运城市科技创新计划项目申报书.docVIP

/sundae_meng运城市科技创新计划项目申 报 书项目名称： 首席专家： 工作单位： 申报单位： （盖章）起止时间： 年 月 至 年 月组织部门： （盖章）填报日期:运城市科技局二一五年九月制一、项目基本信息项目名称项目起止时间 年 月 至 年 月项目研发目标（限100字）学科分类名称项目活动类型应用基础研究应用开发产业化开发 研究与发展成果应用 所属技术领域装备制造 冶金 化工 新材料 节能环保 电子信息 现代农业和绿色无公害食品 生物医药卫生 其它创新类型原始创新 集成创新 引进消化吸收再创新 主要应用行业农、林、牧、渔、水利业 工业 地质普查勘探业 建筑业 交通运输、邮电通讯业 商业、饮食、物资供销和仓储业 房地产、公用事业、居民和咨询服务业 卫生、体育、社会、福利业 教育文化、艺术、广播和电视业 科学研究和综合技术服务业 金融、保险业 其它行业预期成果形式新技术 新工艺 新产品（含农业新品种、计算机软件） 新材料新装备 其它预期技术标准制定国际标准国家标准行业标准企业标准无预期取得专利国外发明专利 国内发明专利 实用新型专利 其它经费需求总额 万元，其中市科技局拨款 万元项目简介（项目开发的重要性、必要性和创新点、技术路线、主要技术指标及应用领域，已有研究基础和承担优势，限800字）项目研究实施方案（限300字）项目分阶段具体实施目标时间区间承担单位实施内容和目标协作单位实施内容和目标项目预期达到的目标项 目 规 模（吨、台、套、亩等）实 施 前（单位： ）实 施 后（单位： ）技术性能指标（限200字）经济指标（万元、万美元）年新增产值年新增总收入年新增利税年新增创汇社 会 效 益验 收 依 据提交或展示下列 项内容，共 项1、工作报告 2、技术报告或技术经济报告 3、计算机软件 4、生物品种 5、样品、样机或新产品 6、成套技术设备 7、新工艺 8、科技论文或著作二、申报单位基本情况：单位名称单位类型国有大中型企业 高新技术企业 转制科研院所 产业技术联盟医卫机构 其它 创新平台高新技术企业 创新型企业 国家级企业技术中心 国家重点实验室 国家国际科技合作基地 省级企业技术中心省级重点实验室 省级工程技术研究中心 省级国际科技合作基地科技创新园区 其它 职工总数 中高级以上职称人员数参与项目人数通信地址邮政编码法人代表 电话传真行政区划代码项目联系人电话传真E-mail开户行 账号上年末财务状况（万元、万美元）单位注册资金上年末总资产资产负债率上年度总收入上年度利税上年度创汇科研基础设施情况单位知识产权情况科研成果获奖和转化情况已建立的产学研合作情况三、协作单位情况1、协作单位一：单位名称单位类型国有大中型企业 高新技术企业 转制科研院所 产业技术联盟 医卫机构 其它职工总数 中高级以上职称人员数参与项目人数通信地址邮政编码法人代表 电 话行政区划代码项目联系人电 话E-mail单位和项目主要成员简况：合作协议名称2、协作单位二：单位名称单位类型国有大中型企业 高新技术企业 转制科研院所 产业技术联盟 医卫机构 其它职工总数 中高级以上职称人员数参与项目人数通信地址邮政编码法人代表 电 话行政区划代码项目联系人电 话E-mail单位和项目主要成员简况：合作协议名称四、项目主要研究人员1项目首席专家（项目负责人）姓 名性 别出生年月工作单位技术职称职 务毕业院校毕业年份最高学历现从事专业通讯地址邮政编码联系电话手机传 真E-mail身份证号码曾主持承担国家、省级科技计划项目的经历及项目完成情况：2协作单位一项目负责人姓 名性 别出生年月工作单位技术职称职 务毕业院校毕业年份最高学历现从事专业通讯地址邮政编码联系电话手机传 真E-mail身份证号码3协作单位二项目负责人姓 名性 别出生年月工作单位技术职称职 务毕业院校毕业年份最高学历现从事专业通讯地址邮政编码联系电话手机传 真E-mail身份证号码4、项目主要研究人员姓 名性别出生年月学历职称专业承担任务工作单位备注：可加附页五、经费预算经费来源预算经费支出预算项 目金 额（万元）项 目金 额（万元）其中：市科技局专项经费支出项目投资合计项目经费支出合计一、市科技局专项经费一、直接费用二、单位自筹1、设备费1、单位自有资金（1）购置设备费2、协作单位投入（2）试制设备费3、贷款（3）设备改造与租赁费4、其它资金2、材料费3、测试化验加工费4、燃料动力费5、差旅费6、会议费7、合作研究与交流费8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费9、劳务费10、专家咨询费11、其它支出二、间接费用其中：绩效支出说明：1、不得编制赤字预算。2、项目组成员所在单位人员工资由财政支付的不得在资助项目经费中列支人员费。 3、精确到小数点后两位。六、申报各方意见项目承担单位及首席专家首席专家 （签字） 单位负责人（签字） （公 章） 年 月 日项目协作单位一 项目负责人（签字） （公 章） 单位负责人 （签字） 年 月 日项目协作单位二 项目负责人（签字） （公 章） 单位负责人 （签字） 年 月 日项目组织部门 负责人（签字） （公 章） 年 月 日七、附件材料1、可行性研究报告（参