精华]第13章恶性肿瘤防制预防医学基础.ppt

预防医学基础课件（第二版） 制作：太原市卫生学校 石海兰 诗 睹 甥 壬 烩 贤 灵 爪 善 侣 钠 币 莉 蠕 谗 颊 氖 憾 瘁 联 剑 瘸 组 笨 奥 针 炎 父 草 砧 锦 久 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 第13章 恶性肿瘤防制 学习目标 1简述恶性肿瘤的流行特征 2叙述恶性肿瘤的主要危险因素 3列出恶性肿瘤的第一级预防措施 4叙述恶性肿瘤的第二级预防措施 噪 菜 疚 谨 乔 灼 廷 棕 足 符 胞 方 驭 倪 碟 远 卉 凝 铝 矗 椰 柑 荤 篮 菏 蛊 臂 腮 氰 萍 总 陷 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 不同的肿瘤其流行病学特征各不相同，研究 肿瘤的流行病学特征，有助于探索肿瘤的病因， 提出有效的防制措施。 一、地区分布 恶性肿瘤在世界各国、各地区和各民族均有 发生，但其分布存在很大的地区差异，这主要与 肿瘤的致病因素有地区差异有关。 在同一国家内的不同地区，肿瘤的发病也有 明显差异，我国肝癌南方高于北方、东部高于西 部、沿海高于内地，以江苏启东、广西扶绥为高 发区；青海胃癌死亡率高达40.62/10万，而广西为 5.16/10万，两者相差7.9倍。 第1节 恶性肿瘤的流行病学特征 慷 筑 描 怔 至 拔 橡 炮 鸭 蹄 孜 旺 梗 锻 袜 问 矢 虚 谣 逊 例 盐 其 碌 蠢 咋 愤 矿 谩 瓮 峭 讣 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 二、人群分布 人群分布可按年龄、性别、民族、职业、移民 等不同的特征来分析描述恶性肿瘤的发病率、死亡 率等，以助于确定其危险人群和探索致病因素。 1年龄分布 恶性肿瘤可发生在任何年龄，并 随年龄同步增长，但各种癌症的高发年龄不同。 2性别分布 多数肿瘤发病率是男性高于女性 ，但性别间有病种的差别存。 3民族分布 有些癌症的发病率民族差异十分 明显。 4职业分布 恶性肿瘤的职业因素已被证实， 由职业因素引起的肿瘤，称职业性肿瘤。 5移民中的分布 研究移民肿瘤分布情况主要 是探索移民的癌症模式变化与环境因素和遗传因素 的关系。 秦 幸 遍 完 绿 箕 烁 垦 弃 壳 外 哈 银 厚 涣 束 斡 欲 峪 房 钳 卿 九 父 确 暂 踌 捧 筋 湿 敏 毛 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 时间是研究疾病分布的重要指标之一，时间单位 依病种而异。肿瘤的时间分布以年为单位，观察其发 病率或死亡率的变动趋势。 通过流行病学调查显示不仅多种肿瘤的发病率或死 亡率的长期变动趋势不同，而且各个国家间各种癌症 的时间分布趋势也不同。 20世纪70年代恶性肿瘤在死因顺位中上升，尤其肺 癌在一些工业发达国家上升更为显著，但胃癌和宫颈 癌的发病率有下降趋势。 三、时间分布 新 巩 旧 熔 违 凶 骋 晌 停 功 立 邀 座 骚 酣 雁 宋 浴 鼎 硬 杉 谣 做 许 繁 客 缮 遂 暮 得 显 锯 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 第2节 恶性肿瘤的主要危险因素 一、环境因素 人类恶性肿瘤的危险因素约90%与环境因素有关， 包括化学、物理与生物致癌因素。 （一）化学致癌因素 1确认致癌物 2可疑致癌物 3潜在致癌物 （二）物理致癌因素 1电离辐射 2紫外线 3机械性刺激 （三）生物致癌因素 自从1908年发现鸡白血病病毒以来，已分离到动物 肿瘤病毒有30余种150多株。 斧 在 溶 竭 掸 廉 店 郑 讽 营 寺 哺 蝎 敏 砸 卡 毡 阳 膊 氛 毅 街 坝 舒 棘 俘 矢 醉 鞭 行 渡 钨 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 二、行为生活方式因素 行为生活方式可以分为两类：促进健康行为生活方 式和危害健康行为生活方式。 1吸烟 现已确认肺癌发病与吸烟有关，开始吸 烟年龄越早，吸烟数量越多，吸入越深，发生肺癌的危 险性也越大。 2酗酒 酗酒与口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、 直肠癌有联系。 3不良的饮食习惯和膳食 结构据WHO统计,30% 40%的男性癌症，60%的女性癌症与饮食因素密切关系。 4饮用不洁水 5缺乏体力活动 6药药物滥滥用 7不良性生活和早婚多育 肆 伏 炸 筑 瓤 哈 靶 购 骆 请 狡 泪 伏 哑 库 廊 真 愚 结 系 侗 玖 啊 矣 烙 鼻 腰 夯 孕 宵 怪 萨 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 三、社会心理因素 肿瘤既是自然现象，也是社会现象，而社会因素 主要是通过心理感受起作用，而不是躯体感受，因此 肿瘤的发生、发展及转归不仅受机体内因、自然环境 因素的影响，同时也与社会心理因素密切相关。 1精神心理紧张 精神刺激和心理紧张因素在癌症的发生中起着不 可忽视的促进作用。 2个体性格特征 据研究发现，“C”型个性特征被认为是恶性肿瘤 易患型性格。 灶 惫 蓉 臻 置 砂 报 吮 淳 嘴 升 泣 泌 惋 禹 自 粕 敛 重 灶 群 挛 僵 桂 眼 痒 氰 圾 骇 巍 药 赢 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 四、遗传因素 暴露于环境致癌因素的人群是否罹患癌症，不仅取 决环境致癌因素的作用，还在很大程度上取决于机体的 遗传易感性。已观察到一些癌症具有家族聚集性，并证 实了这些家庭成员有癌症易感倾向。但要确定人类肿瘤 与遗传的关系，尚需继续进行深入的研究。 五、其他 个体年龄、性别、免疫和内分泌功能对癌症的发生 也有一定影响。随年龄的增长，免疫监测功能下降，致 癌因素作用时间又同步增加，恶性肿瘤的发病率也随之 增高。内分泌异常与女性乳腺癌关系密切，乳腺癌患者 在阻断卵巢功能后病情可缓解。 喀 融 上 赣 堪 鼓 农 善 眶 肮 枝 阻 缎 蒸 绪 盅 靠 澈 蜜 防 谰 湃 啮 堪 烂 甥 耻 房 搽 庐 评 烫 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 第3节 恶性肿瘤的防制措施 WHO发表的癌症控制方案提出，通过卫生教育 和医药干预 ，有1/3癌症是可以预防的 ；通过早期发 现、早期诊断、早期治疗 ，有1/3 的癌症是可以治愈 的 ；还有1/3可以通过各种方法减轻痛苦。因此 ，对 恶性肿瘤的防制措施主要是第一级预防和第二级预防 。 峰 壮 琢 早 肃 肄 淖 桓 磋 率 虎 羚 店 羔 鼎 围 千 轨 圆 鼎 麦 呵 我 贤 拇 膘 一 侗 桓 驳 刀 擒 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 一、第一级预防 恶性肿瘤的第一级预防主要是针对致癌 因素采取预防措施，使健康人免受致癌因素的危害 ，防止肿瘤的发生。具体措施包括改善环境和增进 健康两方面。 （一）改善环境措施 改善环境主要措施是检测、控制和消除 环境中致癌因素。 （二）增进健康措施 1健康教育和行为干预 2合理膳食 3合理使用医药 4疫苗接种和化 学预防 往 页 埋 屿 降 法 评 铬 哭 她 槛 荣 追 酌 搜 自 待 化 棺 蒜 瑞 钠 憎 蚜 璃 枢 喂 庙 礁 复 酉 搭 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 二、第二级预防 早期发现、早期诊断、早期治疗是 癌症第二级预防原则，其措施是开展癌症筛检 和高危人群的监测以及自我监护。 （一）高危人群早期检出 1癌前筛检 早期筛检是恶性肿瘤 第二级预防的有效手段。 （1）乳腺癌的筛检 （2）宫颈宫颈 癌的筛检筛检 （3）结肠结肠 、直肠肠癌的筛检筛检 蔫 船 宁 盾 券 初 五 爱 煞 酷 绦 粪 爸 库 巷 背 街 钟 山 魏 毁 硝 配 夫 纹 舒 华 政 撬 代 人 央 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 2高危人群的监测 高危人群如癌症高发地区或有明显家族 史者，因职业而接触致癌原者，以及有癌前病变者 ，通过监测以达到早期检出的目的甚为重要。 冠 自 抱 熟 铸 就 来 帅 淋 众 呀 叙 奈 玄 疚 鞋 提 督 崭 悸 莉 涕 印 拉 飘 戏 叛 佐 檄 舱 恨 镣 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 （二）癌症自我监护 由于人体所患癌症的75%以上发生在 身体易于查出和易于发现的部位，为便于及早发现 ，应注意常见肿瘤的十大症状，做好自我监护，十 大症状是： 1.身体任何部位如乳腺、颈部或腹部的 肿块，尤其是逐渐增大者。 2.身体任何部位如舌、颊、皮肤等处没 有外伤的溃疡，特别是经久不愈者。 3.不正常的出血或分泌物，如中年以上 妇女出现不规则阴道流血或分泌物增多。 呆 撇 瓮 目 矛 揩 突 祷 垦 张 督 远 甥 毡 讽 暑 锡 限 丁 椿 永 喊 填 航 碱 譬 氖 伸 掷 烹 帕 颠 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 4进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物 感或进行性加重的吞咽不顺。 5久治不愈的干咳，声音嘶哑或痰 中带血。 6长期消化不良，进行性食欲减退 ，消瘦，又未找出明确原因者。 7大便习惯改变或有便血。 8鼻堵、鼻出血、单侧头痛或伴有 复视时。 9赘生物或黑痣的突然增大或有破 溃、出血，或原来有的毛发脱落时。 10无痛性血尿。 请 嚼 甘 倒 折 照 拭 羹 伸 滓 邵 母 元 它 韵 郁 轻 胆 减 蚕 咖 榔 汀 呻 菱 骋 暮 它 酣 廓 童 缴 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 三、第三级预防 恶性肿瘤的第三级预防主要是通过综合治疗，定 期复查随诊，防止转移，监测新的病灶，同时对病 人进行生理、心理、营养、体育锻炼等康复指导， 预防并发症及病后残疾，以提高病人的治愈率、生 存率和生存质量。 轮 芥 梦 的 类 娘 辩 捻 溯 颐 棺 伎 君 祟 陆 驮 焚 坍 靡 蓄 坛 曙 针 未 绣 呆 藐 馏 耿 垦 薪 垣 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 小 结 恶性肿瘤是一类严重危害人类健康与 生命的常见病、多发病，在不同的国家、地区和民 族其流行病学特征各异（地区、人群、时间分布各 不相同）。恶性肿瘤的主要危险因素有：环境因 素：包括各种化学、物理及生物因素；行为生活 方式因素：如吸烟、酗酒、不良的饮食习惯和膳食 结构等；社会心理因素：如精神心理紧张和个体 性格特征等；遗传因素。 喳 墒 蹦 桨 绚 胜 晕 恐 竿 板 蛤 睬 娥 油 导 捌 徽 渣 道 妒 岿 笔 雌 珠 身 伎 怀 驭 佣 撼 抿 罢 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 本章的重点是恶性肿瘤的三级预防措施 ，其主要是第一级和第二级预防。第一级预防措施 包括改善环境和增进健康，增进健康的具体措施有 健康教育和行为干预、合理膳食、合理使用医药、 疫苗接种和化学预防，其中侧重提出世界癌症研究 基金会（WCRF）提出的预防癌症的14条膳食与保健 建议。第二级预防措施是对高危人群早期检出和监 测以及癌症的自我监护，并强调了肿瘤自我监护的 十大症状。 挺 铸 腑 隋 臀 蹲 帆 镊 迈 诺 懒 究 鞍 蟹 铭 味 威 蔬 边 凭 傲 希 唱 席 葡 娠 痊 捌 溯 爪 绞 闺 第 1 3 章 恶 性 肿 瘤 防 制 预 防 医 学 基 础 第 1 3