新增碘-131核素治疗、碘-125粒子植入治疗、扩建1台DSA和3台Ⅲ类射线装置项目.pdf

编号：2014-hp-158 核技术应用项目核技术应用项目 环境影响报告表环境影响报告表 项目名称新增 i-131 核素治疗、i-125 粒子植入治疗、扩建 1 台 dsa 和 3 台射线装置项目 填表人 姚国平 联系电话项目联系人 姚国平 联系电话填报单位全名称 泰兴市人民医院 单位公章 年 月 日 江江 苏苏 省省 环环 境境 保保 护护 厅厅 项目名称：项目名称：新增新增 i-131 核素治疗、核素治疗、i-125 粒子植入粒子植入治疗、扩建治疗、扩建 1 台台 dsa 和和 3 台射线装置项目台射线装置项目 文件类型：环境影响报告表文件类型：环境影响报告表 评价委托单位：评价委托单位：泰兴市人民泰兴市人民医院医院 环评项目负责单位：江苏省环评项目负责单位：江苏省辐射环境保护咨询中心辐射环境保护咨询中心 环境影响评价资格证书：国环评证乙字第环境影响评价资格证书：国环评证乙字第 1916 号号 报报 告告 签签 发发 : 胡建伟胡建伟（环评工程师登记号（环评工程师登记号 b19160121300） 报报 告告 审审 核核 : 潘潘 葳葳（环评工程师登记号（环评工程师登记号 b19160101200） 项目负责人项目负责人 : 洪天祺洪天祺（环评工程师登记号（环评工程师登记号 b19160141300） 报告编写人员：报告编写人员：洪天祺洪天祺（环评工程师登记号（环评工程师登记号 b19160141300） 张永锦（环评岗证字第张永锦（环评岗证字第 b19160026） 填表说明填表说明 1. 本表一式 5 份，由建设单位填报，主管单位环保机构签署预审意 见，县（区） 、市环保部门签署审查报批意见，省环保部门签署审批意见； 2. 如下核技术应用项目须填报本表： 制备 pet 用放射性药物；销售 i 类、ii 类、iii 类放射源和非密封放 射性物质；医疗使用 i 类放射源；使用 ii 类、iii 类放射源；生产、销售、 使用 ii 类射线装置；拥有乙、丙级非密封源工作场所； 此外，对下列项目退役也须填报本表： 制备 pet 用放射性药物；使用 i 类、ii 类、iii 类放射源；使用 i 类、 ii 类射线装置存在污染；拥有乙、丙级非密封源工作场所； 3. 表 6 所要求的： “环境影响分析”由持环境影响评价证书单位填写， 利用收集到的建设项目周围现状资料（如没有时，应安排必要的测试） ， 并针对建设项目环境影响的因素进行综合分析，做出结论； 4. 随表附送建设项目的地理位置及总平面图各一份，环境本底监测 报告一份，装订在本表后面。 1 表表 1 项目概况项目概况 单位名称 泰兴市人民医院 地 址 泰山镇长征路 1 号 法人代表 李文江 电 话 / 邮 编 / 联系人 姚国平 联系电话项目名称 新增 i-131 核素治疗、i-125 粒子 植入治疗、 扩建 1 台 dsa 和 3 台 射线装置项目 项目地点 医院院内 项目用途 医用诊断/治疗 项目依据 / 总投资 （万元） / 核技术利用 项目投资 （万 元） 1500 核技术利用项 目环保投资 （万元） 131 应 用 类 型 放射性 同位素应用 密封源 射线装置 其它 i-131、i-125 dsa、dr、 ct、 骨密度仪 核技术应用目的和任务：核技术应用目的和任务： 泰兴市人民医院（以下简称“医院”）现已许可核技术利用项目包括：乙级非密封放射 性工作场所核医学科使用 sr-89、tc-99m 两种核素，使用 1 枚 iii 类 ir-192 放射源，使 用 3 台 ii 类医用射线装置（2 台加速器、1 台 dsa） ，使用 dr、ct 等共 17 台 iii 类医用 射线装置。 上述核技术利用项目分别于 2006 年和 2010 年履行了环评手续并通过江苏省环 保厅的审批。 医院为了更好地为当地患者服务， 拟在门、 急诊外科大楼 2 楼放射科新增 1 台数字减 影血管造影（dsa） ，拟在门、急诊外科大楼 2 楼放射科新增 1 台日立 dr，拟在门、急 诊外科大楼 16 楼骨科新增 1 台骨密度仪，开展医用诊断及介入治疗。医院拟在门、急诊 外科大楼 2 楼放射科 16 排 ct 室内开展 i-125 粒子植入治疗项目。 拟在核医学科二楼西侧 建设核素治疗场所，开展 i-131 核素治疗项目。 本项目核技术利用项目一览表如下表： 2 非密封放射性物质非密封放射性物质 序 号 工作 场所 等级 核素名 称 日等效最 大操作量 （bq） 工作场所名称 活动种 类 环评情况 许可情况 备注 1 乙级 i-131 3.145e+9 核医学科 2 楼西侧 使用 本次环评本次环评 未许可未许可 新增 2 丙级 i-125 1.48e+7 放射科 2 楼 16 排 ct 室 使用 本次环评本次环评 未许可未许可 新增 射线装置射线装置 序号 射线装置 名称 数 量 管电压 （kv） 管电流 （ma） 射线装 置类别 工作场 所名称 使用 情况 环评情况及 审批时间 许可情 况 备注 1 dsa 1 125 1000 ii 放射科 使用 本次环评 未许可 新增 2 dr 1 150 800 iii 放射科 使用 本次环评 未许可 新增 3 ct 1 140 440 iii 放射科 使用 本次环评 未许可 新增 4 骨密度仪 1 140 10 iii 骨科 使用 本次环评 未许可 新增 3 表表 2 放射性同位素及密封源放射性同位素及密封源 核素 名称 工作场所 名称 物理、化学 性 状 日等效最大操作 量（bq） 年最大用量 （bq） 操作 方式 贮存方式与 地 点 i-131 核医学科2 楼西侧 液态/中毒， t1/2=8d 3.145e+9 1.5096e+12 简单操作 不贮存，只在分 装室内使用。 i-125 放射科 2 楼16排ct 室 固态/中毒 t1/2=60.1d 1.48e+7 7.104e+10 简单操作 粒子源到达医院后 暂存在 ect 中的通 风橱内， 并尽快安排 患者进行植入手术。 / / / / / / / 注： 1.密封源要注明并说明源强(bq)；栏 2 中放射性活度是指核素年使用量(bq/a)。 2.密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。 3.等效操作量和操作方式见国家标准 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002） 。 4 表表 3 废弃物（重点是放射性废弃物）废弃物（重点是放射性废弃物） 废弃物 名称 状态 排放口浓度 年排放 总量 暂存情况 最终去向 含有 i-131 核素 的废水 液体 总 4 109 乙 2 1074 109 丙 豁免活度值以上2 107 （2） 临床核医学放射卫生防护标准 （gbz120-2006） （3） 医用放射性废物的卫生防护管理 （gbz133-2009） （4） 操作非密封源的辐射防护规定 （gb11930-2010） （5） 低能 射线粒子源植入治疗的放射防护与质量控制检测规范 （gbz 178-2006） （6） 医用 x 射线诊断放射防护要求 （gbz130-2013） ； 14 （7） 建筑施工场界环境噪声排放标准 （gb 12523-2011） ； （8）参考资料： 实用放射防护指南 ，张文启主编； 辐射防护导论 ，方杰主编。 辐射防护手册 （第一分册） ，李德平、潘自强主编。 中国环境天然放射性水平 ，国家环境保护局，1995.8。 江苏省原野、道路、建筑物内江苏省原野、道路、建筑物内辐射（空气吸收）剂量率辐射（空气吸收）剂量率 （单位：（单位：ngy/h） 原 野 道 路 建筑物内 范围 33.172.6 18.1102.3 50.7129.4 均值 50.4 47.1 89.2 标准差 s 7.0 12.3 14.0 (均值+3s)* 71.4 84.0 131.0 *：评价时参考值。 15 4 工程分析工程分析 4.1 工程概况工程概况 医院为了更好地为当地患者服务，拟在门、急诊外科大楼 2 楼放射科新增 1 台数 字减影血管造影（dsa） ，拟在门、急诊外科大楼 2 楼放射科新增 1 台日立 dr，拟在 门、急诊外科大楼 16 楼骨科新增 1 台骨密度仪，开展医用诊断及介入治疗。拟在门、 急诊外科大楼 2 楼放射科 16 排 ct 室内开展 i-125 粒子植入治疗项目。拟在核医学科 二楼西侧建设核素治疗场所，开展 i-131 核素治疗项目。本项目涉及核素主要技术参 数见表 4-1，本项目涉及 x 射线设备主要技术参数见表 4-2。 表 4-1 本项目涉及核素主要技术参数 项目名称项目名称/性质性质 i-131 核素治疗项目/新增 i-125 植入治疗项目/新增 核素核素 使用使用 情况情况 使用核素名称使用核素名称/形形 态态/毒性毒性/操作方式操作方式 i-131/液态/中毒/简单操作 i-125/固体/中毒/简单操作 日最大用量日最大用量/bq 3.145e+10 1.48e+9 日等效最大操作日等效最大操作 量量/bq 3.145e+9 1.48e+7 年使用天数年使用天数 1 天/周 1 天/周 年最大用量年最大用量/bq? 1.5096e+12 7.104e+10 表 4-2 本项目涉及 x 射线设备主要技术参数 设备型号设备型号 最大管电压最大管电压/kv 最大管电流最大管电流/ma 使用场所使用场所 dsa 型号待定 125 1000 放射科 dr radnext50 150 800 放射科 ct brightspeed elite select 140 400 放射科 骨密度仪 discoverw 140 10 骨科 4.2 项目原理、作业流程及污染因素分析项目原理、作业流程及污染因素分析 4.2.1 i-131 核素治疗核素治疗项目项目 （1）工作原理工作原理 甲状腺细胞对碘化物具有特殊的亲和力，注射或服用药物后 i-131 能够被甲状腺 高度选择性吸收，甲亢、甲癌病人的甲状腺中功能亢进的病变组织比一般的甲状腺组 16 织的摄碘率更高， i-131 在衰变为 xe-131 （氙） 时能放射出 射线(占 99%)和 射线(占 1%)。 射线有效射程仅有 0.52 毫米，能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻 近组织。甲状腺组织能受到长时间的集中照射，其腺体被破坏后逐渐坏死，代之以无 功能的结缔组织，达到治疗的目的。 （2）作业流程作业流程 泰兴市人民医院根据与病人预约情况提前向药物供货商订药，由药物供货商负责 药物运输至分装给药室内的自动分装给药机中，然后医院通知病人进入分装给药室窗 口， 同时医生将分装给药机上的暂存 i-131 药物的铅罐打开后离开分装给药室进入分装控 制室内，通过远程操作按照患者的用药剂量逐个进行分装，并通过监控及对讲装置指挥 患者服药并将服药后的小杯扔至 6mmpb 当量的铅废物桶中。 服完药的患者进入 i-131 病 房中，在所有病人均服完药后，医生进入分装给药室将铅罐盖上盖并对现场进行清理。 甲癌患者服完药一般在住院一周后离开医院（甲癌患者一次给药量不超过 200mci） ，甲 亢患者服完药后直接出院（甲亢患者一次给药量不超过 10mci） 。 （3）核素特性核素特性 核素 i-131 半衰期为 8.04 天。主要衰变方式为 -衰变，在衰变过程主要向外发射 0.606mev 的电子线及 0.365mev 的 射线。核素特性一览表见下表： 表表 4-3 i-131 核素治疗核素治疗项目核素项目核素特性一览表特性一览表 核 素 名 称 半衰期 毒性 分组 衰变 方式 主要射线及能量(mev) 及绝对强 度（%） 操 作 方 式 应 用 i-131 8.04d 中毒 - ：0.606（89.2%） ：0.365（81.1%） 简单操作 医学治疗 （4）污染因素分析污染因素分析 射线污染：射线污染：由于 射线的穿透能力很弱，因此对环境造成影响的主要是 射线。 由表4-3可知， i-131核素治疗项目在运作过程中对外发射的射线污染主要是0.365mev 的 射线。 放射性废水：放射性废水：医生在分装给药操作后的场所清洗废水及服完药的病人住院期间的 排泄物及冲洗水均为本项目产生的主要放射性废水，经专用管道收集至核医学科楼下 的专用衰变池中暂存，经暂存 10 个半衰期后作为一般医疗废水进入医院污水处理站 处理。 放射性废气：放射性废气：自动分装给药机中的 i-131 药物在分装过程中会有少量挥发至空气 中，该部分废气随着自动分装给药机的排风系统进入专用排风管（尾端装有活性炭吸 17 附装置） ，再排入该楼排风井，最终于核医学科楼屋顶排放。 放射性固废：放射性固废：在 i-131 核素治疗项目运作过程中，会有沾有 i-131 药物的服药小 杯、搽拭纸、病患日常生活垃圾等固废产生，暂存于各房间内的专用废物桶中，每天 工作结束后，用专用袋子包装并贴上符合规范的标签，由专人送至污物处置间暂存， 经暂存 10 个半衰期后作为一般医疗固废处理。 4.2.2 i-125 粒子植入治疗项目粒子植入治疗项目 （1）工作原理工作原理 放射性粒子植入治疗是组织间质介入放射性治疗，也属于近距离放射治疗范畴。 通过微创方式将具有一定规格、活度的放射性粒子植入人体内靶区，放射性粒子能持 续低剂量的释放 射线，通过直接作用于肿瘤细胞的 dna，造成 dna 的双链断裂， 另外还可间接的使体内水分子电离，产生自由基，促进肿瘤细胞的凋亡。经过足够的 半衰期，使肿瘤细胞无法繁殖而达到治疗肿瘤的目的。 （2）作业流程作业流程 本项目使用的 i-125 粒子由科室根据和病人的预约情况向厂方定货，厂家负责药 物的运输，药到后医院则立即安排医生为等待治疗的患者进行手术。粒子源到达医院 后暂存在 ect 中的通风橱内，并尽快安排患者进行植入手术。医院所购买 i-125 粒子 单枚活度最大约为 3.7 107bq，一次给病人量不超过 40mci，预计 1 人/每周 48 周=48 人/年，年使用量约为 7.104 1010bq。i-125 粒子实物见图 4-1。 图 4-1 i-125 粒子实物与示意图 医院拟在门、急诊外科大楼 2 楼放射科 16 排 ct 室内开展 i-125 粒子植入治疗项 目。操作人员通过模拟ct机对病人病变部位进行定位，定位后将i-125粒子植入病人 病变部位。操作过程中，操作人员不会受到ct机的直接照射，仅受到i-125粒子的辐 射影响。该院预计 i-125 粒子植入病例每周操作 1 例。 （3）核素特性核素特性 18 核素 i-125 半衰期为 60.1 天。主要衰变方式为轨道电子俘获，在衰变过程主要向 外发射 0.035mev 的 射线。核素特性一览表见下表： 表 4-4 i-125 放射性核素特性一览表 核 素 名 称 半衰期 毒性 分组 衰变 方式 主要射线及能量(mev) 操 作 方 式 医学应用 i-125 60.1d 中 e.c 0.035（6.7%） cek 0.004（81.9%） cel 0.031（6.7%） 简单操作 植入治疗 （4）污染因素分析污染因素分析 i-125 粒子植入治疗项目使用的手套及少量擦拭纸为主要放射性废物，项目对环 境的影响主要是粒子在植入过程中发出的 射线对工作人员产生的外照射影响。 4.2.3 dsa 扩建项目扩建项目 （1）工作原理工作原理 dsa因其整体结构像大写的“c”，因此也称作c型臂x光机，dsa由x线发生装置， 包括x线球管及其附件、高压发生器、x线控制器等，和图像检测系统，包括光栅、影 像增强管、光学系统、线束支架、检查床、输出系统等部件组成。 数字减影血管造影技术是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产 物。dsa的成像基本原理为：将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管造影x 射线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分 割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增 幅和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别存储起来，然后输入电子计算 机处理并将两幅图像的数字信息相减， 获得的不同数值的差值信号，再经对比度增强和 数/模转换成普通的模拟信号，获得了去除骨骼、肌肉和其他软组织，只留下单纯血管 影像的减影图像， 通过显示器显示出来。 通过dsa处理的图像， 使血管的影像更为清晰， 在进行介入手术时更为安全。数字减影血管造影机（dsa）示意图见图4-2。 目前市场上使用的dsa基本都有根据实际照射密度自动调整管电压、管电流的功 能。 因此在dsa的实际使用过程中， 其管电压及管电流都很难达到最大管电压及最大管 电流， 且实际工作管电压及管电流视受诊人员的体型、 体重及受诊部位不同而有较大的 变动范围。 19 （2）作业流程作业流程 本项目 dsa 工作流程及产污环节如下图： 图图 4-3 数字减影血管造影数字减影血管造影工作流程及产污环节示意图工作流程及产污环节示意图 （3）污染因素分析污染因素分析 dsa 在工作状态下会发出 射线。其主要用作血管造影检查及配合介入治疗，由 于在荧光影像与视频影像之间有影像增强器，从而降低了造影所需的 x 射线能量，再 加上一次血管造影检查需要时间很短， 因此血管造影检查的辐射影响较小； 而介入放射 需要长时间的透视和大量的摄片，对病人和医务人员有一定的附加辐射剂量。 dsa 产生的 x 射线是随机器的开、关而产生和消失。本项目使用的 dsa 只有在 开机并处于出线状态时才会发出 x 射线。因此，在开机出束期间，x 射线成为污染环 境的主要污染因子。 图图 4-2 数字减影血管造影机示意图数字减影血管造影机示意图 病人按医生要求进 入机房 医生按工作程序完 成所有准备工作 给患者病变部位拍 摄普通片 给患者病变部位注 射造影剂 同等条件给患者病 变部位以一定帧数 拍摄造影片 通过电子计算机数 字处理后，得出最 终的减影图像 由医生根据专业知 识诊断或治疗 造影结束，患者离 开机房 x射线，微量的臭 氧及氮氧化物 20 4.2.4 ct、dr 和骨密度仪和骨密度仪 iii 类射线装置项目类射线装置项目 泰兴市人民医院拟新增 ct、dr 和骨密度仪 iii 类医用射线装置均为 x 射线诊断装 置，主要由 x 射线管和高压电源组成。x 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极 组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而 聚焦杯使这些电子聚集成束， 直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。 靶体一般采用高原子 序数的难熔金属制成。高电压加在 x 射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加 速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所阻挡从而产生 x 射线。 x 射线诊断装置在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发 出 x 射线。因此，在开机诊断期间，x 射线成为影响辐射环境的主要因素。 21 5 辐射辐射环境现状调查与分析环境现状调查与分析 5.1 项目项目地理地理位置和周边环境位置和周边环境 5.1.1 医院地理位置及周边环境医院地理位置及周边环境 泰兴市人民医院位于泰山镇长征路 1 号。医院东侧为长征路；南侧为小路；西侧为环城 西路；北侧为国庆西路。医院平面布局及周围环境现状见附图 2。 5.1.2 本项目本项目地理位置、周边环境及选址合理性分析地理位置、周边环境及选址合理性分析 （1）i-131 核素治疗核素治疗项目项目 本项目中 i-131 核素治疗项目位于核医学科 2 楼西侧，其东侧为病房，南侧、北侧均为 医院内道路，西侧为放疗科楼，楼下为 1 楼的 ect，楼上为病案室。项目场址周围 50m 范 围内没有居民区等环境敏感目标，选址合理。i-131 核素治疗周围环境见图 5-1。 图 5-1 i-131 核素治疗周围环境图 （2）i-125 植入治疗项目植入治疗项目 i-125 粒子植入场所位于放射科 2 楼 16 排 ct 室内，i-125 病房位于核医学科 2 楼。ct 室东侧是候诊区，南侧是已建 dsa 室，西侧是控制室，北侧为准备间，楼下为输液大厅， 东侧病房 南侧道路 西侧放疗科楼 北侧道路 22 楼上为体检中心。i-125 病房东侧为病房，西侧为甲癌病房，南侧走廊，北侧为楼外空间， 楼下为 1 楼的 ect，楼上为病案室。项目场址周围 50m 范围内没有居民区等环境敏感目标， 选址合理。 （3）dsa 扩建项目扩建项目 本项目扩建的 dsa 位于门、急诊大楼 2 楼放射科西南角，东侧和南侧均为走廊，西侧 为已有 dsa 机房，北侧为病人候诊区，楼下为输液大厅，楼上为体检中心。项目场址周围 50m 范围内没有居民区等环境敏感目标，选址合理。dsa 机房周围环境见图 5-2。 图 5-2 dsa 机房周围环境图 5.2 辐射环境现状调查辐射环境现状调查 根据辐射环境监测技术规范 （hj/t61-2001）中有关布点原则，确定在泰兴市人民医 院扩建的 dsa 机房和核素治疗病房周围进行布点，共计布点 6 个，监测结果见下表，监测 布点图见附图 4。 监测单位：江苏省苏核辐射监测有限责任公司。 监测仪器：fh40g 便携式 x 剂量率仪，编号：019900+0462。 东侧走廊 南侧走廊 西 侧 已 有 dsa 机房 北侧候诊区 23 校准有效期：2013.5.72014.5.6。 监测日期：2014 年 2 月 26 日，天气：晴。 评价方法：参照江苏省环境天然放射性水平调查结果，评价项目周围的辐射环境现状。 监测结果见表 5-1。 表表 5-1 本项目所在位置周围环境本项目所在位置周围环境 辐射剂量率监测结果辐射剂量率监测结果 监测点位 点位描述 结果（nsv/h） 1 dsa 机房拟建地址东侧 86 2 dsa 机房拟建地址南侧 93 3 dsa 机房拟建地址西侧 96 4 dsa 机房拟建地址北侧 87 5 i-131 核素治疗场所拟建地址东侧 103 6 i-131 核素治疗场所拟建地址西侧 85 上表数据未扣仪器宇响值； 江苏省室内宇响值为 26.0 nsv/h，室外宇响值为 29.2 nsv/h。 表 5-1 监测结果显示，本项目所在位置周围环境 辐射剂量率介于（85103）nsv/h 之 间，扣除江苏省室内、室外宇响值后，处于江苏省天然辐射本底水平范围内。 5.3 环境保护目标分析与评价环境保护目标分析与评价 本项目运行的主要环境问题是放射性药物操作过程中、病人住院期间和 dsa 及iii类医 用 x 射线机工作过程中的外照射影响及放射性固废、废水及废气的安全处置问题。本项目 建成后环境保护目标主要为本项目辐射工作人员和周围公众 （主要是位于本项目各子项目所 在位置周围的医护人员、病患及其家属） ，该项目在建设过程中应做好防止外照射的防护措 施，并加强对放射性废物的安全管理，确保项目工作人员的年有效剂量能够满足电离辐射 防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002）中剂量限值要求和本项目管理目标的剂量约 束值要求（职业人员年有效剂量不超过 6msv，公众有效剂量不超过 0.3msv） 。 24 6 项目建设期和运行期对环境的影响分析项目建设期和运行期对环境的影响分析 6.1 建设期环境影响分析建设期环境影响分析： 本项目是对医院已有房子进行改造，因此工程量较小，工期较短，影响主要为施工废水、 施工废气、施工噪声及施工固体废弃物影响。经类比调查，施工期对环境会产生如下影响： (1) 大气：本项目在施工期需进行的装修作业，将在施工区域产生地面扬尘，由于项目尚 未完成的工程量不大，涉及的施工作业面较小，因此只要采取一定的措施即可很大程度降低施 工期的废气污染。 (2) 噪声：施工机械在运行中将产生一定程度的噪声，对周围环境造成一定的影响。在施 工时应严格执行建筑施工场界环境噪声排放标准 （gb 12523-2011）的标准，尽量使用噪声 低的先进设备，同时严禁夜间进行强噪声作业。 (3) 固体废物：整个施工过程产生的少量以建筑装修垃圾为主的固体废弃物，应委托有资 质的单位清运，并做好清运工作中的装载工作，防止建筑装修垃圾在运输途中散落。 (4) 废水：施工期间，有一定量含有泥浆的建筑装修废水产生，应对这些废水进行集中收 集妥善处理，由于量较少，建议在采取简单的沉淀处理后排入已有的排污管道。 医院在本项目施工阶段计划采取上述污染防治措施， 将施工期的影响控制在所内局部区域， 对周围环境影响较小。 6.2 运行期环境影响分析运行期环境影响分析 6.2.1 新建核素治疗项目新建核素治疗项目工作场所分级工作场所分级 根据本报告表 4-1 和医院现有非密封放射性物质，医院使用的非密封源日最大等效操作量 小于 4.0e+9bq，为乙级非密封放射性工作场所。本项目所开展的核素治疗项目具体如下表： 表表 6 -1 核医学科等级划分情况一览表核医学科等级划分情况一览表 场所名称场所名称 核医学科楼 放射科 2 楼 16 排 ct 室内 2 楼西侧 ect（1 楼） 使用核素使用核素 i-131 sr-89 tc-99m i-125 日等效最大操作日等效最大操作 量量/bq 3.145e+9 1.48e+7 2.22e+7 1.48e+7 3.7e+7 合计：3.182e+9 等级划分等级划分 乙级 丙级 划分依据划分依据 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002）附录 c 中的表 c1。 25 6.2. 2 工作场所工作场所布局及防护情况布局及防护情况 6.2. 2.1 i-131 核素治疗核素治疗项目项目 布局及布局及“两区两区”划分合理性划分合理性 i-131 核素治疗项目按两区划分，包括控制区和监督区。控制区内医务人员及病人均具有独 立的出入口和流动路线。i-131 核素治疗项目使用场所的平面布置、“两区”划分及医/患行走路 线示意图见附图 5。 从附图 5 可知， i-131 核素治疗项目使用场所的布局能够保证工作程序沿着相关房间单向开 展，有助于实施工作程序；病房内设置有专用厕所等。该场所布局基本满足临床核医学卫生 防护标准 （gbz120-2006）中关于临床核医学工作场所对于布局的要求以及符合电离辐射防 护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002）中关于辐射工作场所的分区规定。 场所防护措施场所防护措施 控制区内的分装室、分餐室和甲癌病房的四周墙壁均为 24cm 厚实心砖墙+3mm 铅当量的 防护涂料，顶部和底部均为 12cm 厚混凝土+15mm 铅当量的防护涂料；防护门均为 5mm 厚的 铅。i-131 分装给药室内配备有 1 台全封闭式自动分装给药机，自带防护为 44mmpb，分装室 和各病房内设有专用的 6mmpb 铅废物桶。 6.2. 2.2 i-125 粒子粒子植入治疗植入治疗项目项目 布局及布局及“两区两区”划分合理性划分合理性 i-125 粒子植入场所位于放射科 2 楼 16 排 ct 室内，包括 ct 室和控制室，医院拟将 ct 室划分为控制区，控制室划分为监督区，区域划分明确。i-125 粒子植入病人设有病房，病房 位于核医学科楼 2 楼，该病房为双人病房。i-125 粒子植入病人住院期间，医院将病房划为临 时控制区，控制区入口处设置有电离辐射警告标志，除医护人员外，其他无关人员不得入内。 因此该项目布局基本满足临床核医学卫生防护标准 （gbz120-2006）中关于临床核医学工 作场所对于布局的要求以及本项目辐射防护分区的划分符合 电离辐射防护与辐射源安全基本 标准 （gb18871-2002）中关于辐射工作场所的分区规定。 场所防护措施场所防护措施 ct 机房四周墙体均为 24cm 厚实心砖墙+2mm 铅当量的防护涂料，顶部和底部均为 15cm 厚混凝土+2mm 铅当量的防护涂料，防护门和观察窗均为 3mmpb 当量。i-125 粒子植入病人病 房位于核医学科 2 楼， 病房四周墙壁均为 24cm 厚实心砖墙， 顶部和底部为 12cm 厚混凝土结构， 防护门为普通防护门。 26 6.2.3 新建核素治疗项目新建核素治疗项目辐射防护效果预测与评价辐射防护效果预测与评价 6.2.3.1 i-131 核核素治疗项目素治疗项目 关注点选取关注点选取 根据本项目特点，选取 i-131 活动区域房间外剂量可能最大的位置作为的关注点，具体见 表 6-2 和附图 6。 估算模式选取估算模式选取 采取方杰主编的辐射防护导论中的点源模式计算关注点空气比释动能率： （6-1） 上式中： a k 考察点空气比释动能率（gy h-1） ； a 放射源活度（bq） ； k 放射源周围空气比释动能率常数(gy m2 bq-1 h-1)； r 放射源到考察点的距离（m） ； 透射比。 按公式（6-1）分别核算控制区外各关注点处 射线的空气比释动能率，计算结果见表 6-2。 表表 6-2 i-131 核素治疗项目关注点辐射水平估算结果核素治疗项目关注点辐射水平估算结果 项目 关注点 点位描述 估算条件估算条件 活度活度 a （bq） 衰减距离衰减距离 r （m） 估算结果估算结果 （gy/h） i-131 核素 治疗 项目 病 人 进 口 1 铅防护门 外侧 3 号和 4 号病床住有 2 位病人（400mci） 1.48e+10 5 0.38 病 人 出 口 2 铅防护门 外侧 分装机内一次装载的 最大量（850mci） 3.145e+10 1.5 0.01 3 铅防护门 外侧 1 号和 2 号病床住有 2 位病人（400mci） 1.48e+10 5 0.38 分 装 室 4 东侧墙外 每次进行日最大操作 量的核素分装 （850mci） 3.145e+10 2 0.01 5 南侧墙外 3.145e+10 1.5 0.01 6 南防护门 外 3.145e+10 1.5 0.01 7 服药窗口 3.145e+10 1 0.01 8 北侧墙外 3.145e+10 1 0.01 9 北防护门 外 3.145e+10 1.5 0.01 10 顶上 3.145e+10 2.5 0.01 11 底下 3.145e+10 3.5 0.01 2 r a k k a 27 i-131 核素 治疗 项目 1 号 和 2 号 甲 癌 病 房 12 南侧墙外 1 号和 2 号病床住有 2 位病人（400mci） 1.48e+10 2 7.67 13 防护门外 1.48e+10 3 14.8 14 顶上 1.48e+10 3 0.11 15 底下 1.48e+10 2.5 0.15 16 东侧墙外 1.48e+10 2 7.67 3 号 和 4 号 甲 癌 病 房 17 南侧墙外 3 号和 4 号病床住有 2 位病人（400mci） 1.48e+10 2 7.67 18 防护门外 1.48e+10 3 14.8 19 底下 1.48e+10 2.5 0.15 20 顶上 1.48e+10 3 0.11 21 东侧墙外 1.48e+10 2 7.67 分 餐 室 22 南侧屏蔽 墙外 每次进行日最大操作量 的核素分装 （850mci） 3.145e+10 5 0.01 23 南侧防护 门外 3.145e+10 6 0.01 注：3 号和 4 号甲癌病房距离病人进口防护门外约 5m，距离南侧屏蔽墙外约 2m、防护门外均约 3m，距离楼顶约 3m，距离 楼下约 2.5m，距离东侧屏蔽墙外约 2m； 分装机距离距离病人出口防护门外约 1.5m，距离东侧屏蔽墙外约 2m，距离南侧屏蔽墙外、防护门外均约 1.5m，距离服 药窗口外、北侧屏蔽墙外均约 1m，距离北侧防护门外约 1.5m，距离楼顶约 2.5m，距离楼下约 3m；距离分餐室南侧墙外距离 约 5m，南侧防护门外约 6m； 1 号和 2 号甲癌病房距离病人出口防护门外约 5m，距离南侧屏蔽墙外约 2m、防护门外均约 3m，距离楼顶约 3m，距离 楼下约 2.5m，距离东侧屏蔽墙外约 2m。 从表 6-2 可知，病人进口、病人出口、分装室和分餐室的各关注点的空气比释动能率均 2.5gy/h；病房顶上和底下的各关注点的空气比释动能率均2.5gy/h，病房东侧墙外和南侧 墙外的空气比释动能率均为 7.67gy/h，病房防护门外的空气比释动能率均为 14.8gy/h。建 议医院对病房东墙、南墙及防护门采取适当的屏蔽防护措施；同时建议医院加强管理，合理安 排医生进入控制区的时间以及减少医生与病人不必要的接触时间。 6.2.3.2 i-125 粒子粒子植入治疗植入治疗项目项目 医院拟在放射科 16 排 ct 室内开展 i-125 植入治疗项目，ct 机房四周墙体均为 24cm 厚实 心砖墙+2mm 铅当量的防护涂料， 顶部和底部均为 15cm 厚混凝土+2mm 铅当量的防护涂料， 防 护门和观察窗均为 3mmpb 当量。能够满足医用 x 射线诊断放射防护要求 （gbz130-2013） 中 ct 机房的屏蔽防护铅当量为 2mm（一般工作量）的厚度要求。 i-125 药物在操作过程向外发射的 射线能量最大为 0.035mev。选取 i-125 植入场所和病 房外剂量可能最大的位置作为 i-125 植入治疗项目的关注点，具体见表 6-3 和附图 7。i-125 的 比释动能常数 为 1.6e-15gy m2 bq-1 h-1，根据公式（6-1）估算出 i-125 药物计算结果见表 6-3。 28 表表 6-3 i-125 粒子植入治疗项目关注点辐射水平估算结果粒子植入治疗项目关注点辐射水平估算结果 项目项目 关注点关注点 点位描述点位描述 估算条件估算条件 活度活度 a（bq） 衰减距离衰减距离 r（m） 估算结果估算结果 （gy/h） i-125 粒子 植入 治疗 项目 16 排 ct 室 （植 入 室） 1 东侧防护 门外 单次给病人 植入量不超 过 40 mci 1.48e+9 3 0.01 2 东侧屏蔽 墙外 1.48e+9 3 0.01 3 南侧屏蔽 墙外 1.48e+9 2 0.01 4 西侧防护 门外 1.48e+9 3 0.01 5 观察窗外 1.48e+9 3 0.01 6 西侧屏蔽 墙外 1.48e+9 3 0.01 7 北侧屏蔽 墙外 1.48e+9 2 0.01 8 顶上 1.48e+9 3.5 0.01 9 底下 1.48e+9 2.5 0.01 病房 10 东侧屏蔽 墙外 单次最多 1 位病人住院 （40mci） 1.48e+9 2 0.01 11 南侧屏蔽 墙外 1.48e+9 2 0.01 12 防护门外 1.48e+9 2 0.01 13 顶上 1.48e+9 3.5 0.01 14 底下 7.4e+8 2.5 0.01 注：ct 位置距离东侧防护门外、屏蔽墙外均约 3m，距离南侧和北侧屏蔽墙外均约 2m，距离西侧防护门外、观察窗和屏蔽 墙外均约 3m，距离楼顶约 3m，距离楼下约 2.5m； 甲亢病房距离东侧屏蔽墙外、南侧屏蔽墙外和防护门外均约 2m，距离楼顶约 3m，距离楼下约 2.5m。 由上表可知 i-125 粒子植入治疗项目在运行过程中，其操作场所和病房周围环境空气比释 动能率率均0.01gy/h，能满足当前环保的管理要求。 6.2.3.3 人员剂量估算人员剂量估算 （1） i-131 核素治疗项目核素治疗项目 本项目配备 6 名辐射工作人员， 本项目于病患离开且场所清洁完成后进行。 每周最多接收 4 名甲癌病患，最多接受 5 名甲亢病患。每名甲癌病患最大用药量为 200mci，每名甲亢病患 最大用药量为 10mci，i-131 核素治疗项目日最大操作量约 850mci。 在本项目开展时，工作人员进入分装给药室，将自动分装给药机里 i-131 药物铅罐上盖打 开，然后退出分装给药室，进入操作室远程操作药物分装。药物分装完毕后，工作人员通过监 视器和对讲机通知病人至服药窗口服药。 在所有病人都服完药进入病房区后， 工作人员进入分 装给药室，将铅罐加盖，并做好场所清理工作。 现假设分装给药机每次分装给药量均为日最大操作量（850mci） ，每次分装给药耗时约 29 10min 及每天巡查时间约 0.5h，分装给药和巡查工作量由 6 名辐射工作人员摊分，所受剂量= 单次分装剂量 分装时间+每天巡查所受剂量。根据表 6-2，操作室南侧外关注点的剂量率小于 0.01gy/h，则每名辐射工作人员年受照剂量小于 0.01msv。设医生巡查进入病房时，病房中 住满病人，病人的剂量均为 200mci，医生与两个病人等效距离为 1m，每个病人住院 5 天，考 虑病人对 i-131 生物因素及 i-131 核素本身因素，i-131 每天衰减一半，按照 i-131 核素治疗项 目年运行 240 天估算，则每名辐射工作人员巡查年受照剂量最大为 0.99msv。则每名辐射工作 人员进行分装给药及巡查年受照剂量最大不超过 1msv。根据表 6-2，公众最大受照剂量点是 病人出口和进口处关注点，剂量率最大约为 0.38gy/h，该点的任一公众日均居留时间不超过 0.5h， 按照 i-131 核素治疗项目年运行 240 天估算， 则本项目周围公众年受照剂量小于 0.05msv； 分装室、甲癌病房楼上和楼下的医护工作人员所受剂量率最大为 0.15gy/h，按照医生一天在 所在办公室待 6 小时，年工作 240 天估算，则其年受照剂量最大约为 0.22msv。因此，辐射工辐射工 作人员和公众作人员和公众的年剂量均能够达到本项目管理目标要求：职业的年剂量均能够达到本项目管理目标要求：职业人员年有效剂量不超过人员年有效剂量不超过 6msv， 公众年有效剂量不超过公众年有效剂量不超过 0.3msv。 （2）i-125 粒子植入治疗项目剂量估算粒子植入治疗项目剂量估算 辐射工作人员：本项目配备 2 名辐射工作人员，项目日运行时间8h、年运行时间为 240 天。根据表 6-3，在本项目运行过程中，辐射工作人员和公众年受照剂量均小于 0.001msv。辐辐 射工作人员和公众射工作人员和公众的年剂量均能够达到本项目管理目标要求：职业人员年有效剂量不超过的年剂量均能够达到本项目管理目标要求：职业人员年有效剂量不超过 6msv，公众年有效剂量不超过，公众年有效剂量不超过 0.3msv。 6.2.3.4 放射性放射性“三废三废”处理措施分析及要求处理措施分析及要求 （1）放射性废水处理措施放射性废水处理措施 i-131 核素治疗项目在放射性核素操作过程中会产生放射性废水，包括设备冲洗废水、 人员 清洗废水、病人排泄物及冲洗水等。以 i-131 核素治疗场所 4 个病床全住满，每床位日产废水 量保守取 20l 的情况，年产生量约 0.02m3/d 4 240d=19.2m3，该部分废水经专用管道排入该核 医学科的已建的专用衰变池，衰变池包括三个衰变单池，单池容积约 9.33m3，总体积约 28 m3。 根据科核医学科场所已有环评报告，核医学科年产生废水量约 3m3，因此本项目投入运行后， 预计年产生废水总量约为 23.2m3， 满足 i-131和现有核医学科的 10个半衰期的放射性废水容量。 （2）放射性废气处理措施放射性废气处理措施 本项目所有放射性药物在操作时均有微量含放射性核素的废气产生， i-131 核素的操作在自 动分装给药机中进行，分装给药机配备有良好的通风系统。i-131 核素治疗项目产生的废气经自 动分装给药机的通风系统（装有活性炭吸附装置）进入专用排风管道（尾端装有活性炭吸附装 30 置） ，最终于楼顶外排，且通风口设计高于本建筑物屋脊。 本项目产生的废气排放满足临床核医学放射卫生防护标准 （gbz120-2006）中“排气口 应高于本建筑屋脊，并酌情设有活性炭吸附过滤或其它专用过滤装置”的要求。 （3）放放射性固废处理措施射性固废处理措施 本项目所有放射性药物在使用过程中均会有少量受放射性污染的固体废物产生，年总产生 量不大于 3m3。i-131 核素治疗项目会产生含 i-131 的给药小杯、搽拭废纸等放射性固废，暂存 于分装给药室内的含铅废物桶中；各病房内会产生含 i-131 的病患生活垃圾，暂存于各病房内 的专用废物桶中。i-125 粒子植入治疗项目在手术过程中产生少量的手术垃圾如手套、擦拭废纸 等均将作为放射性固体废物处理。每天工作结束后，将上述固废用专用袋子包装并贴上符合规 范的标签，由专人送至污物处置间暂存，经暂存 10 个半衰期后作为一般医疗固废处理。本项目 的放射性固废处理处置方式能满足当前环保管理的要求。 6.2.4 dsa 扩建项目扩建项目辐射防护评价辐射防护评价 6.2.4.1 项目工作场所项目工作场所布局合理性分析布局合理性分析 本项目 dsa 机房由 dsa 室、控制室（见附图 3）构成，dsa 室与控制室分开单独设置， 区域划分明确。本项目的布局合理。 6.2.4.2 辐射环境影响辐射环境影响分析分析 本项目 dsa 机房通过实心砖墙、 铅防护门进行防护， 其中所使用实心砖墙密度为 1.65t/m3， 混凝土密度为 2.35 t/m3，dsa 机房四周墙体均为 24cm 厚实心砖墙+2mm 铅当量的防护涂料， 顶部和底部均为 15cm 厚混凝土+2mm 铅当量的防护涂料，防护门和观察窗均为 3mmpb 当量。 dsa 机房能够满足 医用 x 射线诊断放射防护要求 （gbz130-2013） 中介入 x 射线设备机房 的屏蔽防护铅当量为 2mm 的厚度要求。 6.2.4.2 辐射辐射工作人员和公众剂量估算工作人员和公众剂量估算 根据 医用 x 射线诊断放射防护要求 （gbz130-2013） ， x 射线设备防护性能应按卫生计 生行政部门固定进行验收检测和定期状态检测，透视防护区（介入）工作人员位置空气比释动 能率应400gy/h。本项目手术医生年有效剂量最大约为 5msv（手术医生位置空气比释动能 率保守取 400gy/h，根据医院的介入手术工作人员描述，介入手术曝光时间平均每例约 15 分 钟，每名医生进行的介入手术不超过 50 例/年） ，dsa 工作人员年有效剂量能够满足 gb188