群体 考试学生、教育机关、地铁司机、 企业、工厂等 身心状态检测 体检中心、健康中心、美容中心等 精神心理压力的预测指标 hrv (自主神经平衡检查) * 心血管系统疾病的预测 * 自主神经系统平衡程度 * 预测压力相关疾病的发病风险 * 对于各种压力的机体应激反映 末梢血液循环状态检测指 标apg (血管老化检查) * 末梢血液循环障碍 * 心肌梗塞等心血管系统异常 * 动脉硬化早期预测以及演变 程度 全球唯一的东方人常模，获得国际专利 符合欧洲心脏学会、北美起搏和电生理学会金标准 操作简单、方便快捷；3分钟快速筛查 客观、量化、自动分析报告 自主神经系统活性及稳定 身体压力指数、精神压力指数、抗压能力 平均心率、心脏稳定性、异常性心搏 微分脉搏指数、每博输出量、血管弹性 检测结果的注释与说明 1. 姿势 hrv的检测受身体姿势的影响较多。日常生活中， 我们平常的居室(或办公室)，坐着的时间相对较长 ，在临床上为了检测方便，一般采取舒适的坐姿。 在临床使用的时候，若一个患者反复进行检测，需 要注意的是，前后要坐同一个靠椅（背靠椅背，双 腿可伸展的椅子），采取同一个坐姿。 2. 检查前注意事项 - 尽可能上午做检测(下午交感相对兴奋)； - 检测2小时之前，禁止摄取食物； - 检测12小时之前，禁止饮咖啡(咖啡因)、禁吸 烟、服药； - 一边准备检测(夹带光探头、采取姿势等)，一 边说明检测注意事项； - 受检者应充分适应检测室环境，事先稳定5分 钟以上。 3. 检测环境 - 维持明亮的室内光线； - 隔离外界噪音(检测当中禁止人员进出、 闲谈)； - 维持冷热适宜的室内温度(2025。c 左右) 。 4. 检测进行中注意事项 - 要采取平稳的心态、舒适的姿势、呼吸平 稳等放松状态； - 禁止讲话； - ecg 模式检测下，允许轻微的移动； - 应维持双眼睁开； - 视线不要看设备画面，应看别处，比如检 测室墙壁。 standard deviation mean hr hrv healthy unhealthy 越健康越不规则，越复杂，表现出抗压能力越强 1). vlf (very low frequency) - 0.0033-0.04hz 频域 - 提供交感神经的附加信息. 2). lf (low frequency) - 0.04-0.15hz 频域. 另称 mayer波 - 反映血压调节和机制活动的 0.1hz临近的相对性低频成分 - 同时反映交感神经系统和副交感神经系统的活动 3). hf (high frequency) - 0.15-0.4hz 频域 - respiratory band : 与呼吸相关的相对性的高频成分 - 对副交感神经系统（迷走神经）活动的指标 tp 减少的意义vlf 减少 lf 减少hf 减少 - 自主神经活性降低 - ans 的调节能力减少 - 对于体内外环境变化， 刺激等因素适应能力低下 - 吸烟，饮酒时也会降低 - 内分泌系统 - 体温调节 - 氧气不足 *5分钟测定时 临床意义不大 - 体内能量损失 (loss of ene