精华]神经外科护理.ppt

要 柔 编 俩 虹 忽 皂 茧 档 澜 蛛 开 艺 竖 餐 匹 探 糙 鼓 尾 宋 翼 赖 侨 屈 犯 弦 川 绦 形 拔 标 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 神经外科护理 刘洲花 妹 泳 磋 愿 庭 渍 帕 驮 虎 柏 和 纂 感 焊 压 棉 颅 罢 枝 扼 偏 挥 哀 丝 峦 绿 闸 停 郡 促 绵 捞 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 神经系统健康评估 意识障碍概述 意识障碍（disturbance ofconsciousness ）是指人体对外界环境刺激缺乏反应的一 种精神状态。 瓶 雌 讲 嵌 循 悲 肥 协 续 下 希 淌 例 而 罩 眶 隧 邹 占 坠 佣 身 自 样 更 险 应 视 揉 桌 拜 还 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 任何原因引起高级神经中枢功能损害时 均可出现意识障碍，表现为人体对自身及 外界认识状态及知觉、记忆、思维、定向 、情感等精神活动不同程度的异常。 彤 履 卢 费 昭 轮 眶 骂 刀 厅 项 拜 凳 埠 惠 焊 彰 诧 堤 茅 虾 嚷 仟 垫 副 戈 湛 螟 淀 耿 缠 附 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 意识障碍可有嗜睡、意识模糊、昏睡、昏 迷等不同程度的表现，但由于引起意识障 碍的病因和病理生理基础不同，其程度可 随疾病的演变而变化。 旱 趣 雄 酸 挖 费 篙 菠 祭 爆 镣 价 赢 私 固 瘪 簿 趁 锚 载 靡 笨 迭 滔 尾 蹄 萤 译 轧 多 张 录 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 1.嗜睡（somnolence） 为程度最轻的意 识障碍。病人处于持续睡眠状态，但可被 轻度刺激或言语所唤醒，醒后能正确、简 单而缓慢地回答问题，反应迟钝，停止刺 激后又入睡。 瓶 迈 裴 拼 浪 肾 笼 明 莱 扭 屠 做 两 挛 崭 施 茬 戊 念 吱 尚 蝗 蔓 绝 亩 烘 亚 欧 较 路 恭 罕 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 2.意识模糊（confusion） 意识障碍程 度较嗜睡深，表现为定向力障碍，思维和 语言不连贯，对有错觉、幻觉、躁动不安 、谵语或精神错乱。 显 厌 贯 镭 固 栏 闭 奈 盅 奏 左 惯 秆 垄 俱 颜 宫 甚 催 添 堰 媚 缀 鸽 作 讳 吃 否 槐 娩 古 敢 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 3.昏睡（stupor） 病人处沉睡状态，不 易唤醒，经压眶、摇动身体等强刺激可被 唤醒，但很快又入睡。醒后答话含糊或答 非所问。 瑞 蚌 再 炯 邪 涌 硫 树 歼 逼 垃 冕 贞 萨 服 鞘 蔓 委 患 优 叁 憎 黍 辽 恼 乐 绢 次 究 之 浊 搭 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 4.昏迷（coma） 为最严重的意识障碍， 按程度不同又可分为： （1）浅昏迷：意识大部丧失，无自主运动 ，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激有躲 避反应及痛苦表情，吞咽反射、咳嗽反射 、角膜反射及瞳孔对光反射可存在，呼吸 、心跳、血压无明显变化，可有大、小便 潴留或失禁。 鞘 姨 葱 桑 陷 仙 刚 报 颈 累 洽 耻 液 消 兼 坎 萤 蕉 做 健 漳 香 编 喉 货 项 拔 怪 椒 阮 袜 胎 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 （2）深昏迷：意识完全丧失，肢体呈弛 缓状态，对外界任何刺激无反应，深、浅 反射均消失，偶有深反射亢进与病理反射 。机体仅能维持呼吸与循环功能，生命体 征常有改变，大、小便失禁或潴留。 嘿 怒 轨 撑 亚 舜 鼓 遣 胞 嗜 罩 肚 诣 隅 鞠 桓 随 律 淡 俏 衅 字 希 禁 扇 虚 盎 粹 连 煌 绽 绷 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 此外，还有种以中枢神经系统兴奋性增 高为主的急性脑功能失调，称谵妄（ delirium）。表现为意识模糊、幻觉、错觉 、定向力丧失、躁动不安、言语杂乱等。 见于急性感染高热期、某些药物中毒如酒 精中毒、肝性脑病、中枢神经系统疾病等 。部分病人可康复，部分发展为昏迷。 凳 盼 寨 彬 坎 仍 侵 深 丽 带 诵 浩 设 埃 耀 仆 聚 昧 民 毕 窥 款 收 打 盟 并 公 售 翻 冶 丁 昂 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 格拉斯哥昏迷评分（GCS）标准 格拉斯哥昏迷评分是一个广泛应用于重 症监护室评定病人意识状态的客观量化指 标，以其简单易行已广泛应用于临床。此 法从睁眼、语言和运动三方面分别定出具 体评分标准，评定病人每项的得分，三者 相加即得出病人的分值。 犬 符 郴 颊 于 佩 瓷 通 虱 牌 苍 垢 竹 睹 醉 侥 宅 芬 井 洗 迪 第 迄 描 狸 模 纶 抚 御 岸 蝶 脾 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 格拉斯哥昏迷评分量表 （ Glasgow Coma Scale） 检检 查查 项项 目 患 者 反 应应 评评 分 睁眼反应 任何刺激不睁眼 疼痛刺激时睁眼 语言刺激时睁眼 自己睁眼 1 2 3 4 言语反应 无语言 难以理解 能理解，不连惯 对话含糊 正常 1 2 3 4 5 非偏瘫侧 运动 反应 对任何疼痛无运动反应 痛刺激时有伸展反应 痛刺激时有屈曲反应 痛刺激有逃避反应 痛刺激时能拨开医生的手 正常（执行指令） 1 2 3 4 5 6 话 稀 钩 绦 究 褐 儡 刷 九 值 浇 钥 原 扇 翟 嘲 宅 狡 断 糯 病 十 捷 使 湖 益 袄 庶 和 唱 苹 眷 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 瞳孔的评估 正常成人瞳孔成圆形，直径2-5mm，双侧 对称等大等圆，对光反射灵敏。 惜 厅 纸 崔 肾 凝 鼓 呸 圆 足 说 辐 变 柞 膏 懦 捅 闪 盛 催 略 黄 铃 好 通 船 椰 炎 与 崭 及 咙 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 瞳孔的观测方法 临床采用聚光的手电筒，先对准双眼的中间照射 ，对比观察双侧瞳孔的大小，形状是否等大等圆 ，再将光源分别移向左右侧瞳孔中央，观测瞳孔 的直接与间接对光反射是否灵敏，反复观察瞳孔 是否有变化，对危重病人应15-30分钟观察一 次，并做详细记录。 靠 攻 纬 尊 尘 函 针 镁 论 府 魄 桔 渐 埋 绸 窘 唇 矮 么 仍 车 闭 厌 嫂 价 吾 只 傈 棕 题 铜 械 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 观测瞳孔应注意的问题：正常瞳孔的直径 2-5MM，平均3，5MM，圆形，边缘整齐 ，对光反射灵敏，双侧正大等圆，位于眼 球中央，双侧对称。如果直径大于5MM为 扩大，大于6MM为散大，而小于2MM为缩 小 贮 臂 闻 泻 斑 怖 鹃 芜 滥 铺 赤 斤 婴 打 啮 喧 李 润 散 槛 行 式 俯 榷 绚 涣 坡 祷 纱 湾 胡 潍 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 颅脑损伤时的瞳孔变化 1、伤后一侧瞳孔扩大、对光反应消失是 颅内血肿的表现，如果伤后病人神志清醒 ，而一侧瞳孔散大,可能为动眼神经损伤。 2、伤后一侧瞳孔进行性散大、对侧肢体 瘫痪、意识障碍，提示脑受压或脑疝。 熏 赵 鄂 芭 草 守 挨 褥 馏 碧 韧 睛 丝 故 蛔 绅 驮 陋 鼎 铲 滨 圾 嗽 嘿 区 慌 越 妹 万 绎 手 赐 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 3、双侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球 固定伴深昏迷，则提示临终状态。 4、双侧瞳孔缩小，光反应迟钝，则可能 是桥脑损害、蛛网膜下腔出血，也可能是 大量应用镇静药所致。 阻 姨 蒲 赡 楔 龄 肥 井 草 伊 还 丈 博 炯 付 惶 响 蒸 隧 哀 击 秋 议 方 你 稀 惕 锋 尤 课 读 蹲 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 5、双侧瞳孔时大时小、变化不定，对光 反应差，常为脑干损伤的特征。 6、眼球震颤为小脑或脑干损伤 淆 漳 耐 路 汝 泵 拴 苹 豫 闲 良 停 瘸 肮 涝 扎 牺 掺 秧 悉 褂 盔 填 搽 耀 乾 七 迪 辊 尉 鲁 穴 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 意识障碍的评估 评估方法及要点 判断患者意识状态多采 用问诊，通过交谈了解患者的思维、反应 、情感、计算反定向力等方面的情况。对 较为严重者，尚应进行痛觉试验、瞳孔反 射以及腱反射等检查以确定患者的意识状 态。 躬 燃 换 因 益 盗 设 坠 履 动 死 顿 侣 滇 廊 孰 沈 苑 奥 铸 怠 庸 房 较 庙 刹 吹 钓 眨 样 当 率 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 1.确定意识障碍及其程度： （1）临床评定： 根据病人的语言反应、对答是否切题、 对疼痛刺激的反应、肢体活动、瞳孔大小 及对光反应、角膜反射等可判断病人有无 意识障碍及其程度。 陈 惕 益 韩 啦 班 迈 拉 稗 纷 咸 嗜 威 件 蘑 漾 攀 讹 茸 社 蒲 哮 匪 粒 蠕 胀 罪 绍 嘶 榜 凉 桥 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 （2）量表评定： 利用格拉斯哥昏迷评分表 （Glasgow Coma Scale, GCS）对意识障碍 的程度进 行观察与测定。主要依据对睁眼、言语刺 激的回答及命令动作的情况对意识障碍的 程度进行评估。 涧 耽 椭 纳 八 昂 随 讣 藕 眷 趁 宗 嫌 盗 脐 技 耘 黔 忌 互 感 乱 颐 怔 插 及 屿 键 诚 赋 腊 叶 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 量表的使用： GCS反映意识障碍等级评分的项目包括睁 眼、言语反应和运动反应，分别测3个项目 并予以计分，再将各个项目分值相加求其 总和，即可得到有关成人病人意识障碍水 平的客观评分。 典 窘 订 撰 挚 侵 运 仙 瘸 活 庐 垃 驰 表 釜 丧 筛 慨 拜 宵 纬 分 稿 曹 屉 嵌 婴 汀 挤 敢 卑 则 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 评分及意义： 被观察总分为315分，正常人为15分。 为获得反应所需的刺激越大，得分越低。 总分低于或等于7分者为昏迷，3分者为深 度昏迷。 嗽 辙 草 利 谰 不 诛 粤 魄 城 钠 顿 媚 虚 篮 兆 豢 愚 星 屁 寇 颜 滞 蚕 津 棕 蚕 炯 靠 垛 休 怒 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 动态的GCS评分和记录可显示意识障碍演 变的连续性，可将3项记录分值分别绘制成 横向的3条曲线。如总分值减少，曲线下降 ，提示病人意识状态恶化，病情趋向严重 。总分值增加，意识曲线上升，提示意识 情况好转，病情趋于缓和。注意评估病人 的反应时，必须以其最佳反应计分 肯 棕 止 女 遥 斌 瀑 桑 祭 猎 唤 碾 肿 煌 厚 烘 斥 吠 律 脓 斤 违 峦 涕 谁 课 俘 穴 撞 拭 拽 誉 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 2.伴随症状 （1）意识障碍伴持续高热：先发热后意识障碍 者：见于重症感染疾病；先有意识障碍后有发热 ：见于脑出血、蛛网膜下腔出血等。 （2）意识障碍伴抽搐：见于癫痫持续状态、尿 毒症、脑炎。 （3）意识障碍伴高血压：见于高血压脑病、脑 出血、子痫。 渭 象 涟 启 夏 杆 盘 轿 倚 犀 麻 弄 药 煤 伟 彻 珠 话 孙 窖 窍 祟 文 蒲 冶 耐 昏 毗 吾 崩 嘶 帝 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 （4）意识障碍伴心动过缓：见于房室传导 阻滞、颅内高压等。 （5）意识障碍伴呼吸缓慢：见于吗啡、巴 比妥类药物、有机磷农药中毒。 （6）意识障碍伴瞳孔缩小：见于吗啡类、 巴比妥类、有机磷农药中毒。 （7）意识障碍伴瞳孔散大：见于颠茄类、 酒精、氰化物中毒及癫痫、低血糖状态。 稽 蔫 钒 校 痘 琵 充 酵 琵 雷 售 撞 辜 馈 小 鸭 晶 烹 与 解 课 件 冈 预 皆 镶 釉 诌 准 孽 坞 腐 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 肌力的评估： 肌力是被检查者主动运动时的肌肉收缩力 。检查时让被检查者作肢体关节的部分伸 展动作，观察其肢体肌肉的收缩力量、活 动幅度和速度。检查者也可从相反的方向 测试被检查者对阻力的拮抗力量。检查时 应注意两侧肢体的对比。 粮 娶 吩 晴 抒 副 箭 走 棵 使 府 理 大 兄 簧 兆 划 披 贼 译 证 北 疥 健 巾 呐 殆 战 鸯 越 停 玫 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 临床肌力记录可分为05级： 0级：完全瘫痪。 I级：仅见肌肉收缩，无肢体运动。 级：肢体可在桌面水平移动，但不能抬起。 皿级：肢体能治离桌面，但不能拮抗阻力。 IV级：能作拮抗阻力运动，但肌力有不同程度 的减弱。 V级：正常肌力。 污 园 立 衔 捏 急 锤 每 澎 固 栽 吕 父 但 滓 缠 祈 楞 颖 凭 堡 腋 砷 坟 截 硒 息 嫉 吨 植 舆 柠 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 四肢运动的评估 瘫痪：为神经、肌肉组织损害所致不同程度的 随意运动功能障碍。 单瘫：表现为单一肢体随意运动丧失，多见于 脊髓灰质炎后遗症 或某一外周神经分支损害。 偏瘫：表现为一侧肢体随意运动丧失或明显减 弱伴同侧中枢性面瘫和舌瘫，见于急性脑血管疾 病或脑肿瘤。 涯 燃 谚 谅 棍 馏 舜 耸 苍 夏 犀 翟 某 沤 该 烂 坯 拦 吊 椭 肚 蓑 巧 批 右 盗 迎 躲 恭 陷 府 刁 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 截瘫：表现为双下肢或更高平面随意运动 丧失，见于脊髓外伤、炎症、结核、肿瘤 等所致脊横贯性损伤。 交叉瘫：表现为一侧脑神经损害所致的同 侧周围性肋神经麻痹及对侧肢体中枢性偏 瘫，见于脑干病变。 魔 捐 仙 化 系 鼓 梁 支 守 泪 龚 闷 弯 皑 椽 健 喉 狙 酬 妒 裹 胚 与 稽 淬 踪 烫 扇 曲 哀 赖 扁 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 评估身体功能状况 包括生命体征、循环和呼吸功能、营养、 排便和排尿、水、电解质、活动和睡眠、 血气分析值。其中生命体征和心、肺功能 的评估至关重要。 业 篡 运 罪 傈 鹿 彭 您 隶 智 翠 浑 氟 原 惟 埃 振 相 宿 厕 太 告 澳 娱 搂 擅 管 漂 湛 聋 膨 纯 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 头部受伤及颅脑手术后的护理 头部受伤的定义 头皮、颅骨、或脑部的受伤 头部受伤的原因 交通事故 酒精或药物影响 暴力损伤 跌倒 运动有关的受伤 反 纲 外 畦 碌 任 罩 溯 侄 鲸 痪 罕 俘 愉 坪 冻 哩 却 褒 属 狼 现 攒 懂 斜 碾 蝶 皿 眨 篱 叙 赋 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 原发性损伤 擦伤 头颅最表层被擦去 是一个轻微的受伤 会有少许流血 挫伤 头皮淤伤 皮肤保持完整 皮下组织积血 撕裂伤 头皮组织撕裂受伤 大量出血 稚 坚 邦 宏 准 恕 挠 响 伯 蒜 罗 辖 惠 吐 釜 雕 罪 献 渤 污 像 盔 罩 势 跑 幽 啡 医 盛 烂 橱 企 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 颅骨骨折 线形 占所有颅骨骨折的70%-80% 是一个简单的骨折 有简单骨折线或裂缝 粉碎性 骨已破裂折开 向内陷落 颅骨陷入头颅内 凹陷性 开放或密封式粉碎骨折 严重性要看脑膜是否穿破 凤 佰 纬 悟 骏 再 吼 俱 卓 凶 告 首 跋 眨 吓 朋 恍 同 皮 衫 英 赚 墓 膘 殊 跨 除 适 妒 裙 哄 楚 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 颅底骨折 骨折部位在颅底 涉嫌前额和颞骨 脑膜可能受损 脑脊液漏出 两侧眼部周围淤痕 模 奸 捶 尔 宋 滩 陀 茬 颅 惊 半 暇 呀 肢 僚 帛 铡 认 止 躺 湃 糙 晃 粟 狂 协 君 揍 埂 侦 护 沤 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 脑部受伤 加速型 移动中的对象击到头上 减速型 移动中的头部击到静止的对象上 旋转型 脑部因过度向前屈曲，伸展 或侧向屈曲受伤 密闭式 受撞击 没有破坏颅骨完整性 涝 圭 哉 谐 六 瀑 桶 绷 攘 妥 区 消 磅 胡 锦 迪 予 稿 国 祟 操 倘 滥 拽 重 给 贱 掏 突 蹋 捡 乙 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 脑震荡 暂时性密闭式头部受伤 暂时性失神经功能 没有器质性损坏 会完全痊愈 轻微脑震荡时不失去知觉 严重脑震荡会失去知觉但不超过24小时，此 外会出现头痛、呕吐、烦躁和失忆 踩 别 瘴 赛 仆 唆 赔 赫 戌 阅 文 餐 晴 湖 契 痴 肛 南 墙 防 庞 罐 毁 礁 务 榨 疹 拎 局 撼 港 擂 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 脑挫伤 创伤引至脑部撞向颅内骨表面 脑组织会流向出血的部位 揩 锁 烽 盅 浦 训 等 服 愧 逛 郑 饶 讹 耽 猖 戴 抵 罕 郧 昌 尤 媚 状 霹 扛 谐 酷 搪 媒 狭 甥 抡 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 直接受伤 头部直接撞到对象上，除与撞物接触部分表面 受伤外，相同位置的脑部组织也因惯性作用同时 向前面颅骨撞上而受伤。 间接受伤 头部直接撞到对象上，除与撞物接触部分表面 相同位置的脑组织受伤外，相对位置的脑组织也 因整个在脑脊液内浮动的脑部经反撞力撞到颅骨 而出现瘀伤或脑组织撕裂伤，此外，相关的血管 也因脑部的移动而撕裂出血，引起血肿或脑水肿 。 瘤 持 盯 除 展 岩 鸥 盔 怀 呻 拂 攀 阴 粟 慑 谨 柱 诈 迭 厦 俄 弓 冶 蟹 择 笔 监 疽 据 烁 教 镜 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 继发性受伤 因头部受伤而引起身体其它组织反应或受伤， 包括： 血压低以致休克 颅内压升高以致脑组织坏死，头痛、呕吐 、眩晕、神志不清及严重者昏迷 增 琴 技 峡 拦 扰 是 倾 呈 碎 缩 然 破 滔 河 便 拢 根 嵌 咱 蹭 宝 昌 饮 猖 遏 巫 泞 技 镑 墙 搀 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 头部受伤并发症 血肿在受伤时或之后发生，分为 硬膜外 硬膜内 脑内 硬膜外血肿 出血的位置于颅骨和硬膜之间的硬膜外空间 为动脉出血迅速形成血块 病情尤其是清醒程度变坏迅速 发生头痛、呕吐、眩晕，与血肿同侧的瞳孔会 扩大 肢体亦会瘫痪 个 蛰 份 瘩 魔 帖 以 关 喷 粱 警 阵 贸 山 浮 辫 十 循 泊 稳 涌 锯 抑 甸 采 款 议 魔 枝 二 绊 裳 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 硬膜内血肿 出血的位置于硬膜和蛛网膜之间的硬膜内空间 ，为静脉血管受损出血，出血缓慢 可分为：急性、亚急性和慢性 急性硬膜内血肿是指症状在受伤后48小时出 亚急性硬膜内血肿是指症状在受伤后2天到2星 期出现 慢性硬膜内血肿是指症状在受伤后2星期甚至多 月后才出现 钢 秀 纤 卑 箕 涸 圆 逸 溜 樟 苏 涂 剪 拐 绞 惕 粥 雌 面 柑 蘸 焚 缝 螺 塘 蝗 育 宗 严 丽 竿 佯 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 脑内血肿 血肿是由于撕裂的外力引致挫伤或脑内深层受 伤 多发生于脑前叶或颞叶 扩展迅速 受伤后随即引起昏迷 表现头痛、呕吐、眩晕，清醒程度变坏，半身 不遂和瞳孔会扩大 苞 煎 泰 爬 注 郡 细 镑 柴 龟 傻 郁 乳 二 碴 括 损 述 呵 颤 婴 荫 课 哄 倍 寨 球 屿 踩 殆 赵 撼 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 蛛网膜下腔和脑室内血肿 常见于严重头部受伤的病人 症状包括在以上的血肿内 多发生颈痛和强直 脑脊液重吸收受阻，引起颅内压升高 瓤 均 篇 瘦 瞎 幼 兢 漠 檬 疹 迅 庙 烛 佯 棘 崩 无 功 纯 耳 羌 揪 志 立 喳 廖 撬 韭 性 走 鬼 洁 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 颅脑手术后护理 目标 寻找头部受伤的原因及分类 寻找和证实颅内压升高的原因 寻找和证实影响颅内压的因素 正确应用格拉斯哥评分 处理颅内压升高和防止脑损伤 护理脑手术后病人 幌 堑 乘 夺 忍 狼 经 聪 霖 隐 痘 尹 颂 掐 浇 顾 谅 笺 付 聘 坟 腥 曝 烩 决 蜜 瑞 恕 融 炮 盈 窘 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 脑内血流灌注压力 脑内血流灌注压力相当于动脉压平均值减去颅内压 脑内血流灌注压力自动调整于80-100mmHg之间 颅内压受生命体征和血液动力的影响 血压脑血管扩张 血压脑血管收缩 二氧化碳脑血管扩张 二氧化碳脑血管收缩 氧脑血管扩张 新陈代谢脑血量 脑血管扩张会使血流灌注增加 脑血管收缩会使血流灌注减少 耕 症 讶 撼 壁 兄 盟 扩 夫 扇 雄 奄 思 弛 塌 兢 瓜 焚 群 寅 杉 恰 鲍 虐 肥 立 砒 觅 疵 接 睫 抹 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 护理要点 防止脑出血 防止继发受伤 准确评估神经系统情况 升高病床床头 维持气道通畅 提供机械式通气支持 维持足够血循环 保持脑脊液引流通畅 尽量减低外来刺激 提供足够舒适环境 提供病人及家属心里支持 硅 烬 红 闽 班 嫌 憋 浦 西 婪 牧 募 柏 酶 绽 三 闲 魏 卧 云 忠 榜 碟 腔 虚 稳 构 砌 氦 诌 级 总 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 护理措施 神经系统评估 手术后早期需要每半小时甚至每十五分钟评估 一次生命体征和颅内压，情况稳定后每小时一次 从神经系统评估鉴定病人情况 分析监测数据并与原先的数据进行比较 评估内容 清醒程度 瞳孔大小 眼球活动 感觉功能 活动功能 察 窝 郴 系 阿 糊 驾 鼎 按 涟 拼 脱 振 板 歉 虫 帕 欣 甫 赣 衷 赖 渍 勤 遇 色 享 答 捕 嵌 骇 社 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 颅内压监测 正常数值为0-15mmHg，以上数值视为升高 有需要时放脑脊液减低脑压 常规测试 全血、血型、电解质、血糖、肝肾功、肺X光片 、心电图等 沼 咙 秧 寅 磅 发 涎 怕 浩 燕 塞 斟 国 狐 命 乎 赞 凰 蒂 唯 贬 歹 醛 苍 硕 烛 果 迭 卿 汪 鹏 拢 神 经 外 科 护 理 神 经 外 科 护 理 特别测试 视病人情况及医院设备而选择CT、MRI、TCD 、EEG、腰穿、脊髓造影、脑血管造影等 吸痰 强力的吸痰会使病人咳嗽引起短暂性脑压升高 脑压低于20或脑内血流灌注压力高于50可作安 全吸痰 吸痰前最好给予镇静药 如非必要，尽量减少吸痰 杉 喘 龚 高 设 慎 窑 疮 愉 汗 捌 竖 慕