北京2016年中级主治医师(内科)试题.docx

北京2016年中级主治医师(内科)试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、2型糖尿病发病机制是_A胰岛素拮抗激素分泌增多 B胰岛素B细胞遗传缺陷 C胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 D胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足 E胰岛B细胞自身免疫反应性损伤 2、男性，60岁。有萎缩性胃炎。组织学检查有不典型增生，最好采取的措施是_A消除病因 B用药物治疗 C手术治疗 D对症治疗及定期随访观察 E应用抑酸药3、肺气肿时，其主要症状是A突发性呼吸困难B夜间阵发性呼吸困难C逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D紫绀E心悸 4、胶囊剂贮存温度不宜超过A20B25C27D30E355、诱导入睡作用快速的药物疗效较好的是A：扎来普隆B：咪达唑仑C：唑吡坦D：三唑仑E：水合氯醛 6、以选择性蛋白尿为主的疾病是A糖尿病性肾炎B膜增生性肾炎C局灶性肾小球硬化D红斑狼疮性肾炎E早期肾小球肾炎 7、肠易激综合征的警戒症状不包括_A白天症状重 B体重下降 C贫血 D便潜血阳性 E夜间症状 8、可反应垂体分泌细胞贮备功能的是A：ACTH兴奋实验B：CRH兴奋实验C：TRH兴奋实验D：GHRH兴奋实验E：TRH兴奋实验 9、心包叩击音最常见于下列何种疾病？A大量心包积液B二尖瓣狭窄C缩窄性心包炎D主动脉瓣关闭不全E右束支传导阻滞 10、抗利尿激素代偿性分泌增多时A：体液有效循环容量减少B：体液集聚在第三间隙C：肾上腺皮质功能减退D：体液总容量过多E：体液胶体渗透压下降11、患者男，37岁。发热，鼻出血10d。体检：贫血貌，牙龈增生，胸骨压痛，腹部皮肤可触及数个黄豆大小的皮下结节。血红蛋白65g/L，白细胞60109/L，血小板15109/L。骨髓检查：原始细胞0.60，过氧化物酶染色弱阳性，糖原(PAS)胞质弥漫性淡染，胞质边缘有粗颗粒，非特异性酯酶阳性，加NaF后转成阴性。诊断是A急性淋巴细胞白血病B急性粒细胞白血病C淋巴瘤D急性单核细胞白血病E慢性粒细胞白血病 12、患者男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有A：交感神经系统抑制B：肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制C：心排出量增加D：水钠潴留E：心钠素分泌降低 13、酮症酸中毒对血氧离解曲线的影响，正确的说法是A：间接作用慢而持久B：直接作用大于间接作用C：以上说法都正确D：间接作用使血氧离解曲线左移E：直接作用使血氧离解曲线右移14、同时出现上下运动神经瘫痪的疾病是A阿尔茨海默(Alzheime病B脊肌萎缩症C肝豆状核变性D运动神经元病E多系统萎缩 15、关于氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色的叙述，正确的是A嗜碱性粒细胞呈阴性或弱阳性反应B浆细胞呈阳性反应C活性随粒细胞的成熟而增强D急性粒单细胞白血病的部分原始细胞呈阳性E氯醋酸AS-D萘酚酯酶是单核细胞特异性酯酶 16、酮体一般是指A：-羟丁酸B：乙酰乙酸C：大量脂肪酸D：氨基酸分解产物E：丙酮 17、空腹血糖调节受损(IFG)是指A：是一类非糖尿病性空腹高血糖B：一种特殊类型的糖尿病C：血糖水平高于糖尿病的诊断值D：是葡萄糖不耐受的一种类型E：空腹血糖低于正常 18、下面哪一项不是重症肌无力的特征A：精神创伤、过度疲劳可为诱因B：感染、妊娠和月经前常导致病情恶化C：眼外肌不受累，咽喉肌较少受累D：受累肌肉呈病态疲劳E：受累肌肉明显地局限于某一组 19、关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的A. 红细胞寿命缩短B. 红细胞破坏增加C. 骨髓造血功能亢进D. 红细胞破坏增加，骨髓能代偿E. 红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力 20、女性，58岁，近20天出现经常饥饿、多食，口渴、多尿、夜尿增多，体重下降。查体无特殊阳性发现。化验：空腹血糖8mmolL，餐后2小时血糖12mmolL，尿糖+。诊断考虑A：糖尿病B：葡萄糖耐量异常C：正常人D：营养不良E：以上都不是 21、女性，20岁，甲亢，甲状腺中度肿大，浸润性突眼，治疗宜用A：碘剂治疗B：131I放射性治疗C：抗甲状腺药物+甲状腺片治疗D：甲状腺次全切除E：单纯抗甲状腺药物 22、患者男性，40岁，查体上腹部可听到连续的嗡鸣声，该患者可能是A腹主动脉瘤B腹主动脉狭窄C肾动脉狭窄D髂动脉狭窄E肝硬化门静脉高压23、以下哪种疾病可引起肾源性多尿A糖尿病B中枢性尿崩症C急进性肾炎D肾动脉栓塞E慢性间质性肾炎 24、下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切A：a.心电图B：b.心音图C：c.超声心动图D：d.动态心电图E：e.心电图运动试验25、下述哪项特征不是苍白球、黑质病变所致A：肢体震颤B：双下肢痉挛性瘫痪C：行动迟缓D：肌张力呈铅管样增高E：慌张步态二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、女性，31岁，双眼睑下垂，复视2年，嗅吡斯的明治疗，症状一时缓解，近期出现抬头困难，四肢疲软，此病人属重症肌无力的哪一型A：迟发重症型B：轻度全身型C：中度全身型D：眼肌型E：重症急进型 2、肾小球源性血尿最常见的病因是A：非IgA系膜增生性肾小球肾炎B：局灶性节段性肾小球硬化C：微小病变型肾病D：膜性肾病E：IgA肾病3、下列哪些项是脑膜刺激征检查_A屈颈试验B屈髋伸膝试验CKernig征DBrudzinski征EBabinski征 4、整体观念认为人体通过何者将全身组织器官与五脏结成一个有机的整体A经络系统B六腑C气D血E津液5、以下哪些情况为引起急性肺损伤的危险因素_A胃食管反流误吸B心肺复苏时大量输液C溺水D体外循环E肺挫伤 6、青年肾病综合征患者常见的病因是_A过敏性紫癜肾炎B肾淀粉样变C狼疮性。肾炎D骨髓瘤性肾病E乙型肝炎病毒相关肾炎 7、目前用来治疗脑囊虫病的药物有A：青霉素GB：泼尼松C：阿苯哒唑D：吡喹酮E：四环素 8、肾脏损害在下列哪些疾病最常见A系统性红斑狼疮B类风湿关节炎C多发性肌炎D系统性硬化病E干燥综合征 9、严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是ALPL活性增加BLCAT合成减少C胆固醇合成减少D胆固醇酯酶活性增加E胆固醇酯分解加强 10、下列哪项是深反射_A腹壁反射 B提睾反射 C桡骨骨膜反射 D肛门反射 E角膜反射11、下面哪项是额颞痴呆的错误诊断A：可有家族史B：CT显示额叶、前颞叶萎缩C：行为障碍较认知障碍明显D：起病较早E：生前全部能确诊 12、确诊一氧化碳中毒的主要实验室检查是_A碳氧血红蛋白测定阳性 B血中氧分压降低 C血中还原血红蛋白量大于5% D血液胆碱酯酶活性为正常的50% E血中二氧化碳分压增大 13、下列哪项是引起便血的结肠疾病A肠伤寒B急性出血性坏死性肠炎C空肠憩室炎D阿米巴性痢疾E肠套叠14、目前神经梅毒常见的类型是A：脊髓痨型B：无症状型C：血管型D：麻痹性痴呆型E：脑膜炎型 15、下列弥漫性结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的A：多系统损害B：血尿酸升高C：抗核抗体阳性D：类风湿因子阳性E：血补体水平降低 16、常见发热伴肝脾肿大的疾病_A白血病B结缔组织病C淋巴瘤D急性菌痢E血吸虫病 17、以下哪项不属于自身抗体A类风湿因子BC反应蛋白C抗核抗体D抗中性粒细胞抗体E抗磷脂抗体 18、心肌梗死患者预后的决定性因素为A心律失常B心功能C心肌坏死的数量D年龄E就诊的时间 19、Addison病的治疗包括A：增加食盐量B：应用糖皮质激素C：应用ACTHD：应用盐皮质激素E：甲状腺素 20、有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是A. 腺体分泌亢进、运动神经兴奋B. 腺体分泌减退、平滑肌痉挛C. 腺体分泌亢进、平滑肌痉挛D. 腺体分泌亢进、平滑肌松弛E. 运动神经兴奋、平滑肌痉挛 21、产热过多所致的发热常见于A大出血B白血病C药物热D风湿热E甲状腺功能亢进症 22、有关T2DM的节约基因型错误的说法是A：是为了适应恶劣环境B：抑制糖尿病的形成C：是为了节约能量D：在人的食物不足的情况下形成E：在人类进化中形成23、临床上下列哪项检查可用于流行性乙型脑炎的病原学诊断_A补体结合试验B中和试验C血凝抑制试验D特异性IgM抗体测定E病毒分离 24、患者，女，69岁，持续上腹部隐痛半年，多次粪隐血阳性。查体：消瘦，轻度贫血貌，上腹