医学PPT课件】孕妇监护与管理.ppt

第一节第一节 孕妇监护与管理孕妇监护与管理 一、一、 孕妇监护孕妇监护 产前检查的时间产前检查的时间 n从确诊早孕时开始 n妊娠20周起进行产前系列检查 n妊娠20-36周期间：每4周检查一次 n自妊娠36周起：每周检查一次 （即妊娠20、24、28、32、36、37、38 、39、40周共再做产前检查9次） n高危孕妇酌情增加产前检查次数 首次产前检查首次产前检查 病史 年龄 职业 推算预产期 月经史、既往孕产史 既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况 检查 全身检查 产科检查 腹部检查 骨盆量 阴道检查 肛门检查及 绘制妊娠图 辅助检查 血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗传学检查等 腹腹 部部 检检 查查 n视：腹形及大小，腹部有无妊娠 纹、手术瘢痕及水肿等 n触：腹壁肌紧张度、有无腹直肌 分离，羊水多少、子宫肌敏感程 度、宫高、腹围、四步触诊法四步触诊法 n听：胎心 四步触诊法四步触诊法 骨骨 盆盆 测测 量量 n骨盆外测量 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径或称出口横径 出口后矢状径 耻骨弓角度 n骨盆内测量 对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度 髂棘间径髂棘间径 Interspinal diameter (IS) 孕妇取伸腿仰 卧位，两髂前 上棘外缘的距 离,正常值为23 -26cm 髂嵴间径髂嵴间径 IntercristalIntercristal diameter (IC) diameter (IC) 孕妇取伸腿 仰卧位，测量两 髂嵴外缘最宽的 距离，正常值为 25-28cm 骶耻外径骶耻外径 External conjugate (EC)External conjugate (EC) 第5腰椎棘 突下至耻骨联 合上缘中点的 距离，正常值 为18-2Ocm 坐骨结节间径或称出口横径坐骨结节间径或称出口横径 Transverse outletTransverse outlet 两坐骨结 节内侧缘的距 离，正常值为 8.5-9.5cm 出口后矢状径出口后矢状径 Posterior Posterior sagitalsagital diameter of outlet diameter of outlet 坐骨结节间 径中点至骶骨尖 端的长度，正常 值为8-9cm 耻骨弓角度耻骨弓角度 Angle of pubic archAngle of pubic arch 正常值为90度，小于80度为不正 常，此角度反映骨盆出口横径的宽度 对对 角角 径径 Diagonal conjugateDiagonal conjugate 为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5- 13cm，此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度，又称真结合径 。 坐骨棘间径坐骨棘间径 InterspinousInterspinous diameter diameter 两坐骨棘间 的距离，正常值 约为l0cm 坐骨切迹宽度坐骨切迹宽度 坐骨棘与骶骨下部间 的距离，即骶棘韧带宽度 ，将阴道内的食指置于韧 带上移动，若能容纳3横 指(约5.5-6cm)为正常， 否则属中骨盆