3-7岁弱视儿童传统治疗与新型治疗效果对比观察.pdf

遵义医学院硕士学位论文3 - 7 岁弱视儿童传统治疗与新型治疗效果对比观察 中图法分类号基z z 鱼! z密级 硕士学位论文 3 - 7 岁弱视儿童传统治疗与新型治疗效果对比观察 t h eo b s e r v a t i o no ft h e r a p e u t i ce f f e c tb e t w e e nt h et r a d i t i o n a l t r e a t m e n ta n dt h en e wt r e a t m e n to fa m b l y o p i cc h i l d r e ni n3 - 7 y e a r so l d 宋宗艳 论文提交日期一2 0 1 1 年 论文答辩e t 期一2 0 疆一年 q 垒 月 至皇 e l q 墨月鱼e l 2 0 11 年0 5 月1o 日 第1 页 小i i i i ii i ii i i ii i iii iiil y 19 4 5 0 8 0 行的研究工作 及取得的研究成果。学位论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不 包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研 究的启发和所做的贡献均已在学位论文中作了明确的说明并表示了谢 ：匕 思0 学位论文作者签名： 宋息襁 签字日期：l o l1 年占月f 日 遵义医学院学位论文版权使用授权书 本人完全了解遵义医学院有关保留、使用学位论文的规定，即：遵 义医学院有权保留并向有关部门或机构送交学位论文的复印件和磁盘， 允许论文被查阅和借阅。本人授权遵义医学院可以将学位论文的全部或 部分内容编入有关数据库进行检索，可以公布学位论文的全部或部分内 容，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存学位论文，即：遵义医学 院具有学位论文的数字化制品复制权，信息网络传播权和汇编权。保密 的学位论文在解密后适用本授权书。 学位论文作者签名：亲泉抱 签字日期：圳1 年月1 日 第2 页 翮签名：咿 签字日期：如cc 年厂月3 日 遵义医学院硕士学位论文 3 7 岁弱视儿童传统治疗与新型治疗效果对比观察 目录 1 、3 - 7 岁弱视儿童传统治疗与新型治疗效果对比观察 英汉缩略词对照表o oo oob 4 中文摘要o oooob o ooooo 5 英文摘要6 前言7刚吾“一“”一一“一”一”一”“一“一”一“”一一”一”7 对象与方法8 结果1 0 讨论o ooooo 2 1 结论2 5 参考文献2 6 2 、综j 苤弱视儿童流行病学及治疗概况 2 8 3 、致谢3 9 4 、作者简介4 0 第3 页 内斜视 i n f e n o ro b l i q u em u s c i ep a l s y下斜肌麻痹 n y s t a g m u sb l o c k a g es y n d r o m e 眼球震颤阻滞综合征 p r i s md e g r e e三棱镜度 t h y r o i da s s o c i a t e do p h t h a l m o p a t h y 甲状腺相关眼病 第4 页 视觉诱发电位 外斜视 盯 肼 | 耋 m 啪 唧 遵义医学院硕士学位论文3 7 岁弱视儿童传统治疗与新型治疗效果对比观察 3 - 7 岁弱视儿童传统治疗与新型治疗效果对比观察 摘要 目的：对比观察3 7 岁弱视儿童传统治疗与新型治疗效果恢复状况。 方法：纳入我院眼科门诊诊治的远视性弱视儿童1 9 7 例，设立对照组和 研究组。对照组进行传统治疗，年龄分为3 岁 o 0 5 ) 。 结论：新型治疗对远视性弱视儿童的视力及近立体视锐度有显著性的提 高；远视性弱视儿童年龄越小，治疗效果越好。新型治疗根据年龄段组 内治疗前后融合范围和定性有显著性的提高；传统治疗与新型治疗组间 治疗后融合范围和定性无显著性的提高。 关键词：远视；弱视；治疗；立体视 第5 页 遵义医学院硕士学位论文3 7 岁弱视儿童传统治疗与新型治疗效果对比观察 t h eo b s e r v a t i o no ft h e r a p e u t i ce f f e c tb e t w e e nt h e t r a d i t i o n a lt r e a t m e n ta n dt h en e wt r e a t m e n to fa m b l y o p i c c h i l d r e ni n3 - 7y e a r so l d a b s t r a c t o b j e c t i v e ：o b s e r v a t i o no fc h i l d r e n3 - 7y e a r so ft r a d i t i o n a lt r e a t m e n to fa m b l y o p i at r e a t m e n t a n dr e c o v e r yo ft h en e w m e t h o d ：i n t ot h ee y ed i n i ci no u rh o s p i t a ld i a g n o s i sa n db e a t m e n to f1 9 7p a t i e n t sw i t h h y p e r o p i ca m b l y o p i cc h i l d r e n ，t h ee s t a b l i s h m e n to ft h ec o n t r o lg r o u pa n ds t u d yg r o u p c o n v e n t i o n a lt r e a t m e n tc o n t r o lg r o u p ，w e r ed i v i d e di n t o 3y e a r s 0 0 s ) c o n c l u s i o n ：h y p e r o p i ca m b l y o p i at h e r a p yo nc h i l d r e n o fn e wv i s i o na n dn e a rs t e r e o a c u i t y i m p r o v e ds i g n i f i c a n t l y ；h y p e r o p i ca m b l y o p i cc h i l d r e ny o u n g e rt h eb e t t e rt r e a t m e n t n e w t r e a t m e n tg r o u pa c c o r d i n gt oa g er a n g ea n dq u a l i t a t i v ei n t e g r a t i o nb e f o r ea n da f t e rt r e a t m e n t w e r es i g n i f i c a n t l yi m p r o v e d ；c o n v e n t i o n a lt r e a t m e n ta n dn e wt r e a t m e n tg r o u p sa f t e rt r e a t m e n t , t h es c o p ea n di n t e g r a t i o no fn os i g n i f i c a n tq u a l i t a t i v ei m p r o v e m e n t k e yw o r d s ：h y p e r o p i a ；a m b l y o p i a ；t r e a t m e n t ；s t e r e o s c o p i cv i s i o n 第6 页 遵义医学院硕士学位论文3 - 7 岁弱视儿童传统治疗与新型治疗效果对比观察 t 上- j 一 刖吾 立体视是双眼视功能的最高级形式，是人类后天获得的一种视觉功能，是人类从 事多种精细工作所必具备的一种重要功能。弱视患者没有完善的立体视，甚至是立体 视盲。弱视也是一种发育障碍性疾病，其发生大部分与屈光不正尤其是远视性屈光不 正有关中高度远视是形成屈光性弱视、调节性和部分调节性内斜视的主要原因。 以往研究中发现，人类和哺乳动物出生后，视觉系统依靠视觉环境的刺激，改变和调整 与生具有的突触结构和神经联系。视机能在6 岁前尚未完全发育成熟，一切影响视觉 刺激的因素，都可阻碍视机能的正常发育。j o h na 等认为在婴儿出生后蛳个月，就 有正常立体视，至8 岁时发育成熟；国内郭静秋等认为立体视成熟在3 岁以前。学龄前 以远视性弱视眼为主，故弱视的防治在学龄前。早期普查并诊治弱视斜视具有良好的 实际意义。据有关资料统计我国大约有1 0 0 0 万弱视患者，目前治疗远视性弱视方法 很多协3 。其原理基本一致，都是通过各种方法达到刺激视神经、视细胞和视网膜，促其 生长发育，使视力及立体视达到正常范围。远视性弱视儿童由于眼组织发育不正常，视 网膜未得到足够的光线刺激，立体视觉形成的过程不能完成，视力下降导致视物不清。 因此，立体视的训练的非常重要。该法具有操作简单易学，有趣味性便于掌握，投资 少，效益高，儿童便于接受，便于推广应用，不良影响及无副作用h j 。如果立体视觉未达 到正常标准，可以进行重复训练，直到立体觉正常为止。建立远视性弱视儿童立体视有 助于将来升学就业，从事精细作业，高科技领域工作，适应现代化建设的需要。另据文 献报道，3 7 岁为最佳治疗时期，弱视的治疗年龄越小效果越好。此时期也是视觉发 育可塑性关键期。挽救视力的关键是早期发现、及时治疗。应争取家长配合，坚持不 懈是治疗学龄前儿童弱视的根本所在。 本研究通过对1 9 7 例远视性弱视儿童传统治疗与新型治疗效果对比观察，达到新 型治疗后研究组视力，远近立体视比对照组有显著性差异。年龄越小，治疗效果越好； 立体视恢复防止视力回退。为远视性弱视儿童的预防、控制以及治疗等提供一定的科 学依据。 第7 页 对比观察 疗室及 研究组3 岁 8 0 0 s 为无立体 视；4 0 0 8 0 0 s 为周边立体视；8 0 2 0 0 为黄斑立体视；立体视锐度、 5 岁 1 3 岁 3 岁 3 岁 t 5 岁 - 5 岁 t 5 岁 1 3 岁 3 岁 3 岁 3 岁 - 5 岁 3 岁 3 岁 t 3 岁 t 3 岁 1 3 岁 3 岁 3 岁 3 岁 t 3 岁 - 3 岁 3 岁 t 3 岁 1 3 岁 3 岁 3 岁 t 3 岁 3 岁 3 岁 2 行) 立体视功能受损较轻。由此可见，屈光不正性弱视在治疗前就发生视网 膜成像不清晰，不仅影响视力下降，还影响立体视的发育和形成。还有一些危险因素与 视力低常、弱视相关，如有弱视族( 遗传) 史、早产儿或低体重儿、妊娠史生产方式等。 屈光性弱视包括屈光不正性及屈光参差性弱视。如屈光不正性弱视多发生于远视度数 3 o o d 、近视度数6 o o d 、散光度数2 o o d 的中、高度屈光不正患儿n 2 j3 1 。屈光 参差性弱视因同一物体在两眼中心凹所形成的像不能融合，即不能形成双眼单视，为 避免复视的干扰而不自主地采取保护性抑制，视功能的发育遇到障碍而形成弱视，参 差的程度越大，发生弱视的可能性也越大，弱视的程度也越深4 坻1 6 3 。欧美国家治疗屈 光参差性弱视和斜视性弱视主要的方法是遮盖优势眼或配戴矫正眼镜。因此儿童弱 视、斜视防治工作应从幼儿开始，对中、高度的屈光异常者应尽早配戴眼镜。 4 弱视与立体视 立体视觉是指视觉器官对三维空间各种物体前后、远近、深浅、高低和凹凸的感 知能力。人的两只眼看清景物是两只眼先同时看见一物体，再把两只眼映在视网膜上 的两个物像融合成一个，最后分清物体色泽、凹凸、远近的体位感。立体视与许多工 种和职业息息相关，如特种兵、运动员、显微外科手术、司机、精密仪器制造、精细 机械操作等。所以对弱视患儿的立体视觉的临床观察，临床治疗及社会经济都是很重 要的。儿童弱视是小儿出生后多种原因干扰在眼发育过程中出现眼发育异常的疾病o 7 嘲。弱视儿童是眼组织发育不正常，故接受外乔景物的刺激信号不良，导致立体视觉形 成的过程不能完成，视物模糊。同时发现，尽管弱视患儿治愈后的视力已恢复正常，但 是近立体视觉仍低于正常儿童。一致认为是弱视患儿在视觉发育的关键期由于屈光参 差和高度的屈光不正，缺乏正常视觉环境对视皮层双眼视细胞的锻炼和有效刺激，导 致视皮层双眼视神经元的减少，致患儿双眼视功能发育障碍。不同屈光状态其立体视 觉恢复也不同，研究发现屈光参差性弱视患儿治愈后的近立体视觉比屈光不正性弱视 患儿治愈后的近立体视觉差，这与两者的弱视发病机制不同有关。屈光参差性弱视不 仅是屈光不正度数较大眼的形觉剥夺性弱视，而且是两眼视觉输入信息不等导致双眼 第3 0 页 径线的焦线是落在视网膜的一前一后，无论视网膜如何调节均不能形成清晰结像，常 常表现为远、近视力均下降，并且影响双眼视细胞的发育，在弱视治疗后其近立体视觉 恢复最差。视物不能持久也能够使视觉锻炼减少。总之，屈光相关性弱视患儿在弱视 治疗基本治愈后立体视功能均有提高，但是仍未完全恢复正常，立体视觉的进一步发 育和完善仍需要进行相关的双眼视功能训练。对于立体视觉预后不好的患儿，应该密 切关注在弱视诊疗过程中关注其立体视觉恢复情况，以取得更稳固双眼视功能预后和 弱视治疗效果。国内有学者在弱视治疗过程中不仅重视提高弱视儿童的视力，而且采 用针对性的双眼视功能训练，能在很大程度上改善立体视觉：并且发现巩固弱视治疗 的效果是在立体视觉的建立和提高上有更显著的意义。双眼视功能与视力是两个不同 的概念，视力正常不等于双眼视功能完善。弱视的治疗目是在视力的提高同时，最终 目标是建立完善双眼立体视功能。弱视儿童，即使只是屈光不正性弱视，尽管没有大脑 皮层和双眼竞争的抑制，在初生时就有黄斑中心凹成像模糊的产生，不仅影响视力， 还会影响双眼立体视觉，并且和正常儿童比较差异显著。为此，在视觉未成熟期如果 双眼单视被破坏，就会造成永久性立体视功能缺陷。表明远、近立体视的机制和内涵 不同，远立体视没有调节、辐辏、瞳孔反射的参与，立体视是相对静态下成立的：近立 体视有眼球运动和辐辏和的参与，是相对动态下的立体视，其中提供深度信息的是辐 辏反射n9 制。它们具有互补性，彼此不可代替，正如远近视力测量一样。结合分析二 者可以全面地评价不同距离的立体视情况，客观评定立体视功能。 5 、弱视的治疗概况 治疗弱视目的是提高弱视眼远视力的同时并训练建立正常的双眼视功能。疗效除 了和类型及注视性质、弱视的程度等因素相关外，还与其治疗开始时间和发病年龄密 切相关。一般来说，治疗开始的时间越早，弱视的程度越轻，疗效越好。根据弱视眼 注视性质不同，治疗弱视的方法又分为：1 旁中心注视的治疗包括，后像疗法、如遮盖 第3 1 页 遵义医学院硕士学位论文 3 - 7 岁弱视儿童传统治疗与新型治疗效果对比观察 法、h a i d i n g e r 刷视现象治疗法及红色滤光片疗法；2 中心注视性弱视的治疗包括， 如压抑疗法、遮盖法及视觉刺激疗法等晗。近年来，临床上治疗弱视还经常用综合疗 法和药物。这些方法都是通过刺激弱视眼，对优势眼采取压抑方法，提高视功能。这 些方法是被动的脱抑制，对弱视治疗有确切的效果。视觉系统发育的组成部分包括立 体视觉和视力，二者都有发育的敏感期与关键期，双眼共同使用才能使双眼视觉的发 育得到完善。我们对屈光参差和屈光不正弱视治疗前后双眼视觉的变化进行了临床观 察。结果表明弱视患者经过治疗，其治愈前后黄斑立体视锐度和黄斑中心凹立体视锐 度有显著改善抬2 2 3 1 。证明弱视眼采用遮盖治疗对双眼视觉的发育影响可能性小。其原 因可能是在眼球发育完善后，双眼视觉的完善与屈光参差的大小、屈光不正、弱视程 度及发生时间有关。g r e g e r s e n 等于1 9 6 5 年报道在一项弱视治疗中止后1 0 年的研究 中，6 7 的患者弱视眼视力下降至少一行，1 4 的患者的弱视眼都达不到治疗时提高的 视力。v e r e e k e n 等于1 9 8 4 年报道弱视眼的视力提高至少三行以上是在大约有2 8 5 的患者在非弱视眼中心视力丧失后的基础上建立的。而且，弱视眼视力的提高与非弱 视眼视力几周之内丧有密切联系。s c o t t 等于1 9 8 8 年报道了一项短期随访研究关于 弱视患者遮盖治疗中止后的视力下降情况，8 的患者下降了两行或两行以上，1 7 的患 者视力下降了一行。研究者还详细报道了在非弱视眼视力下降后的1 2 个月内，视力 提高似乎主要发生于前6 个月，弱视眼视力的提高平均超过三行以上。成年弱视患者 弱视眼的视力得到提高是在非弱视眼黄斑变性视力下降后才建立的。成年弱视患者通 过知觉训练和不断重复的练习能够提高视觉功能。p o l a r 等于2 0 0 4 年研究发现：采用 针对性的视觉训练，弱视儿童视力发生快速性的提高达到3 5 在最初的八次训练期间， 当达到一定水平后，在随后的时间内则提高较缓慢。研究表明立体视锐度随双眼视锐 度或单眼降低而降低。弱视眼视力越差，其立体视锐度下降越明显。这是因为物像在 视力降低眼时，弱视眼视网膜感受细胞的刺激减少，从而传入视皮层的神经冲动变少， 导致视皮层的双眼视细胞兴奋性降低，出现双眼视觉也相应下降口卜2 7 1 。弱视治疗双眼 视觉恢复与开始年龄密切相关，研究发现治疗开始年龄与弱视儿童的双眼视功能与呈 负相关。弱视未治愈患儿比治愈患儿的立体视觉差，可能年龄小，患儿的视力恢复较快 有关。刘家琦和郭静秋也认为治疗年龄越小，治愈率越高是弱视治疗效果的重要因素。 由于治愈弱视患儿的弱视治疗开始年龄越早就更接近视觉发育的关键期，比未治愈患 儿更早更长时间得到较为清晰的图像刺激视皮层双眼视细胞和双眼黄斑中心凹视锥 第3 2 页 义医学院硕士学位论文3 - 7 岁弱视儿童传统治疗与新型治疗效果对比观察 胞的发育，使视锐度及双眼视觉得以更快的提高。对于不完全性斜视性弱视，应先 根据三棱镜度检查行斜视矫正后，再行弱视治疗。因此，积极普查学龄前儿童的视功 能，积极去除导致弱视发生的异常因素，在很大程度上提高弱视治疗效果。4 1 2 周岁 效果最好，因年龄太小不能领会训练要领：大于1 2 岁者效果不明显。此法不足之处是 所需训练周期长，有待进一步改进。另据文献报道，3 7 岁为最佳治疗时期，弱视的 治疗年龄越小效果越好，此时期也是视觉发育可塑性关键期。挽救视力的关键是早期 发现、及时治疗。应争取家长长期配合，其根本所在是坚持不懈治疗学龄前儿童弱视。 一些学者对弱视治疗文献进行分析，弱视治疗前视力损害程度及弱视类型，表明治疗 越早效果越好。弱视儿童只是屈光不正性弱视，尽管没有大脑皮层和双眼竞争的抑制， 但是它的黄斑中心凹成像模糊的产生在初生时就有，对视觉的影响就同时包括了双眼 立体视觉和视力，所以未进行早期干预会造成立体视功能缺陷和永久性的不同程度的 视力低常阻嘲。相当部分的患儿年龄偏大，在学龄期才发现问题，且相当部分的患儿 及家长治疗的依从性较差，导致弱视治愈困难加大，即使视力达到正常范围仍有8 0 左右患者立体视功能异常。在临床的实践中观察到，给予正确积极的弱视治疗，1 2 岁以下的大龄儿童仍可获得较好的双眼视功能和视力。屈光不正弱视基本治愈后立体 视觉正常比例仅占2 1 2 1 ，因此提高立体视觉必须进行双眼视觉训练，就成为今后重 要的临床工作。在为弱视治愈后立体视觉训练中，国家医疗保健器具工程技术研究中 心研制的增视能软件提供了一个新的治疗手段。先选用增视能进行脱抑n i j l l 练，通过 交替闪烁激起双眼周围视网膜视细胞及黄斑的兴奋，增强视皮质中枢的双眼细胞的功 能，传入视皮质中枢的双眼细胞使其兴奋。然后再用立体视软件进行立体视觉训练。 通过短时间的训练已经获得了较显著的疗效。我国卫生行业标准规定，儿童少年弱视 诊断及疗效评价对弱视治疗疗效评价痊愈标准为期三年随访，标准中未提及双眼视的 标准，视力仍保持正常1 0 ( 国际标准视力表) 。弱视不但造成中心视力低下，而且更 影响双眼视觉的形成和发展。巩固弱视疗效的最重要保证是良好的双眼单视功能。以 往对于弱视的治疗效果，人们关注视力的提高是重点，而较少关注立体视觉情况。当视 力到达正常后，便忽视了对其立体视觉状况的研究，认为弱视已经治愈。弱视治愈患 儿的立体视觉比正常儿童差，但比未治愈患儿好。同时发现，虽然弱视患几治愈后的 视力己恢复正常，但其近立体视觉仍低于正常儿童。研究发现，弱视治愈忠儿的立体视 觉比未治愈患儿好，可能与其开始治疗年龄较早，患儿的视力恢复较快有关。认为这是 第3 3 页 ，缺乏正常视觉环 元的减少，致患儿 实使弱视眼转为优势眼就是长期加强使用弱视眼。为此我们对屈光参差及屈光不正性 弱视治疗前后双眼视觉的变化进行了临床观察。如果在这个时期角膜、晶状体的屈光 配置及双眼球轴长正常，双眼视觉正常发育。由于眼球是神经系统的外延器官，其轴 长在2 5 岁时与成人接近，其生长发育最快。此时双眼视觉同时发育，视力发育在 0 3 0 5 。眼球在这一迅速发育阶段，如果出现角膜、晶状体的屈光配置不正及双眼 球轴长不等常形成屈光参差、屈光不正、再加上双眼视中枢对双眼不同影像竞争及影 像模糊对黄斑刺激的减弱就发生了弱视，则共同影响双眼视觉的发育。由于这一迅速 发育阶段不是双眼视觉发育的关键期，弱视对双眼视觉发育不会出现不可逆转的影 响。因此尽管采用了遮盖疗法，随着视力得到改善，双眼视觉也随之改善。弱视发生的 危险期是视觉发育敏感期，也是逆转弱视的最佳时机。然而，越来越多的研究证实存 在不同程度的可塑性在人类视觉系统在敏感期后，这具有很重要的指导意义，对于很 多在年幼时没有发现而未及时治疗在年长时才被确诊的弱视患者带来福音，并为探讨 弱视的防治及发生提供理论依据。视觉皮层存在双眼细胞，如果一眼输入不正常导致 的双眼单视功能的破坏导致了皮层内受双眼驱动的细胞功能受到损害，可以改变从属 眼的功能。j o h n s o n 在使用激光扫描检眼镜评价弱视的研究中发现非弱视眼的对比敏 感度功能提高的同时弱视眼的视力在治疗中也在提高，这是屈光参差性弱视患者的非 弱视眼存在黄斑暗点所致。对全天遮盖治疗的屈光参差患者来说，仅在治疗时打开被 遮盖眼，并进行双眼视觉训练能够使遮盖眼的视力得到明显提高。因此提高屈光参差 性弱视患者遮盖眼视力可以通过双眼视觉训练得以完成m q 朝。 第3 4 页 遵义医学院硕士学位论文3 - 7 岁弱视儿童传统治疗与新型治疗效果对比观察 6 总结与展望 我们综上所述，尽管目前治疗弱视取得了肯定的效果。但是，我们对弱视患者的 敏感期，塑形期，眼球的发育并没有达到一致的意见。对于眼科工作者来说，并没有 对弱视的研究及治疗停滞不前。而是在不断的探索，找到突破口，提出新的观点，为 临床提供新的治疗方法。针对患者及家属，我们应详尽说明弱视的产生及其对未来生 活的影响。针对治疗应说明治疗方法及其恢复时间，怎样配合才能达到在相对少的时 间内达到最佳效果，这就是提高依从性，巩固弱视治疗。这是一个漫长的过程，必须 持之以恒，坚持不懈才能到达最佳治疗效果。双眼视觉训练在改善双眼视功能的同时 也能提高视力并且增加了手、眼、脑的协调配合，也能够维持己提高的视力，他们都 是互相促进的。有关弱视的双眼视功能训练的方法很多，文献报道有用同视机进行三 级视功能训练，应用增视能系列多媒体软件等，均能够取得较好的临床治疗效果。如今 是网络时代，儿童对多媒体的应用积极性高，那么采用多媒体立体试图，立体电影来 进行弱视患者的立体视训练无疑是投其所好。是结合声音，动画，光学，图形为一体 的新型治疗。弱视儿童兴趣浓，不像以往的治疗那么枯燥乏味。弱视儿童积极主动地 参与训练，提高依从性，还能根据患者的弱视程度制定个性化方案治疗，针对性更强， 弱视治疗效果明显改善阳钆3 5 矧。每天的训练都会变换不同的图案和方式，包括同时视： 刺激、精细、融合及立体视训练。视网膜对应关系必须正常同时，双眼感知外界物体 并能同时结像在视网膜上，而无抑制现象存在。因此，消除抑制对建立同时视功能非常 重要。近年来，弱视儿童的发病率呈上升趋势，我们应早期发现，进行普查，重在防 治。为家庭减轻负担，为孩子能在以后分工越来越精细的工作中有更好的前程而作出 更大的努力。 第3 5 页 1 中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组弱视的定义、分类及疗效评价标准 j 中国斜视与d , jl i 艮科杂志，19 9 6 ，4 ( 3 ) ：9 7 9 7 2 巩朝雁，赵堪兴，郑日忠，弱视流行病学 j 国际眼科纵览，2 0 0 6 1 ( 2 ) ：3 0 3 苏鸣，王超英调节性内斜视弱视儿童多导视觉诱发电位临床研究 j 中国斜视与 小儿眼科杂志，2 0 0 1 ，9 ( 1 ) ：18 - 2 2 4 赵堪兴，刘家琦，郭静秋。功能性弱视儿童全视野刺激多导视觉诱发电位地形图研究 j 】中华眼科杂志，1 9 9 0 ，2 6 ( 2 ) ：6 8 - 7 2 5 刘冰，胡聪，杨先等左旋多巴对难治性屈光参差性弱视色觉及视力治疗的效果 j 】 中国斜视与小儿眼科杂志，2 0 0 4 ，1 2 ( 1 ) ：1 2 1 5 6 a t t e b ok , m i t c h e l lp ，c u m m i n gr ，e ta 1 p r e v a l e n c ea n dc a u s e so fa m b l y o p i a i na n a d u l t p o p u l a t i o n j o p h t h a l m o l o g y , 1 9 9 8 ，1 0 5 ( 1 ) ：1 5 4 - 1 5 9 7 p e d i a t r i ce y ed i s e a s ei n v e s t i g a t o rg r o u p t h ec l i n i c a ls p e c t r u mo f e a r l y o n s e t e s o t r o p i a ： e x p e r i e n c eo f t h ec o n g e n i t a le s o t r o p i ao b s e r v a t i o n a ls t u d y j a mjo p h t h a l m o l ， 2 0 0 2 ，1 3 3 ( 1 ) ：1 0 2 1 0 8 8 b e c k i n g s a l ep s ，s u l l i v a nt j ，w o n gv a ，e ta 1 b l e p h a r o p h i m o s i s ：ar e c o m m e n d a t i o nf o r e a r l ys u r g e r yi np a t i e n t sw i t hs e v e r ep t o s i s j c l i ne x p e r i m e n t o p h t h a l m o l ，2 0 0 3 ，3 1 ( 2 ) ：1 3 8 - 1 4 2 9 张正梅，王燕燕，秦云风综合疗法治疗儿童弱视2 9 8 例 j 】眼科新进展，2 0 0 7 ，2 7 ( 1 2 ) ： 9 5 7 9 5 8 1 0 韩兵综合疗法治疗儿童弱视1 3 8 例分析 j 】中国误诊学杂志，2 0 0 8 ，8 ( 7 ) ：1 6 5 0 1 6 5 1 11 刘海华，甘晓玲，金贵昌斜视和弱视患儿立体视锐度的临床检测及评价 j 中国斜视 与d , j l i 艮科杂志，2 0 0 2 ，1 0 ( 1 ) ：1 2 1 5 1 2 广东许志庆，武爱云，周慧芳，赵丽珍广东省新会市1 2 6 8 例幼儿屈光状态的调查 j 】 河北医学，2 0 0 1 1 2 ( 8 ) ：3 4 1 3 陈惠，张漫萍，吴清静，郑云燕，虎麦伟，陈毓芬，海口市学龄前儿童斜视与立 体视锐度测定 j 中国斜视与d , j l i 艮科杂志，2 0 0 4 3 ( 4 ) ：1 2 14 t o m a cs ，b i r d a le e f f e c t so fa n i s o m e t r o p io nb i n o c u l a r i t y j o p h t h a l - m o ls t r a b i s m u s ，2 0 0 1 ，3 8 ( 1 ) ：2 7 - 3 3 第3 6 贾 遵义医学院硕士学位论文3 - 7 岁弱视儿童传统治疗与新型治疗效果对比观察 15 s e nd k a n i s o m e t r o p i ca m b l y o p i a j 】jp e d i a t ro p h t h a l m o ls t r a b i s m u s ， 1 9 8 0 ，1 7 ( 3 ) ：1 8 0 - 1 8 4 16 r u t s t e i nr p ，c o r l i s sd r e l a t i o n s h i pb e t w e e na n i s o m e t r o p i a , a m b l y - o p i a ，a n db i n o c u l a r i t y j 】o p t o mv i ss c i ，1 9 9 9 ，7 6 ( 4 ) ：2 2 9 - 2 3 3 1 7 王双勇，邱良秀弱视的发病机理 j 】眼科新进展，2 0 0 7 ；2 7 ( 1 2 ) ：9 5 3 9 5 5 1 8 高红正常视力儿童双眼视觉测定及评价5 3 8 例 j 】月艮科新进展，2 0 0 7 ；2 7 ( 9 ) ：6 9 1 - 6 9 2 1 9 孔德兰，杜学玲近视眼屈光不正矫正前后的立体视功能 j 】中国小儿斜视与小儿眼科杂志，2 0 0 1 9 ：1 7 5 2 0 s c h i l l e rp h t h ec e n t r a ls y s t r m j v i s i o nr e s1 9 8 62 6 ：1 4 8 3 2 1 张正梅，王燕燕，秦云风综合疗法治疗儿童弱视2 9 8 例 j 】眼科新进 展。2 0 0 7 ；2 7 ( 1 2 ) ：9 5 7 - 9 5 8 2 2 刘虎，赵堪兴，陈敏，等斜视性弱视皮层损害的功能性磁共振成像研究 j 中华眼底病杂志，2 0 0 4 ， 2 0 ( 0 ：1 9 2 2 2 3 史学锋，赵堪兴，刘虎，等斜视性弱视猫视皮层2 1 a 区神经元眼优势改变阴月艮科新进展，2 0 0 5 ， 2 5 ( 1 ) ：1 7 - 2 0 2 4 孔德兰儿童屈光不正与立体视觉叨临床眼科杂志，1 9 8 6 6 ：2 3 8 2 4 0 2 5 李乐平立体视觉研究及其临床意义 j 】眼科新近展，1 9 9 51 0 ：5 7 2 6 s i m o si 己e f f e c t so ns t e r e o p s i so fm o n o c u l a rv c r s u sb i n o c u l a rd e g r a d a t i o no fi m a g e c o n t r a s t j i n v e r s to p h t h a l m o lv i s s c i19 8 42 5 ：9 8 7 2 7 b l a k e1 lh i t c hh v b d e f i c i t si nb i n o c u l a rd e p t hp e r c e p t i o ni nc a t s a f t e va l t e r n a t i n g m o n o c u l a rd e p r i v e a t i o n s c i e n c el o m b a r di , v i n c e n t - s a l o m o na ，v a l i d i r e p ，e t a 1 h u m a np a p i l l o m a v i m s19 8 6 2 6 8 5 7 2 8 郭静秋，臧英芬，等儿童立体视的成熟期及几种检查法的比较 j 北京医科大学学报 1 9 9 3 2 5 ：2 4 - - 2 5 2 9 r o m m a n op e ，e ta 1 s t e r e o a e u i t yd e v e l o p m e n ti nc h i l d r e nw i t hn o r m a lb i n o c u l a rs i n g l e v i s i o n a m j 】o p h t h a l m o l ，19 819 9 ：4 3 9 3 0 s i m o sk s t e r e o a c u i t yn o r m si ny o u n g c h i l d r e n j a r c ho p h t h a l m o l ，1 9 8 19 9 ：4 3 3 1 麦光焕，司马晶，等立体视与屈光不正的关系【j 】中华眼科杂志，1 9 9 32 9 ：2 8 0 2 8 1 3 2 李小康，严宏弱视遮盖治疗新进展 j 】眼科新近展，2 0 0 7 ，2 7 ( 1 ) ：7 2 第3 7 页 遵义医学院硕士学位论文 3 7 岁弱视儿童传统治疗与新型治疗效果对比观察 3 3 m o h a nks a r o h av ，s h a n n aa c s u c c e s s f u lo c c l u s i o nt h e r a p yf o ra m b l y o p i ai n1 1t 0 15 y e a r o l dc h i l d r e n j p e d i a t r o p h t h a l m o ls t r a b i s m u s ，2 0 0 4 ，4 1 ( 2 ) ：8 9 3 4 r e p k