磷钙和慢性肾脏疾病-肾友会.ppt

磷、钙和慢性肾脏疾病 什么是慢性肾脏疾病 (CKD) ? 毒素、糖尿病、高血压， 或其他疾病会损害您的肾 脏，引起慢性肾脏疾病 损坏的肾脏不能正常工作， 从而导致各种并发症 ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! 毒素浓度增高 贫血 骨质软化 高血压, 心血管疾病 营养缺乏神经 损伤 磷、钙和慢性肾脏疾病 分期分期GFR GFR 描述描述治疗治疗 190 肾功能正常但尿检或基因特征提示 有肾脏疾病 观察和控制血压 260-89肾功能轻度下降观察并控制危险因素，如血压、血磷等 3A 3B 45-59 30-44 肾功能中度下降观察并控制危险因素，如血压、血磷等 415-29肾功能重度下降 为终末期肾衰（ESRD）做准备 515 或透析 肾脏损伤非常严重，或已经 发展为终末期肾脏衰竭 透析治疗，控制并发症 慢性肾脏疾病 (CKD)是如何分期的？ 磷、钙和慢性肾脏疾病 如果 CKD已经进展到 5期，我需要接受什么样治疗？ 虽然这些治疗会让您觉得 不方便，但是它们可以让 您 维持生命 和 健康！ 后面的资料内容将会详 细地介绍这些治疗 透析治疗 维持体内 化学物质平衡 磷结合剂 维持血磷的稳定药物治疗 预防高血压 改变饮食习惯 适应体内 营养需求 促红素和铁剂 促使产生 更多红细胞 磷、钙和慢性肾脏疾病 因为您的肾脏已经受损，所以 您体内多余的磷将不能被排出 体外，导致体内磷的蓄积 磷的蓄积会导致一种复杂状态 的疾病，即慢性肾脏疾病骨 矿物质异常（CKD-MBD），此 种复杂的状态包括钙、磷和激 素如甲状旁腺激素（PTH）和 维生素D 血磷升高有什么危险？ CKD-MBD CKD-MBD 慢性慢性肾脏肾脏肾脏肾脏 疾病骨疾病骨矿矿矿矿物物质质质质异常异常 磷磷 骨骨强强度度 变变变变差差 心血管心血管 钙钙钙钙化化 磷、钙和慢性肾脏疾病 您的身体不再 能够排除体内 多余的磷 什么是血管钙化？为什么我会有钙化危险？ 太多的磷在您的体内蓄积积，可引起一种复杂杂的疾病，名叫 慢性肾脏肾脏 病-矿矿物质质和骨异常 （CKD-MBD） ，此时时，可 促使钙钙在您体内器官和血管的沉积积，使它们们硬化； 这这就是我们们所说说的“钙钙化”，它可以引起心脑脑血管疾病！ 磷、钙和慢性肾脏疾病 为什么钙沉积在血管会很危险？ 如果您的器官和血管被钙化或变硬后，你将更容易发生 心血管疾病； 慢性肾脏疾病患者死亡原因最多的就是心脑血管疾病 ！ 钙钙 钙钙钙钙化化 磷、钙和慢性肾脏疾病 一例伴有高磷血症及继发甲旁亢的透析一例伴有高磷血症及继发甲旁亢的透析 患者的右肩关节周围广泛钙化患者的右肩关节周围广泛钙化 December 1998 Volume 27, Number December 1998 Volume 27, Number 12 Dialysis 1914-1926 钙吸收量约1/21 Clinical Nephrology, Vol. 45 No.2-1996 (111-119) 钙磷乘积值降低明显一般 Nephrol Dial Transplant (1994) 9: 1121-1124 甲状旁腺素降低明显一般 Nephrol Dial Transplant (1994) 9: 1121-1124 降磷治疗选择国外临床用量最大 DOPPS (2010) 研究报告 磷、钙和慢性肾脏疾病 醋酸钙降磷相比碳酸钙还有哪些优势？ 我该如何服用醋酸钙片？ 无需咬碎，宜随餐（温水或汤水）同服，与饭菜充分混匀 ，有利于充分吸收食物中的磷，从而防止血磷升高！ 透析患者生活方式的改变 【起始剂量】 每次2片 ，每天3次，随三餐服 用； 【维持剂量】 大部分病 人需服用3-4片 服用醋酸钙时我还要注意什么？ 在应用醋酸钙时，不应同时使 用其他的含钙补充制剂或药 品或遵医嘱；不可擅自停药 ！ 醋酸钙剂量调整期间，建议每 二周监测一次血钙、血磷水 平，预防高钙血症的发生 磷、钙和慢性肾脏疾病 病例病例病情描述病情描述服用剂量时间服用剂量时间 血磷血磷 (mmol/L)(mmol/L) 血磷下降幅度（血磷下降幅度（ % %） 前前后后 1 男，59岁，北京，ESRD，血透7 年。原服用碳酸钙每日6片、服用 3年。全身皮肤瘙痒明显 每日3次，每次3 片，餐中吞服， 连服4周 3.412.21 -35.2 % 全身皮肤瘙痒消失 2 男，41岁，哈尔滨，ESRD，血透 2年。未曾服用任何磷结合剂 每日3次，每次2 片，餐中吞服， 连服4周 2.831.80-36.4 % 3 男，33岁，广东番禺，ESRD，血 透4年。原不规则 服用碳酸钙4年 每日3次，每次2 片，餐中吞服， 连服4周 3.201.80-43.8 % 4 女，50岁，湖南株洲，ESRD，血 透2年。原服用碳酸钙每日6片、 服用1年余 每日3次，每次2 片，餐中吞服， 连服4周 2.201.41-35.9 % 血透患者服用醋酸钙片后效果如何？ 磷、钙和慢性肾脏疾病 是的！但是您是否能够严格 依从 您的医生和护士为您提 供的药物治疗和生活方式改变 的建议非常重要，这将会允许 您继续和正常人一样过积极的 生活，即使您是一位接受透析 治疗的患者！ 您能确定我虽然患有慢性肾脏疾病，但依然能 生活得象正常人一样吗？ 磷、钙和慢性肾脏疾病 公司介绍绍 1995年，中美合资资、公私合营营的 协协和药业药业有限公司 (PUMC)正式成立！ 中国卫生部 中国医学科学院 协和医科大学 北京协和医院 协和药业有限公司协和药业有限公司 （中美合资） 中国医学科学院和协和医科大 学同属卫生部直属单位。这也 是“协和药业”名称由来 美国肾脏肾脏病基金