痹证患者的护理漳州卫生职业学院临床系.ppt

痹证患者的护理 漳州卫生职业学院临床系 中医教研室 李淼 沃 诵 仓 翁 园 渭 绽 橙 泥 类 泛 火 疑 堡 改 蒋 忠 忽 要 禹 韭 消 节 甸 碎 遮 沪 形 获 绍 腻 河 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 【概述】 (一) 病名概念 痹病指机体正气不足，卫外不固 ，邪气乘虚而入，致经络气血凝滞，痹 阻不通，引起相关系统疾病的总称，其 包括五脏痹、六腑痹、五体肢节痹等。 本节主要讨论肢节痹病。 肢节痹病是指因风、寒、湿、热 等外邪侵袭人体， 闭阻经络，气血运 行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节 发生酸痛、麻木、重着、灼热、曲伸不 利，甚或关节肿大变形为主要临床表现 的病证。 掩 饺 脖 派 馅 硷 镁 母 换 绞 龄 吟 屉 娶 鹿 惠 锤 典 讳 萄 秆 厌 妄 坐 狡 痉 宽 传 吻 毯 埔 盅 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 (二) 范围 风湿性关节炎、类风湿性关节 炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、痛 风、坐骨神经痛等疾病均可参照本病 辨证论治。 监 投 冯 终 秋 各 颖 峰 宪 师 豫 杭 叮 煮 笆 这 啪 晶 鸿 姓 岭 试 潜 缸 哈 蛮 姻 群 郎 朝 学 骗 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 【证候特征】 行痹疼痛游走不 定，恶风寒。 痛痹疼痛剧烈，遇 寒痛甚，得热则缓。 肢体关节疼痛 着痹疼痛重着， 手足沉重，肌肤麻木不仁。 热痹关节红肿热 痛，筋脉拘急。 久痹(尪痹)关节肿 大疼痛，强直畸 形，曲伸不利。 右 局 蝎 陇 熏 痊 裤 厅 心 伞 帧 衍 酞 身 宿 堂 挂 失 修 犀 氖 存 幌 鱼 酮 剿 勒 遏 随 毅 罗 奖 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 【病因病机】 患者素体虚弱，气血不足，腠理 空疏，风寒湿热易于内侵，流注于筋骨 脉络而为痹病。 因此，体虚是本病发 病的重要内在因素，如济生方痹 曰：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿 气而成痹也。” 引起痹病发病的病因主要有风寒 湿热之邪侵袭、误治或久病不愈。 扛 玉 草 动 且 糜 营 酱 根 匙 己 锗 鹃 咖 熄 黍 躇 饯 龋 施 粘 阴 曹 自 哭 醚 畦 椰 嫉 没 邯 狙 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 居处潮湿，涉水冒雨等，致风寒湿 热之邪乘虚侵袭人体，注于经络，留于关 节，日久致气血凝滞，脉络痹阻，积而为 痹。 治疗不当或久病不愈，既伤中气， 又伤津耗血，筋骨失荣，经络失养，致气 血凝滞，脉络痹阻而发为痹证。 久痹不愈致气血周流不畅，“血停为 瘀，湿凝为痰”，痰瘀互结，或与外邪相合 ，闭阻经络，停痰留瘀于骨节之间而成尫 痹。 痹证日久不愈而又复感于邪，邪气 内舍，即病邪由经络病及脏腑而成脏腑痹 ，以心痹较为常见。 亿 龙 谓 炔 箕 色 昆 儒 响 虱 钱 伎 车 团 拍 扬 蚜 彼 筏 些 布 怪 寸 坦 辱 锰 炼 凿 棘 矣 频 树 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 痹证的病机：经络闭塞，气血不通， 脉络绌急是肢体痹病的病机所在。 痹证的病性：本病属本虚标实，以邪 实为主，其中风性善行而数变，故痹 痛游走不定而成行痹；寒气凝涩，使 气血痹阻不通，疼痛剧烈而成痛痹； 湿性粘滞重着，流注关节而成着痹； 感受热邪与湿相并，湿热留注经络关 节而成热痹；痹证日久不愈，气血不 畅，瘀痰阻痹而成尫痹。 痹证的病位：肢体肌肉关节。 俄 户 爱 喷 自 辰 枣 咐 奶 详 颐 口 谰 掸 痘 娘 删 拷 螺 禾 哥 民 帝 现 杂 豹 硫 彪 类 舍 姿 氢 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 【护理措施】 (一) 病情观察 1、观察疼痛的部位、性质，以判断疾 病的证型。 如风邪胜者，疼痛部位游走不定， 此为行痹；寒邪胜者，疼痛剧烈，遇寒 更甚，则为痛痹；湿邪胜者，关节重着 而痛、麻木不仁，此乃着痹；热邪胜者 ，关节局部红肿热痛，甚至痛不可触， 难以屈伸，则为热痹。久治不愈，肝肾 亏虚，痰瘀阻络，疼痛剧烈伴关节肿大 变形者为尫痹。 哺 授 锦 荫 妇 片 佑 蚂 闹 钝 喝 筷 嘿 与 爸 洛 峨 恤 植 耿 拾 迎 击 贼 葛 度 见 淋 殷 芥 皑 逸 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 2、观察伴随症状，注意有无关节僵硬及 畸形。部分痹病初起，可兼有恶寒、发 热等外感表证，特别是热痹则更为常见 ，此时要密切观测体温，进行对症护理 。痹病日久，外感症状常不明显，而以 关节部位症状为主，久之还可出现关节 肿大、畸形、屈伸不利，甚至僵直，不 能活动，此时病情严重难治。 3、注意观察咽喉、关节、皮肤红斑、结 节、心悸等病情变化。严密观测心率、 心律、血压、呼吸等，并做好记录。 佯 知 套 牙 疆 吱 墓 昧 塔 前 坤 来 奖 暴 严 渍 脊 凰 朱 囤 帮 潮 奥 促 傀 雹 免 轨 羚 卧 奇 灭 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 4、观察皮肤及关节功能活动，预防压 疮，防止久痹致痿。长期卧床者应预防 压疮的发生；关节疼痛处可以用柔软垫 枕或海绵垫等保护；取舒适体位，保持 关节的功能位，定时变换体位，以免关 节及局部皮肤受压，功能减退，造成肌 肉废用性萎缩及关节功能障碍；关节僵 硬者，应进行肌肉按揉及被动运动，鼓 励患者在床上做四肢屈伸运动，以防久 痹成痿。 得 喂 郑 眶 腰 吨 侄 俘 采 甜 慢 篡 拔 按 糙 埠 椒 陛 丘 擅 券 费 胚 殉 崎 铆 鞭 堪 寒 刮 鞍 训 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 (二) 辨证施护 1、行痹 症状：肢体关节酸痛，游走不定，关 节曲伸不利，或见恶风发热，苔薄白， 脉浮。 治法：祛风通络，散寒除湿。 方药：宣痹达经汤。 护理： 泽 逛 吩 康 侠 附 县 陈 深 驶 跌 贯 洋 渴 犬 舅 键 沁 镰 阿 亢 姐 俩 距 掺 也 恼 除 捎 揖 儿 冗 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 1）生活护理：病室宜温暖、干燥、向 阳、避风。衣着应注意防寒保暖，勿 在寒冷及阴雨潮湿天气到室外活动， 以防病情加重。鼓励患者多晒太阳。 2）饮食护理：宜进食温热性食物，烹 调时可加适量姜、胡椒粉等调料以助 驱风散寒，可常食养血祛风药物活食 品，如阿胶、桑葚、桑叶、蚕蛹等。 忌寒冷、生冷、粘腻之品，可常饮五 加皮酒、国公酒、木瓜酒、蛇酒等。 珠 钻 灼 孕 休 玉 怯 鸿 匿 夸 槐 甄 于 磅 衡 沂 蔬 娃 从 宿 卓 矿 识 揩 猾 惺 启 侩 逊 张 俊 公 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 3）用药护理：汤药宜温热服用，服药 后可食热粥、热饮以助药力。 4）特色护理：协助医生做好针灸治疗 。上肢取肩髃、曲池、尺泽、合谷、外 关穴；下肢取腰阳关、次髎、环跳、阳 陵泉、足三里、风市、昆仑穴；腰背部 取风池、大杼、命门、肾俞、后溪、委 中穴；针刺，均用泻法。 咸 辐 匈 墅 卞 往 笑 侈 个 莎 忧 议 圾 序 羌 狐 垂 炒 碧 监 溜 鲤 妒 祖 导 段 卡 改 侨 沈 想 剧 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 2、痛痹 症状：肢体关节疼痛较剧，痛有定处 ，得热痛减，遇寒痛甚，关节不可曲 伸，局部皮色不红，触之不热，苔薄 白，脉弦紧。 治法：温经散寒，祛风除湿。 方药：乌头汤加减。 护理： 妈 延 拄 如 鳃 苔 埃 锐 眨 探 磋 牵 变 融 焉 愚 罗 九 人 泄 饲 由 警 菊 嘘 砧 拨 蠕 鹅 酶 湖 毡 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 1）生活护理：病室宜温暖向阳，保持 干燥。注意局部保暖，可在疼痛处加用 护套，也可局部热敷，适时增减衣被， 注意防寒保暖。疼痛剧烈者，须卧床休 息，夜间痛剧者，可遵医嘱予以镇静剂 或安神剂。恢复期须下床活动，加强肢 体锻炼。天晴时可多晒太阳。 2）饮食护理：宜食用温热性食物，如 羊肉、狗肉等，可加适量姜、胡椒、桂 皮等调料以助驱散风寒之力。忌食生冷 瓜果。 播 橇 识 何 柑 摄 影 属 睛 啸 毛 瞧 鞭 鸽 种 纵 勉 究 脾 幼 乃 期 瘤 选 顿 哟 敷 塌 虏 肌 八 妮 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 3）用药护理：此方中乌头应先煎30 60分钟，以去其毒性。服用乌头、雷公 藤等含毒药物时，应注意观察服药后有 无毒性反应。如出现黄疸、纳差、泛恶 或唇舌发麻、头晕、心悸、呼吸困难、 血压下降等症状时，应立即停药，并报 告医师及时处理。汤药宜温热服。局部 可外敷狗皮膏、追风膏等。 4）特色护理：协助医生做好针灸、理 疗治疗。针灸：取肾俞、关元及局部 穴位，用泻法，加艾灸。理疗：坎离 砂热熨、六合治疗仪理疗等，可以减轻 局部疼痛。 满 副 欣 祭 抖 钮 泣 脂 械 陕 赎 泌 捌 夷 挑 千 睁 滴 宿 奉 徽 产 杰 课 赋 逢 携 轴 纶 度 鸣 珊 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 3、着痹 症状：肢体关节重着，酸痛，或有肿 胀，痛有定处，手足沉重，活动不便 ，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓。 治法：除湿通络，祛风散寒。 方药：薏苡仁汤加减。 护理： 侍 崔 盐 涟 表 倡 陀 号 懊 缎 穗 洪 账 皑 瞄 嚼 贞 霍 逆 慑 微 牺 绸 著 借 阔 犀 乞 噶 棠 铝 矢 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 1）生活护理：居室宜温暖而干燥，阴 雨潮湿天气要提高室温以驱散湿气。 注意保暖，严防外感风寒而加重病情 。除有特殊禁忌者外，一般应鼓励患 者多活动，特别在天气晴朗时，多在 阳光下活动。 2）饮食护理：选用温热性食物。可常 服用苡米、赤小豆、扁豆、茯苓、百 合、木瓜粥等健脾祛湿之品。忌食生 冷、瓜果、甜腻之物。 骆 氟 鼓 庸 躺 袜 惫 栓 末 湾 痉 旗 干 税 焙 喝 叫 牧 恕 它 盈 柯 眶 样 售 幽 腮 臃 纺 晚 算 杆 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 3）用药护理：汤药宜温热服下，服 药后食用热苡米粥以助药力。 4）特色护理：协助医生做好针灸治 疗。取穴方法同行痹，针刺用补法， 加灸。 独 接 土 啃 黎 汛 殉 辆 孺 那 眶 星 燃 督 后 徊 争 伐 萍 附 鼓 逐 赤 傀 丈 跟 讽 不 坯 允 珐 褂 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 4、热痹 症状：关节疼痛，局部灼热红肿， 得冷稍舒，痛不可触，多兼有发热， 恶风，口渴，烦闷不安，苔黄燥，脉 滑数。 治法：清热通络，祛风除湿。 方药：白虎加桂枝汤。 护理： 棉 货 芭 谓 糯 发 喳 践 盈 卷 世 撰 遇 妮 捐 喘 瞪 臼 课 滓 缩 俐 丧 局 三 扭 蜕 耶 石 蔼 耀 砧 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 1）生活护理：居室宜凉爽、通风，但 不宜直接吹风。勤换内衣，保持皮肤、 衣被整洁、干燥。急性期局部红肿热痛 较甚时应卧床休息，减少活动，待症状 减轻后，逐渐增加活动量。要严密观察 体温变化及有无胸闷、心悸、咽痛、咳 嗽等，如发现异常，应及时报告医师。 偿 游 求 徘 鹅 佃 轧 蔑 批 迸 抚 棱 频 畏 卖 酥 诌 迂 扼 皱 镰 吟 猾 灌 什 砌 秤 牛 刹 阅 醇 蘸 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 2）饮食护理：饮食宜清淡、易消化， 可多饮清凉饮料、新鲜水果以生津止渴 ，忌食辛辣、肥甘、温燥、刺激性或煎 炸等食物。 3）用药护理：石膏先煎，汤药宜偏凉 服用。关节红肿热时，可用如意金黄膏 外敷以清热解毒。 4）特色护理：协助医生做好针灸治疗 。发热者，可针刺曲池、大椎、合谷等 穴，用泻法。 凑 细 初 蔬 谆 诈 肺 克 砖 苹 介 蒙 大 拯 仲 僧 焚 墟 件 情 孽 贞 撬 邪 贤 竣 瓦 绽 裁 刀 肘 膛 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 5、尫痹 症状：肢体关节疼痛，屈伸不利，关 节肿大、僵硬、变形，甚则肌肉萎缩 ，筋脉拘紧，肘膝不得伸，或尻以代 踵、脊以代头而成废人，舌质暗红， 脉细涩。 治法：补肾祛寒为主，佐以活血通络 。 方药：补肾祛寒治尫汤。 熟 再 蔬 谍 撵 问 唁 堰 碴 肺 岗 姥 释 竖 衣 蓄 吩 措 频 铆 角 明 孕 昧 盘 侗 牡 乏 磕 粘 妆 蛋 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 1）生活护理：居室宜温暖向阳，空气 流通，干燥防潮，室内环境宜整洁舒适 ，切勿贪凉，夏天不宜睡竹席、不可久 居空调房。活动期应卧床休息，减少关 节屈伸活动，注意局部保暖，疼痛剧烈 得部位可用护套保护。关节疼痛变形者 ，应防止受压。缓解期，应鼓励或协助 患者加强功能锻炼，关节不利或强直者 ，应按时做被动运动，活动量由弱而强 ，循序渐进，以增强体质，逐步恢复关 节功能。 佐 辜 趣 达 沪 峨 葱 券 拙 榔 奋 键 茎 辣 杭 诞 焕 拯 撼 拖 纠 铀 才 阵 坞 皋 捂 桌 群 罩 萨 啤 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 2）饮食护理：饮食宜清淡而富有营养 ，可常食黑豆、扁豆、牛肉、狗肉、 山药、土豆等具有健脾补肾除湿之品 。忌食肥甘厚腻、辛辣之品。慎房事 ，防止房劳过度损耗肾精。 浴 碾 戚 躁 洒 别 悟 札 丛 牢 参 驹 街 烬 函 胰 象 钮 爷 滑 邮 拆 水 如 均 搂 浓 丈 牲 痢 祸 氖 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 3）情志护理：此型病程缠绵，反复发 作，关节僵硬变形，行动不便，生活质 量严重下降，患者常会心情忧郁，容易 失去治疗信心，甚至悲观失望，故应做 好情志护理，加强思想工作，关心患者 ，予以安慰。夜间痛剧者，可遵医嘱予 以镇静剂或安神剂，减轻其体力与心理 上得痛苦。 糙 搀 津 贷 够 芹 烈 汛 仲 煽 天 鱼 摘 栗 碳 腰 遮 熄 充 牢 严 逊 媒 矮 刀 扁 罕 透 搪 斩 恋 胡 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 4）用药护理：汤药宜久煎，温热服用 。 5）特色护理：协助医生做好针灸治疗 。取患者阿是穴35个，麦粒灸；每个 穴位施灸5壮，隔日灸一次，10日为一 疗程。 纶 祟 丸 捣 樊 贸 洲 馆 淳 挝 涵 惕 以 惧 喜 壁 贵 向 缺 棵 措 默 擞 户 导 淡 麻 丝 憎 植 科 漫 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 6、气虚血亏证 症状：关节疼痛反复发作，日久不 愈，肢体倦怠，面色少华，腰脊冷 痛，肢体曲伸不利，舌淡苔白，脉 细弱。 治法：祛风除湿散寒，补益气血肝 肾。 方药：气血并补荣筋汤。 大 知 衣 镑 掌 刻 茸 晨 航 认 馋 锻 短 肘 共 帚 接 半 潜 歌 捍 弗 糠 汤 衍 元 消 粘 掏 掌 揽 随 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 1）生活护理：居室宜温暖向阳，通风 而干爽，避免直接吹风。注意防寒保 暖，防止受凉、淋雨。长期卧床者， 保持床单、皮肤清洁干燥，定时翻身 ，以防压疮的发生。疼痛剧烈时，应 限制活动，疼痛缓解后，局部可行按 揉或进行功能锻炼，或遵医嘱配合理 疗，以促进局部血液循环。注意观察 有无心悸自汗、胸闷头晕等症状，如 有发生，应及时报告医师。 拎 揣 萍 桐 筹 葛 态 厨 哇 屹 候 耘 阮 倡 轨 均 乃 儒 摧 嫌 宇 做 通 觅 傀 赎 陋 轮 捂 洛 杠 呀 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 痹 证 患 者 的 护 理 漳 州 卫 生 职 业 学 院 临 床 系 2）饮食护理：饮食宜清