北京主治医师(心内科)高级(师)考试试卷.docx

北京主治医师(心内科)高级（师）考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者，女，32岁，与家人生气后口服敌敌畏 1h被送入院。昏迷，瞳孔针尖大，周身有汗，肌束震颤，呼吸困难。经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院。回家后20d患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为A有机磷中毒迟发性多发性神经病B低钾血症C末梢神经炎D急性脊髓炎E中毒性脑炎后遗症 2、诊断肾动脉狭窄的金指标是A超声检查B放射性核素检查CMRI或螺旋CT血管造影D肾动脉血管造影E血肌酐3、患者，女，28岁，血压持续升高达25.33/ 16.00kPa(190/120mmHg)，B超与腹部X线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择的检查是A测定血浆肾素与儿茶酚胺含量B快速联系静脉肾盂造影C肾动脉造影D反复多次尿培养及肾功能检查E肾区计算机断层线摄影 4、患者，男，32岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，HR 112/min，心律齐。下列处理错误的是A普萘洛尔B地高辛C地尔硫草D辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物E避免剧烈运动、持重或屏气等5、患者突然发作心动过速，HR为170/min，按摩颈动脉窦后HR降为70/min，基本规则。应首选诊断为A窦性心动过速B室上性心动过速C室性心动过速D心房颤动E心房扑动 6、患者，女，22岁，诊断为双上肺继发型肺结核，痰涂片阳性。予四联抗结核药物治疗，其联合用药的目的是A缩短疗程B减轻药物的副作用C迅速杀灭A群结核菌D增加药物的协同作用，减少耐药菌产生E防止病变扩散 7、患者，男，66岁，昏迷1d入院，既往无糖尿病史，BP160/85mmHg，血糖38.9mmol/ L，血钠150mmol/L，血pH7.42，可能诊断是A糖尿病酮症酸中毒昏迷B饥饿性酮症酸中毒C高渗性非酮症性糖尿病昏迷D乳酸性酸中毒E脑血管以外合并酮症酸中毒 8、一个未知化合物，官能团鉴定实验时得到如下结果：硝酸铈铵试验(+)；N-溴代丁二酰亚胺试验，结果为橙色；红外光谱表明，在3400cm-1有一较强的宽吸收峰。下面说法中正确的是_。A该化合物可能是脂肪族伯醇，碳原子数在10以下B该化合物可能是脂肪族仲醇，碳原子数在10以上C该化合物可能是脂肪族仲醇，碳原子数在10以下D该化合物可能是脂肪族伯胺，碳原子数在10以下 9、在下列各种器质性心脏病中，不能触及震颤的是A主动脉瓣关闭不全B主动脉瓣狭窄C二尖瓣狭窄D肺动脉瓣狭窄E急性心肌梗死室间隔穿孔 10、患者，女，52岁，尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内的腹水量至少为A200mlB400mlC600mlD800mlE1000ml11、测定淀粉中羰基含量时，在沸水浴中使淀粉完全糊化，冷却，调pH至3.2，移入500mL带玻璃塞的锥形瓶中，精确加入60mL羟胺试剂，加塞，在_下保持4h。A25B30C40D60 12、患者，男，21岁，2h前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于A嗜睡B昏睡C意识模糊D轻度昏迷E中度昏迷 13、高血压脑病最适合的有效治疗是A硝普钠静脉应用B硝普钠和20%甘露醇静脉应用C20%甘露醇静脉应用D肌注苯巴比妥E口服利血平14、家族性房颤的基因突变导致心肌细胞A钙离子通道异常B钠离子通道异常C镁离子通道异常D钾离子通道异常E氯离子通道异常 15、下列哪项符合二度型房室传导阻滞的心电图表现AP-P间期及R-R间期均不等 B相邻的P-P间期进行性缩短 C包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍 D最常见的传导比例为4:2 E受阻P波前的一个P-R间期延长 16、患者，男，72岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为A变异型心绞痛B中间综合征C卧位心绞痛D恶化型心绞痛E混合性心绞痛 17、下列不属于肌张力障碍的是A扭转痉挛B面肌痉挛C书写痉挛D痉挛性斜颈EMeige综合征 18、患者，男，30岁，阵发性心悸2年。每次突然发生，持续0.51h。查体：HR200/min，律齐，心电图示QRS波群正常，P波不能明确查见，诊断为A心房颤动B窦性心动过速C心房扑动D阵发性窦性心动过速E阵发性室上性心动过速 19、急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示A并发感染性心内膜炎 B并发乳头肌功能不全 C并发室间隔穿孔 D并发心包炎 E并发心室膨胀瘤 20、鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致的腹水最可靠的检查是A肝大程度B双下肢水肿C静脉压升高D腹水常规化验E心率增快 21、慢性支气管炎，临床稳定期，预防急性发作的下列方法中不正确的是A加强体格锻炼，增强耐寒能力B戒烟C预防上呼吸道感染D改善环境，减少大气污染E长期使用抗生素 22、下列各项最有助于心源性肝硬化的诊断是A腹部移动浊音阳性B肘静脉压升高C转氨酶升高D清/球蛋白比例降低E心尖区2/6级收缩期杂音23、心肺复苏成功的最重要的决定因素是A心脏骤停后电除颤的时间B心脏骤停后心脏按压开始的时间C心脏骤停后人工呼吸开始的时间D心脏按压的频率E心脏按压的幅度 24、心悸伴发热见于下列疾病，除外A风湿热B心肌炎C心绞痛D急性传染病E心包炎25、原发性胆汁淤积性肝硬化最常见的早期症状为A乏力伴食欲缺乏B皮肤瘙痒C骨质疏松D夜盲症E出血倾向二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、缺铁性贫血时化验指标的变化规律为A血清铁降低红细胞减少骨髓铁减少小细胞低色素性贫血B骨髓铁减少血清铁减低小细胞低色素性贫血MCV减少C血清铁降低骨髓铁减少红细胞减少小细胞低色素性贫血D血清铁降低红细胞减少小细胞低色素骨髓铁减少E骨髓铁减少血清铁降低MCV减少小细胞低色素性贫血 2、呕吐大量隔夜食物可见于A急性胃炎B尿毒症C幽门梗阻D急性肠炎E急性胰腺炎3、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T37.6，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为A上呼吸道感染 B风湿活动 C心肌炎 D风心病合并感染性心内膜炎 E结缔组织疾病 4、患者，发热，腰痛、头痛3d。查体：酒醉貌，腋下有条索状出血点，球结膜水肿，尿蛋白(+)，红细胞、白细胞少许，考虑诊断为A伤寒B斑疹伤寒C急性肾炎D流行性出血热E败血症5、患者，女，23岁，风湿性心脏病心力衰竭，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5d，气促加重，心电图示室性期前收缩二联律，下列治疗各项不正确的是A停用地高辛B补钾C加用利多卡因D加用呋塞米E加用血管扩张药 6、患儿7个月，发热，咳嗽、流涕3d。查体：精神萎靡，结膜充血，咽赤，两侧颊黏膜充血，上见针尖大小灰白色斑点，该患儿可能的诊断是A麻疹B风疹C幼儿急疹D猩红热E上呼吸道感染 7、下列各项不是老年人高血压的临床特点的是A年龄超过60岁B半数以上为单纯性收缩期高血压C一部分属于收缩压和舒张压均增高的混合型高血压D发生靶器官损害较常见E血压波动小，不易发生直立性低血压 8、欲配制1000mL0.5mol/L的HCl溶液，应取浓盐酸(12mol/L)的体积是_。A4.17mLB41.7mLC9.6mLD96mL 9、在肺心病与风心病鉴别中，下列各项中没有意义的是A有无风湿热病史B肺部有无啰音C心电图P波形态D胸部x线检查E心脏杂音的强度 10、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确A含硝酸甘油减弱 B运动时减弱 C屏气减弱 D下蹲减弱 E用心得安增强11、患者，男，34岁，突起发热半天余，恶心，呕吐所进食物及胃液7次，阵发性腹痛，排稀便4次，最后1次粪便中带脓血，无里急后重感。左下腹有压痛。 粪常规：WBC 2025/HP，RBC 1015/HP；此患者治疗首先选择的抗生素是A泻痢停B氯霉素C环丙沙星D甲硝唑E阿奇霉素 12、风湿性心脏病患者，女，28岁，心悸、气促10年，反复咯血2年，X线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房38mm，二尖瓣呈“城垛样”改变，左室45mm，最宜采用A毛花苷CB垂体后叶素C经皮二尖瓣球囊成形术D二尖瓣置换术E二尖瓣直视分离术 13、英国国家标准的代号是_。AANSIBJISCBSDNF14、下列受体阻滞药同时具有受体阻滞作用的是A普萘洛尔B美托洛尔C比索洛尔D阿替洛尔E卡维地洛 15、有关X线对比度的叙述，错误的是AX线对比度也称射线对比度BX线对比度是按指数规律变化C组织密度差异影响X线对比度D照片上相邻组织影像密度差称X线对比度E组织对X线吸收系数之差是形成X线对比度的原因 16、女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，心率100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底哕音。下列哪一项处理最为适宜A静脉注射呋塞米(速尿) B血管升压素(垂体后叶素)静脉注射 C静脉注射酚磺胺(原称止血敏) D输血 E吗啡 17、可引起左心室前负荷增加的疾病是A二尖瓣狭窄B贫血性心脏病C二尖瓣及主动脉瓣关闭不全D体循环动脉高压E主动脉瓣狭窄 18、国家标准的有效期一般为_。A2年B3年C5年D10年 19、患者，女，19岁，半个月前发生上呼吸道感染，2d来心悸气短。T 38.1。两肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，触痛，双下肢水肿。心电图：窦性心律，P-P间期0.48s，P-R间期0.24s，、aVF导联、V5-6导联ST段压低0.100.15mV。T波平坦或浅倒置。有关此患者的叙述错误的是A患者有全心衰竭，房室传导阻滞B可考虑诊断为病毒性心肌炎C病因不能除外风湿性心肌炎D应做血清学检查：CK，GOT，LDH，CK-MBE如血清心肌酶明显增高，则应考虑为无Q性急性心肌梗死 20、治疗肾病综合征，最能体现激素治疗有效的指标是A尿量增加B血清蛋白上升C食欲增加D体重下降E尿蛋白减少或消失 21、男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠A冠状T BST段压低 CT波高大 D异常Q波 E低电压 22、患者，女，20岁，诊断急性粒细胞性白血病，骨髓中多见AAuer小体B细胞中有中毒颗粒CPh染色体阳性D血象中无幼稚细胞E幼红细胞明显增多23、关于房性期前收缩的叙述正确的是A30%的正常