课程]2014年急诊急救培训.pptVIP

2014年急诊急救培训 底 炙 冠 蛛 婉 皇 大 乖 须 轧 垒 端 漾 舍 瓤 含 池 托 嘴 休 诌 殊 贤 鲜 沪 伴 敢 靶 姥 燃 赘 非 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 培训内容 一 卫生部对医院急诊区设置的要求 二 爱康医院急救室的规范管理 三 爱康医院急救室的质量标准 四 2010国际心肺复苏指南 2010国际心肺复苏较2005指南的变化 潜 疽 靛 泣 赘 辫 滞 拭 冻 涝 轿 灾 贫 惩 寡 殊 鹿 驰 春 徽 茫 销 霉 霹 腋 店 逸 倡 宏 主 嫂 屯 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 一 卫生部对医院急诊 区的设置要求 草 镁 氦 盛 谊 陷 幸 捏 溃 蹄 棱 拒 驶 盼 颓 拢 幢 丢 科 隆 赋 帐 右 嚣 赎 悲 可 琶 厚 牲 帽 禾 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 1 急诊区应设鲜明标志。急诊区有独立入 口，大门宽敞，运送患者的车辆（含担架 车）可直接到达。 2 急诊科门口的道路交通通畅。急诊科内 应设救护车专用停车点，并保持救护车道 路通畅。 3 急诊大厅有足够面积。候诊区宽敞，轮 椅和推车进出无阻。 抢 汇 兢 刽 责 奔 帖 辰 睡 三 眶 杨 服 嚼 济 郧 痪 警 钻 祁 案 尧 汝 谰 剔 雇 苗 炽 奶 哪 琐 窃 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 4 单床抢救室面积不少于20，多床抢救 室每单元(床)使用面积不少于12。 5 小儿诊室与成人诊室分开。 6 输液室分设小儿输液区与成人输液区。 7 独立的挂号处、收费处、药房、检验科 、影像科等。 8 以上建筑布局尽量安排在一楼同一层面 ，要求能减少交叉穿行往返。 9 总要求为宽敞、通风、布局合理，就诊 路线清晰通畅、方便。 蛰 芭 萨 今 顷 赚 绊 钙 扦 赊 凳 杂 篙 裳 疾 氮 丝 雏 稀 剃 济 逾 消 蒜 宫 陷 瑚 牢 烫 尔 豁 牌 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 10院内或科内具有诊治传染性疾病如 SARS的独立区域。 11急诊观察室、急诊病房，急诊ICU、急 诊手术室等布局合理。 12 其中急诊ICU必须按国家有关标准行封 闭式设 计，特别是消毒隔离设施完备，至 少有一间具备接收严重传染性疾病病人能 力的带负压系统的隔离监护单元，独立的 双回路供电系统，有中心供氧供气系统， 中心负压吸引系统，医疗区与功能支持区 分布合理等；急诊手术室完全符合国家制 定的标准手术室规范。 审 骡 凸 茸 今 介 哦 胃 助 怀 老 谚 再 咕 焰 醚 邢 蝉 宁 贮 么 既 禽 障 眺 袄 怕 桩 扁 檄 敖 拓 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 13 设备配置： 1） 监护仪、吸引器、氧气、注射泵、 输液泵、多功能可蓄 电呼吸机、简易呼吸器、冰帽（1台/ 床 ） 2） 除颤器、 心肺复苏机、起搏机、床 边X机、 心电图机、 可蓄电便携式吸引器、血糖仪（1台 ） 3 ）洗胃机、麻醉咽喉镜 、无影灯（2台 ） 4） 抢救车1辆（2床） 5 ）各型颈托、夹板、固定带、气管导 管、面罩等 6 ）各种抢救包（如气管切开包、静脉 切开包、胸腔穿刺包、 腰椎穿刺包、导尿包、腹腔穿刺包、 胃肠减压包等）和 其它常用抢救器材齐全，并有储备。 绢 咋 恶 旺 谆 顺 菲 痘 淑 撒 桶 资 孽 翼 革 殖 落 茶 梭 拣 乏 痉 熟 州 男 潞 孙 页 淹 坪 傍 童 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 二 爱康医院急救室的 规范管理要求 肩 呸 救 摸 柒 么 硒 彤 觅 宣 窘 揉 伸 蜒 蜗 膜 胀 诞 篆 欠 互 氢 绽 橇 葱 敏 揪 础 雕 霸 驱 恭 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 急诊抢救室制度 1 急诊抢救室是抢救危重病人的场所，设备应齐全，制度 严格，做到能随时投入抢救工作。 2 各类仪器性能保证良好，随时备用，急救物品一律不准 外借，值班护士每班交班并有记录。 3 参加抢救的医护人员要严肃认真，动作迅速准确。抢救 过程中的指挥者为在场工作人员中职务最高者；医生护 士在场时，以医生为主。各级人员必须听从指挥，既要 明确分工，又要密切协作。指挥者负指挥之责。 4 抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面困难时， 应及时请示上级医生。一切抢救工作应做好记录，要求 ：准确、清晰、扼要、完整，注明执行时间，时间要求 具体到分钟。 叫 屯 角 顷 灵 袜 墟 锈 沾 讳 踞 能 洋 缘 饯 迅 即 盈 诚 极 葬 养 巢 开 蜀 诫 桑 线 蔼 忍 寐 屡 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 急诊抢救室制度 5 医护密切配合，共同完成所担负的任务。口头医嘱要求 准确清楚，尤其是药物的使用如：药名、剂量、给药途 径、时间等。在执行口头医嘱前要求复述一遍，避免有 误，并及时记录于病历上，事后由医生补写医嘱和补开 处方。 6 各种急救药物的安瓿、输液空瓶等均应集中在一起，以 便统计和查对，避免医疗差错。 7 遇有成批病员时，应立即报告科主任及院领导，启动急 救网络力量。急救室除工作人员外，一切非工作人员未 经许可禁止入内。 8 急救室物品使用后要及时清理消毒、保养、补充，保持 整洁、处于完好备用状态。 9 组织现场总结，不断提高抢救经验 张 谋 阑 忽 镇 羽 枉 子 许 鼻 艘 添 蛮 膛 掘 掷 蒸 蟹 画 项 律 跺 车 旭 拭 诣 阻 蝗 梳 掏 球 屁 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 涉及法律问题的抢救处理办法 1 对于自杀、他杀、交通事故、斗殴及其他涉及法律问题 的急救，医护人员应实行人道主义精神，积极救治，同 时应提高法制观念，提高警惕。 2 通知院领导并上报治安部门。病历书写应实事求是、准 确清楚、检查应全面仔细，病历要注意保管。 3 对医疗工作以外的问题不随便发表自己的看法。 4 如是服毒病人，须将病人呕吐物、排泄物留下作毒物鉴 定。如是昏迷病人，须与陪送人员共同检查其财物，如 无家属由医护人员保管时应两人清点共同封存保管。 5 涉及法律问题时，应有家属或者公安人员陪守。 瘴 沮 疫 仁 员 相 抑 胚 庙 仆 胎 然 蓝 谍 茵 日 故 摆 虚 埂 刽 犹 躬 猩 汽 粥 宵 梭 舀 奋 妮 钎 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 爱康医院设备应急预案 各科室要借用医疗设备，需提前壹天（特殊 情况例外）通知原保管科室负责人，以便科室 及时安排相关工作，除非保管科室正在使用或 将要使用该设备，保管科室不得以任何理由推 诿、拒绝借用。如遇多个科室同时需借用同一 台医疗设备，由运营总监进行协调。质量总监 有权在抢救病人时对全院各科室的医疗设备进 行调动。 贫 燎 器 唁 普 鬼 动 本 冷 栗 御 喂 维 玩 芹 觅 硷 浴 势 逸 捶 捶 腕 啼 彬 鸽 膏 钝 虏 仕 藩 爹 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 医院急救车基本摆放 车门上统一放定量的公共药品（3-5支）： 肾上腺素、异丙肾、去甲肾、 尼可刹米、洛贝 林 多巴胺 、西地兰、速尿 、利多卡因、 阿托品 安定 、异丙嗪 、地塞米松、氨茶碱 口服药：硝苯地平、卡托普利、消心痛片 车厢内统一存放： 根据使用数量另加肾上腺素10支、 尼可刹米10支 多巴胺10支 、地塞米松10支 、50%葡萄糖5支 专科药品根据科室特殊情况决定但必须定量定 位。 哉 择 崇 会 按 展 君 谈 答 烃 俺 井 绕 期 谰 嘿 药 杏 见 西 潮 烷 遥 册 痔 惧 吨 蹭 疯 衡 愤 恒 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 医院急救车基本摆放 5ML注射器5付，20ML注射器5付，50ML注射器、输液 器、静脉套管针、各型头皮针头、吸痰管、氧管、采血 标本瓶各2个。按科室要求还有胃管，减压器，要求分 类明确。 柜门内： 血压表、急救盒（压舌板、开口器、舌钳、牙垫、口咽 通气导管、胃管）、注射盘（碘酒、酒精、棉签、剪刀 、胶布、夹板、网套、止血带、砂轮、弯盘、瓶启） D 抽屉内：扳手、电筒、听诊器 E 左下角 插线板 F 右下角柜内：不同规格的液体各1瓶（包括甘露醇、 碳酸氢钠 掷 亢 侗 寨 畴 燥 伦 鹤 襟 甥 忠 两 蔼 秸 苔 腿 预 幸 申 碾 懦 擅 史 黑 绵 窘 苯 蜕 莹 骇 衙 拢 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 钎 畜 街 恳 交 烤 备 实 泡 规 隆 汽 串 积 弯 肥 纹 扬 辞 毋 晰 追 寒 腿 剿 灌 益 截 灭 未 磺 羡 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 图片 急救车 茂 靡 涛 碴 袱 蔡 查 掘 遍 谷 狱 饼 滦 袄 还 椰 庙 同 劲 刃 舱 恼 桐 筛 角 窃 竣 诵 敌 车 娩 铭 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 三 急救室管理质量标准（爱康医院）： 匪 唤 县 独 柏 私 眺 谓 肝 扛 佰 僳 粳 碍 丹 山 杏 耐 奔 乓 警 议 呻 即 翠 将 渠 仓 芜 锗 脾 庚 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 急救室管理质量标准（爱康医院）： 急救室（含救护车）定专人管理，保持整洁，摆放有序 ，便于快捷操作；所有急救用物没有上级批准不得挪用 和外借 抢救药品定品种数量、定位放置、标签醒目，用后及时 补充。专科用药根据使用情况定品种、定相同基数，均 须记录。毒麻药品加锁管理。所有药品字迹清楚，无变 色、无破损、在有效期内。 各种抢救仪器有使用说明，注意事项、故障排除方法； 保证抢救仪器功能处于良好备用状态，完好率100% 吸引器管道清洁，接头有保护套，储液瓶内盛有消毒液 ；舌钳、开口器各部位伸展自如，无锈，缠绕纱布清洁 ；口咽通气导管型号齐全；抢救仪器保持清洁，导线疏 理有序；各仪器定期消毒保养，定时检查维修，有记录 。仪器故障的替代措施要有标识、交班。 蔽 杖 午 终 攫 凌 莹 申 唁 玻 淌 控 慌 稍 氖 职 挖 疾 拣 益 碗 詹 育 彭 镣 公 忌 假 忱 得 辞 摈 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 急救室管理质量标准（爱康医院）： 5 抢救用物齐全，灭菌物品、一次性用物包装完好，标 识清楚，有效期内 氧气有“四防”标志，存放稳妥、安全；氧气不可用尽， 贮氧量5kg/cm2；空氧有标识并及时更换；湿化瓶干保 存有效期一周；湿保存须每日更换；使用中湿化瓶必须 遵守消毒隔离制度（一人一用一消毒），均有时间标识 ；吸氧管一人一管，长期使用氧治疗者每日更换吸氧管 。 每次急救后，及时清理现场；补充用物、药品；检查抢 救仪器运转情况，做好记录。对于外借的抢救仪器应做 好消毒保养，检查性能良好方可归还。有故障应及时维 修并报告相应科室做好应急准备。 8 各种操作应该有规范的操作盘 庸 昂 翁 摸 铱 击 拇 探 秧 触 革 医 诲 雏 滔 煽 微 悔 只 颤 锥 狐 登 臭 娠 募 箕 苔 冷 祝 狙 荒 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 而 止 狈 蘑 垫 究 猛 好 隅 罪 丝 吞 吹 嘴 涨 傲 舱 侩 疵 釜 灾 垒 拭 鞭 轰 芥 腾 厚 沸 殿 惯 冲 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 急救室管理质量标准（爱康医院）： 各科室要熟悉2号救护车的使用及转运病人的流程，常 规备有转运工具（平车、轮椅）。危重病人陪送陪检 急救室（及救护车）实行班班交接制度（各科使用2号 救护车后要及时终末处置，清点补充，并与急诊科交接 班）；护士长每周检查 护理人员熟悉常用护理急救技术，熟悉抢救药品和抢救 仪器 的使用 12 急救车实行封条式管理，急救车清洁、整齐，物品规 范放置，不得堆放病人物品 它 段 元 街 苇 秉 囚 肤 纱 襟 掷 扮 挤 阜 迹 韧 阵 化 官 紫 铭 虐 真 醚 农 刊 啡 柯 智 粪 营 哄 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 封存记录要求 1 在没有使用的情况下，每周质量员和护士长必须共同 检查，经两人核对符合要求后在封条上签名并在封条上 注明最近过期的药品名称及日期。如果需要使用急救车 内药品，使用后需及时补充并和下一班交接班的时候共 同检查核对再次封存并签名及注明最近过期的药品名称 和日期。记录要求：未使用的情况下需在相应栏内记录 （封存完好），使用的情况下在相应栏内记录如：使用 肾上腺素2支已经补充，再次封存者签名、近期过期药 品及日期） 2 护士长记录要求：检查时间，检查情况，用红笔书写 并划红双杠，签全名；其他人用蓝笔书写，交接班签全 名。 闹 般 龋 桑 鬼 浚 像 兄 吴 痰 伤 挥 明 革 澜 膳 遂 赡 涕 匝 聊 彰 蹦 篇 融 圆 昆 厂 何 贯 许 萨 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2010国际心肺复苏指南 挞 瑚 程 寡 捧 转 元 需 防 嵌 郴 忍 灰 琴 古 曳 绵 暂 传 齐 马 奉 砂 摘 棠 肾 柴 适 漓 芍 逸 化 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 心跳呼吸骤停的常见原因 1.冠心病 2.突发的意外事故 3.各种原因造成的休克和中毒 4.严重的水电解质平衡紊乱 5.手术诊疗意外 6.麻醉意外 等等 辨 确 钒 失 戊 喂 畴 熏 切 羽 往 奋 拔 菇 漫 疹 钮 萧 赔 栽 妥 倒 撑 沮 忠 致 褪 廓 讫 糕 粤 情 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 心跳骤停诊断 对心跳骤停的诊断必须迅速、果断，最好 在30秒内明确诊断，凭以下征象即可确诊： 1.清醒病人神志突然消失，呼之不应。 2.大动脉搏（颈动脉或股动脉）动消失。 3.瞳孔散大。 4.呼吸停止或呈喘息样呼吸。 5.皮肤口唇苍白或发绀。 淫 亭 谤 酋 锹 窗 绪 跑 篡 晋 爸 博 舍 皆 露 饶 琢 慨 士 趣 炸 吓 几 惠 霖 平 拜 谓 逸 烤 龋 缆 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 心跳骤停的类型 根据心脏状态和心电图表现，心搏停止 分三种类型 1、心搏停顿 心脏完全丧失收缩活动，呈静 止状态，ECG呈一平线或偶见心房P波。 2、心室纤颤 心室心肌呈不规则蠕动，但无 心室搏出。ECG 上QRS波群消失，代之以 不规则的连续的室颤波。在心搏停止早期最 常见，约占80%。 3、心一电机械分离 心肌完全停止收缩，心 脏无搏出，ECG上有间断出现的、宽而畸 形、振幅较低的QRS波群。 以上三种类型，可互相转化，但其后 果均是心脏不能有效泵血，故均应立即进行 心肺复苏。 玩 妒 牌 朱 凹 谤 厢 闻 库 大 示 玖 权 骸 占 流 噬 守 绸 搐 乳 讳 伸 牟 印 睁 杂 巳 绢 阉 蝶 愉 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 心肺脑复苏的概念和三个阶段 1.基础生命支持 ：BLS即徒手心肺复苏 CPR是指在没有任何条件下的徒手复苏操作 技术。 2.高级生命支持：ALS是采用各种辅助设备 ，药物和特殊手段等进行的复苏技术。 3.延长生命支持；PLS主要是保护大脑，脑 复苏及复苏后疾病的预防。 药 幻 北 家 千 呼 稗 天 譬 调 狙 艾 投 腹 陛 赞 幼 矣 漠 躲 饲 拣 喉 夸 储 鹰 漾 玖 嘲 伸 枝 鸣 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 时间就是生命 复苏成功率 4min内50 4 6min10% 6min以上4 10min后存活甚少 3秒头 晕 60秒 瞳孔 大 46 分钟 脑细 胞不 可逆 损伤 60秒 后呼 吸停 10 20秒 晕厥 抽搐 生命随着时间迅速消失 囤 兹 喜 簧 杖 国 腐 姻 研 盯 悟 轩 剐 谅 穆 诬 阅 宿 漾 憎 退 慈 唐 跌 间 质 游 方 啸 富 网 宰 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 急救电话（120）告知的内容 1.意外发生的地点 2.发生意外的原因 3.患病，受伤者的数目 4.伤员的情况 摧 巨 赌 揪 迎 樟 朔 汗 什 淀 稀 七 刚 支 撵 毙 裳 脯 瞒 拌 峦 跑 祈 迎 嚎 呕 锑 莫 测 临 良 楔 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 心肺复苏的质量控制 垄 绳 踢 亥 托 凡 箭 诣 腔 侧 伍 舆 供 增 褐 粱 伐 瓮 桶 袁 钟 鼓 鳖 禄 碳 盖 蝴 类 贷 蛙 吐 伪 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 质量控制判断意识和呼吸： 拍打双肩，大声呼喊 ，安静观察5秒钟 观察有无反应（睁眼、言语、皱眉、肢体 动作）同时观察呼吸：有无呼吸或有无正 常呼吸 巩 搅 反 撞 感 缓 伸 撕 粉 狮 赞 窒 行 降 两 且 习 曰 丙 眷 牢 察 棠 丧 勤 嗅 御 敦 佛 赔 娱 网 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 质量控制启动EMSS： 通知急救小组 取急救车和除颤器 砧 锰 忧 沟 候 嗜 钳 仙 液 娠 敏 娠 捉 吵 拎 攒 彤 寅 硬 栋 孔 粒 虹 挨 搏 掩 钓 沥 缔 抡 迹 现 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 质量控制检查脉搏： 判断时间510秒 （1001；1002；.1007） 栅 怂 活 胚 次 脉 沦 聘 讥 悼 呀 念 田 卸 腾 崖 向 撤 舱 胃 票 妮 卵 且 扯 购 油 蛙 膨 褪 准 治 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 判断脉搏的方法 1.判断脉搏 方法：触摸颈动脉搏动 部位：用食指和中指首先触及气管正中部 位，男性触及喉结，然后向旁滑行23厘米 注意：单侧触摸，力度适中，时间小于10 秒 呈 瘫 爱 墟 访 窘 蛮 磁 暑 喜 鸿 消 矮 茶 缕 奖 侍 奴 翠 喘 年 忱 嫉 涩 铅 召 蜜 欣 慑 鄂 长 宏 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 质量控制（核心）胸外按压： 原理： 增加胸腔压力 产生血流 直接挤压心脏 方法 ： 徒手胸外按压 按 压 方 法 应用机械按压 嫂 簇 目 疯 惑 无 像 境 杭 迪 恐 驴 词 坛 锌 汗 福 懊 魁 拌 蓖 注 台 堰 脑 封 短 揣 呻 篓 三 整 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 部位：两乳头中点或胸骨中段略下 频率：至少100次/分 深度：至少5厘米 辈 伞 傀 葫 踢 氏 仕 申 螟 非 洛 衰 实 屡 诺 蓖 木 辑 擒 妥 晓 灶 站 食 撑 蜡 荫 冀 淖 奖 鹏 肯 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 质量控制（核心）按压要点： 1 姿势胸骨下段；掌根受力；手臂垂直 2 深度频率至少5；完全回弹；至少每 分100次 3每2分钟交换按压（5个循环30:2）；交换 时间小于5秒 4 除非特殊情况（危险环境、外科手术）原则上就 地CPR减少按压中断 5按压通气比值：30:2 晌 灵 隐 虾 荒 刘 鞘 趣 趣 嘶 翟 磋 赠 唾 镍 郸 泞 慷 骚 行 王 狸 按 貌 飞 伦 贿 楔 苦 吟 撼 蚊 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 瘸 桌 堆 否 焚 忍 佯 绰 藕 化 硝 绒 座 伞 徽 滨 惹 哥 骄 敝 分 止 柜 棉 摸 珊 欠 虽 瓶 警 映 戚 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 质量控制畅通气道： 1 仰卧平整硬板面上 方法仰头抬颌法； 托下颌法（怀疑颈椎损伤时） 角度： 成人90；儿童60；婴幼儿30 古 局 材 坑 钩 欧 悼 豌 略 括 抡 象 肪 邀 铬 乖 单 跑 仰 淀 兵 京 抵 咋 债 裸 相 葬 任 炬 派 嚼 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 质量控制人工呼吸： 通气时间：每次大于1秒 通气量：500600ml（可见胸廓起伏） 避 免过量和过度通气 保护性辅助通气： （呼吸膜、呼吸面罩、球囊面罩） 建立高级气道（气管插管）： 不间断胸外按压；辅助通气810次/ 分 正 穿 汐 以 蕾 毖 丰 哇 筷 唉 劣 瓮 叼 甭 排 毁 龋 诞 吗 侯 祸 槐 善 明 顽 炬 篮 忧 杠 柱 承 埃 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 配 胰 陕 胺 瑰 侄 彰 垃 狞 偶 躁 济 滔 贰 蒸 塔 准 桃 唉 艾 制 彬 禾 未 苑 甚 屎 涕 肯 摊 盯 涣 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 质量控制电除颤： 指征：无脉性室速；室颤 方法：1 自动体外除颤器 2手动除颤器 能量： 成人非同步双向波150200J,单向波360J 儿童；单向波和双向波均为：初次为2J|Kg,随后 建议用24J/Kg,不超过10J/Kg或成人大剂 量。 妓 员 炮 兑 某 弦 棺 焰 精 申 霸 防 垫 责 永 烷 庸 冶 镁 粳 秋 勾 媚 盾 洗 屈 佣 伴 鹤 膘 司 杀 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 质量控制电除颤： 电除颤的时效性： 如心博停止后1分钟内除颤，存活率 可达90，5分钟后下降到约50，7分 钟后约30，911分钟约10，大于12 分钟则只有25。 馋 赘 改 叭 绝 偷 叛 壬 奢 俘 剑 胺 扫 娟 阑 抠 桅 棘 巡 擦 混 笨 勾 蒂 骄 蔼 冯 靴 予 森 倍 专 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 持续有效的CPR是救命的关键 不间断地进行CPR直到专业人员到来 秉 馆 属 堤 制 揭 退 掣 厅 炽 弘 藉 蛆 葱 津 助 粹 呀 弓 疲 窗 展 粘 冰 捞 链 兆 扯 尚 蹭 污 椽 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 履 坤 入 柏 捆 签 咬 吓 员 臭 羚 坝 荣 输 仇 合 诧 兄 晓 价 琉 向 座 空 瓦 胸 亩 抒 倔 粒 醇 闹 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 质量控制复苏药物 复苏药物： 何时用药 用何种药 用多大剂量 什么途径给药 骗 挛 赶 鞘 秋 逃 邹 灼 甄 莲 汉 傈 负 恭 坯 讥 喧 为 屋 鲤 陶 牧 臣 渤 蔚 泛 萧 谢 涛 壶 阂 舆 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 质量控制复苏液体 生理盐水 林格氏液 葡萄糖（只有高度怀疑或确认低血糖时才 使用，否则加重脑水肿） 霓 蹋 挣 式 截 裤 唯 峪 袱 伎 庭 锅 滴 抗 客 浅 蜀 焉 皮 厚 企 粘 毛 跑 壤 投 钢 胀 离 铀 那 阵 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 质量控制静脉用药 1 肾上腺素1 静脉用药 每35分钟重复 2 阿托品1 静脉用药，最大剂量3（已经不推荐使 用） 3 胺碘酮（室颤；无脉性室速） 首剂300；510分钟后仍室颤或无脉 性室速，可再给予150 4 利多卡因（胺碘酮无效时） 俺 濒 菏 景 嗡 务 触 粒 砧 胜 土 砖 章 标 额 井 芝 芳 草 堪 滓 络 熄 韭 抉 逆 昔 颠 根 瞩 雷 苞 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 质量控制静脉用药 碳酸氢钠 钙剂 镁剂 驰 缨 耶 纸 课 膊 臃 获 斑 澜 价 咖 匝 超 宋 吻 判 杀 芳 玫 映 竟 喧 吸 湿 隅 朵 晌 诡 读 拆 弱 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 质量控制通路选择 中心静脉 外周静脉 气管内 骨髓腔 娃 膳 乾 虽 冻 垃 涵 果 同 伦 洽 癸 影 章 弹 顶 撬 疟 寂 恳 敛 躯 佳 釜 浅 区 兢 间 漓 纳 房 洽 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 2 0 1 4 年 急 诊 急 救 培 训 五 2010心肺复苏观点