KYN健康风险评估在健康险公司大客户健康管理服务中的应用研究.doc

KYN健康风险评估在健康险公司大客户健康管理服务中的应用研究 北京博益美华健康管理有限公司 丁钢* 沈丽 周京 中国人民健康保险股份有限公司天津分公司 王万永*【摘要】目的 评估天津某高校员工在未来患三种慢性病(糖尿病、冠心病、中风)的风险性。方法 使用基于网络的KYN健康管理评估系统对入选的1353人进行评估分析。结果 本研究不但从单项危险因素方面进行分析，还揭示出人群中多种危险因素共存的发生率，而且从总体人群中筛选出可能发生糖尿病、冠心病和中风的高、中、低危人群，如发生糖尿病、冠心病和中风的中危人群比例分别是45.99%，14.23%和36.33%。结论 利用KYN风险评估技术对各种危险因素进行了拟合分析，结果客观揭示了天津某大学知识群体的健康状况，对个人、集体和政府有关部门起到很好的警视作用。【关键词】健康管理； 慢性病； 评估系统；本研究在健康体检资料的基础上，采用KYN健康管理系统对人保健康天津分公司某大学的团体客户1353人的三种慢性病(糖尿病、冠心病、中风)的患病危险性进行了风险评估，现报导如下。1 资料来源1.1 一般资料 2007年6月，PICC（Peoples Insurance Company of China）天津分公司为天津某大学2114名教职员工开展了团体健康管理计划，评估对象经过天津市某医院的体检后，接受了KYN健康风险评估服务。1.2. 职业构成 评估对象是天津某大学校的教职员工，绝大部分为知识及教育阶层人士。2 评估方法2. 1 入选对象 2114名评估对象通过健康体检后，将完整的体检资料共1937份录入KYN健康风险评估系统，系统在自动排除已患有糖尿病、冠心病和中风人群后，共有1353人正式进入KYN健康风险评估系统，对此组人群进行糖尿病、冠心病和中风这三种慢性病的风险评估。其中男性724人（53.51%），女性629人（46.49%），男女比例为2.121；年龄2285岁。青年组(30岁)175人(12.93%)，中年组(3060岁)992人(73.31%)，老年组(60岁以上)186人(13.75%)。2. 2 评估方法及统计学处理 本项研究使用中国疾病预防控制中心（中国预防医学科学院）支持和认可的，由北京博益美华公司和美国BioSignia公司基于美国专利技术“Synthesis Analysis”合作研发的适合中国人群特点的“KYN慢病风险评估系统”，对上述入选对象进行这三种慢性病的健康风险评估。3 结果3.1 三种慢性病单个危险因素的评估结果 KYN分析结果显示：肥胖227人（16.78%），腰围过大645人（47.67%），可疑高血压695人（51.37%），高血压425人（31.41%），可疑糖尿病11人（0.81%），高血糖20人（1.48%），高脂血症352人（26.02%），运动水平不足181人（13.28%），仅704人（52.03% ）的运动水平是充分的，仍在吸烟209人（28.87%），已戒烟49人（3.62%）。 3.2 三种慢性病综合危险因素的评估结果 同时有5项或/及以上危险因素的为77人（5.69%），有4项危险因素的124人（9.16%），3项危险因素的229人（16.93%），2项危险因素的333人（24.61%），无危险因素的319人(23.58%)。 3.3 人群中三种慢性病的危险性评估结果见附表 3.4 膳食不合理主要反应在谷物摄入量相对不足，水果蔬菜摄入量不足和畜禽肉摄入量超标。附表 .人群三种慢性病的危险性评价疾病性别低危险性人数 %中危险性人数 %高危险性人数 %糖尿病男女202 27.9380 60.41333 45.99215 29.7189 26.134 5.41冠心病男女613 84.67539 85.69103 14.2388 12.158 1.12 0.32中风男女266 36.74297 47.22263 36.33255 35.22195 26.9377 12.24 4 讨论 健康管理的服务手段随着保险公司控制赔付风险的需求，越来越广泛地应用于疾病风险的管控。预防干预和治疗疾病有着相同的、甚至是更重要的作用1,2,3。KYN（Know Your Number）是基于网络的健康风险或慢病评估管理系统，在美国BioSignia公司的授权合作支持下，使用BioSignia公司获得美国专利(1999)的拟合分析模型（Synthesis Analysis）等多项技术，开发出符合中国人群特点的KYN健康风险或慢病风险评估系统。美国康奈尔大学统计系主任Charles McCulloch教授、北卡州统计咨询公司的高级统计学家Henry Lynn博士对拟合分析方法的假设及过程进行了全面论证，给予完全肯定。在预测冠心病方面，也受到美国William Castelli教授的高度认可。本研究不但在一个群体范围内从单项危险因素方面进行了客观分析，还揭示出多种危险因素共存的发生率，有5项或/及以上危险因素共存的占5.69%，4项共存的占9.16%，3项共存的占16.93%，2项共存的占24.61%。更重要的是本研究利用KYN拟和技术对各种危险因素进行了整合分析，从1353人中筛选出可能发生糖尿病、冠心病和中风的高、中、低危人群，如发生糖尿病、冠心病和中风的中危人群比例分别是45.99%，14.23%和36.33%。评估结果客观揭示了天津某大学知识群体的健康状况，对个人和单位有很好的警视作用，同时也为保险公司后续健康干预方案的制定提供了客观的依据4,5。本研究提示健康管理是一种对个人或群体的多种因素进行处理的过程，对多种指标进行综合的、动态的分析将可能最大程度地发挥健康管理的功能6,7,8。参考文献1 Edington DW, Louis Y, Kuku Li. Recent trends in the development of health management.Health management research, 2001, 76(103), 140-472 Payne SM, Cebul RD. Comparison of risk-adjustment systems for the Medicaid-eligible disabled population. Medical Care, 2000, 38(4): 422-4323 Cohen MM, MacWilliam L. Measuring the health of the population. Medical Care, 1995, 33(12, Supplement): DS21-42.4 Burton WN, Conti DJ. The role of health risk factors and disease on worker productivity. J Occup Environ Med, 1999, 41: 863-877.5. WHO. Reducing risks, promoting healthy life. Gene