《医院护理应急预案》word版.doc

医院护理应急预案（一）紧急状况护理人力资源调配的预案目的：为及时有效配合医院在紧急、特殊状态下保证医疗抢救任务的顺利进行，预防、控制应对各种突发公共卫生事件，保障人民身体健康，维护社会稳定，结合医院实际情况，护理部特制定本预案。1、应对突发公共卫生事件应急方案（1）成立处理突发事件护理应急领导小组，小组组长由分管护理的院领导承担，副组长由护理部主任承担，成员由科室护士长承担。（2）建立反应灵敏、快捷高效、应急联动的应急机制，应急小组成员时刻待命。（3）全院在岗护理人员均有责任成为应对公共卫生事件的护理人力资源，随时服从调配。（4）突发事件应急抢救过程中应及时做好各种信息的收集、汇总，上报医院。（5）突发事件应急处理结束后，及时进行总结，找出经验教训，提出整改意见，并进行书面存档。2、应对日常各种特殊需要的应急方案（1）建立护理机动小分队，从各护理单元中选择2-3位身体素质好、责任心强、操作娴熟、反应灵敏、应急能力强的护理骨干为机动护理人员。（2）机动小分队成员保持畅通的通讯网络，保证随时进入运行状态。（3）机动小分队成员平时由科室排班，遇突发事件随叫随到，由护理部组织相关成员，运用各紧急预案相关流程进行处理。（4）遇季节性及突发事件，病人数量增多等护理人力资源缺乏时，由护理部针对各科具体情况抽调机动人员到相关科室进行协助完成护理工作。（5）调配程序：所属科室护士长提出申请护理部根据专业性质、各病区工作量全院总调配（二）住院病人发生输血反应、输液反应的护理应急预案1、病人发生输血、输液反应时，应立即停止输血、输液，重新更换液体和输液器。2、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋、输液液体和输液器。3、病情紧急的病人准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。4、若是一般过敏反应，应密切观察病人病情变化并做好记录，安慰病人，减少病人的焦虑。5、按要求填写输血、输液反应报告单，上报血库、院感科。6、怀疑溶血等严重反应时，将保留的血袋及抽取的病人血液一起送血库。7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。发生输血、输液反应停止输血、输液，换输液器及液体报告医生及护士长 密切观察病情一般过敏反应 安慰病人,减少焦虑配合医生紧急救治 保存血袋、余血，送血库保存输液液体和输液器，抽血做血培养，送检验科 填写输血、输液反应报告单 继续观察病情，记录抢救经过 （三）住院病人发生坠床、摔倒的护理应急预案l 病人不慎坠床、摔倒，应立即通知医生。l 在医生检查后，再搬动病人。l 进行必要的检查，如X线检查等，及时治疗。l 向上级领导汇报。发现病人坠床、摔倒通知医生观察病情、紧急救治病情允许搬动移至抢救室或病床上进一步观察病情并检查治疗记录病人坠床、摔倒的经过及抢救过程就地抢救或给予治疗措施通知护士长通知病人家属逐级上报事件对事件进行根源分析，提出改进措施 （四）住院病人外出未归应急预案l 通知经管医生、护士长。l 通知病人家属查找。l 报告医务部或院总值班、护理部。l 通知保卫科、协助家属查找。l 病人回来后立即通知院总值班，若确属外出不归，需两人共同清理病人物品，贵重物品、钱款需登记交家属或护士长保管。发现病人长时间外出后未归通知病室经管医生及护士长查找病人或家属的联系电话报告医务部和护理部，夜间通知院总值班积极查找病人去向，必要时通知保卫处协助寻找病人病人返回后，立即通知有关部门若确属外出不归，需两人共同清理病人用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存记录病人外出过程（五）住院病人发生失窃的应急预案l 发现失窃，保护现场。l 通知保卫科来现场处理，夜间通知院总值班。发生失窃后通知保卫科，夜间通知院总值班及上级领导保护现场，协助保卫人员进行调查安慰病人保证病人的治疗及护理工作按常规进行（六）使用呼吸机过程中遇突然断电的应急预案l 值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机的病人。l 当发生突然断电时，护士应携带简易呼吸器到病人床前，同时通知值班医生查看病人，观察病人面色、呼吸、心率、意识及呼吸机工作情况。l 当呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与病人呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整病人呼吸；如果病人自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察病人的呼吸、心率、面色、意识等情况。l 一部分呼吸机本身带有蓄电池，在平日应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及病人生命体征有无变化。l 立即与有关部门联系：总务部、院办公室、医务部、护理部、院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。l 停电期间，本病区医生，护士不得离开病人，以便随时处理紧急情况。l 护理人员应遵医嘱给予病人药物治疗。l 恢复电后，遵医嘱根据病人情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与病人人工气道连接。l 护理人员将停电经过及病人生命体征准确记录于护理病历中呼吸机突然断电通知值班医生通知有关部门尽快恢复通电将简易呼吸器与病人呼吸道相连，维持呼吸严密观察病人生命体征变化将停电经过及病人生命体征准确记录于护理病历中（七）发生火灾的护理应急预案l 当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“病人先撤、医务人员最后撤离”的原则，紧急疏散病人。l 立即报告院保卫科、院总值班室。l 集中现有的灭火器材和人员积极扑救。l 发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知火灾的准确方位。l 打开消防通道，组织病人有秩序地撤离。使用消防通道的原则是“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，将病人撤离疏散到安全地带。l 关好邻近房间的门窗，减少火势扩散速度。l 保证人员安全撤离的条件下尽可能撤出易燃易爆物品、贵重有价值物品。l 组织病人撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。发现火情冷静面对，立即呼叫周围人员报告消防值班人员和上级领导组织人力应用病室内的消防器材和自来水积极灭火火势可控制马上打“119电话报警并告之准确方位关闭邻近火情房间的门窗，以减少火势蔓延速度将病人疏散到安全地带，保证病人的生命安全尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品、贵重有价值的物品（八）停水的护理应急预案l 接到停水通知后，做好停水准备。l 告诉病人停水时间。l 给病人备好生活用水和饮用水。l 病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备生活用水。l 突然停水时，夜间要与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因；白天要与总务部联系，汇报情况，查询原因。病房接到停水通知后突然停水时烧好开水备用、尽可能多准备饮用水及时通知总务部立即报告与院总值班联系通知病人停水时间，协助病人备好生活用水协助查找停水原因，尽快维修加强巡视，解决病人的饮用水和生活用水问题（九）停电的护理应急预案l 通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电筒等，如有抢救病人使用电动机器时，需找替代的方法。l 突然停电后，立即寻找抢救病人机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯。l 通过总务部查询停电的原因。l 加强巡视病房，安抚病人，同时注意防火、防盗。接到停电通知突然停电做好停电准备，备好应急灯、手电筒，如有使用呼吸机的病人，应随时备好简易呼吸器 与总务部联系，向有关领导汇报了解危重病人及各种仪器设备运转情况加强巡视，安抚病人，并及时解决病人问题，同时注意防火、防盗维持病室秩序，组织人力保证病人医疗安全（十）紧急封存患者反应标本的应急预案及程序【应急预案】 1、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。 2、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务处(夜间向总值班)报告。同时由护士长报告护理部。 3、科室医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。 4、封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。 5、封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。 6、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。 7、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。 8、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。 9、疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处汇报，同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。 【程序】 发生不良后果 当场将标本保存 向分管部门报告 双方共同在场时现场封存实物 加盖科室图章 注明封存日期和时间 医务处保管 标本需进行检验时 双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验 或由上一级卫生行政部门指定封存标本，启封时双方当事人共同在场 疑似输血反应 封存保留血液及输血器 与供血机构联系（十一）吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序【应急预案】 1、立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。 2、必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。 3、应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。 4、通知设备科进行维修。 【程序】 备用氧气袋接吸氧管 继续吸氧 或接备用氧气筒 观察病情 通知维修（十二）处理护理投诉及纠纷的应急预案及程序【应急预案】1、护理投诉发生后，科室护士长应立即向护理部报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。2、由护理问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。3、护理部接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与护士长共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料，然后找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。4、对护理部已接待，但仍无法解决的护理纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。5、当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。6、患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。7、医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请医院决定。【程序】向护理部报告科室调查处理护理部当事科室了解情况协商解决患者不能接受向分管副院长汇报仍无法解决时医疗鉴定出席医疗事故鉴定会医疗主管部门提出处理意见医院决定（十三）患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序【风险预案】1、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视、密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。2、当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。3、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生并配合医生做好应急处理。4、立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。5、如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿，应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。6、患者病情稳定后，详细、据实记录空气进入原因，空气量及抢救处理过程。7、继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。【程序】立即夹住