[管理学]社会保障.doc

一、保障是国家通过立法并依法采取强制手段对国民收入进行再分配，并对暂时或永久失去劳动能力及因各种原因造成生活困难的社会成员提供基本生活保障、分散个人风险，以保障劳动力再生产、社会安定、经济有序进行的措施、制度和事业的总称。二、对该概念的理解第一，社会保障制度的目标是保障劳动力再生产、社会安定和经济稳定增长；第二，社会保障制度的责任主体是国家和政府；第三，社会保障制度是通过再分配保障社会公平；第四，社会保障制度的实施具有强制性；第五，社会保障制度提供的是基本生活需求的保障。三、郑功成的定义：社会保障是国家和社会依法建立的、具有经济福利性、社会化的国民生活保障系统。在中国，社会保障则是各种社会保险、社会救助、社会福利、军人福利、医疗保障、福利服务以及各种政府或企业补助、社会互助等社会措施的总称。三个保障：经济保障、服务保障、精神保障四、区分几个概念社会保障与社会福利社会福利有广义和狭义之分。广义的社会福利较之社会保障，其内涵更为丰富。而社会保障只是这种广义福利的一个组成部分。狭义的社会福利是将其作为社会保障的一个属概念。社会保障与社会服务社会服务涉及的范围比起社会保障则广泛。五、社会保障的基本特征（1）公平性：保障范围的公平性、保障待遇的公平性、保障过程的公平性（2）社会性：制度的开放性、筹资社会化、服务社会化、监督与管理社会化（3）福利性；（4）法制规范性；（5）多样性；（6）刚性发展。六、社会保障的原则：（1）公平原则；（2）与社会经济发展相适应的原则；（3）责任分担的原则；（4）普遍性与选择性相结合的原则；（5）刚性发展的原则；（6）其它原则。七、社会保障功能1.稳定功能2.调节功能：政治领域的调节功能；经济领域的调节功能；社会发展领域的调节功能。3.促进发展功能；4.互助功能；5.其它功能。社会保障享有“社会安全网”和“社会稳定器”的美誉，是一种复合型社会功能系统八、社会保障的类型1、社会保险模式主要特点：第一，以劳动者为核心；第二，责任分担；第三，权利与义务相结合；第四，互助共济；第五，社会保险基金的筹集以现收现付为主。代表国家：德国、美国、日本2、福利国家模式主要特点：第一，累进税制和高税收；第二，普遍覆盖与全民共享；第三，政府负责与保障全面；第四，法制健全；第五，充分就业。代表国家：英国、瑞典、北欧五国、加拿大、澳大利亚3、强制储蓄型模式主要特点：第一，强调自我负责，缺乏互济性；第二，建立个人账务，实施完全积累；第三，与资本市场有机结合；第四，在保障内容上主要是养老保障；第五，政府承担责任的方式特殊。代表国家：新加坡、智利4、国家保险型模式主要特点：第一，国家通过宪法将社会保障定为国家制度，公民所享有的社会保障权利有生产资料公有制保证，并通过相应的社会经济政策的实施取得；第二，社会保障的支出由政府和企业承担；第三，保障的对象是全体公民；第四，工会参与社会保障事业的决策与管理。代表国家：前苏联九、社会保障制度的萌芽（1601-1882年）标志：英国19世纪上半叶新济贫法的颁布。1601年，英国济贫法，即旧“济贫法”。规定济贫事业属于教区的义务，同时向地方征税，用这些收入发放救济。其基点是对无业游民实行政府救济和强迫劳动。 1834年，英国济贫法修正案（即“新济贫法”），承认社会救济是公民应享有的合法权利，是一项积极的福利举措，政府负有实施救济、保障公民生存的责任。在英国新济贫法的影响下，欧洲其它工业化国家也纷纷建立起自己的社会救助制度，这样，在西方便逐渐形成了现代社会救济制度。十、社会保障制度的形成时期（1883年1934年）标志：德国的社会保险立法。德国俾斯麦政府于1883、1884、1889年分别通过疾病保险法、工伤事故保险法、老年与残疾保险法。德国建立起当时世界上最完备的工人社会保障计划。十一、社会保障制度的发展时期（1935-1947）标志：美国1935年颁布的社会保障法主要内容：美国的社会保障项目有五个，即老年社会保险、失业社会保险、盲人救济、老年救济以及未成年人救济。十二、社会保障制度框架形成阶段的特征：社会保障的立法和计划都带有试验性质；各项保障措施大多是分散且不成体系的；体现了由“济贫法”转向现代社会保障制度的过渡性；处理社会问题的责任逐渐从地方政府和私人机构集中于中央政府。十三、社会保障制度的繁荣时期（1948-1979）1、标志：1948年英国第一个宣布建成“福利国家”2、（1）社会背景：二战结束后的各国经济与社会急需重建和恢复；20世纪五六十年代，世界范围内的经济繁荣，使得社会保障制度得到扩张。（2）理论背景：庇古的福利经济学基本假定：基数效用论基本命题：（1）社会福利将随国民总收入的增加而增大；（2）社会福利由收入分配的均等化而增大。基本结论：（1）每一生产要素在各种用途中的边际社会纯产品都相等，是资源达到最优配置的标准。因此，竞争可以使边际社会纯产品等于边际私人纯产品，从而使经济福利极大化；（2）货币边际效用也存在递减规律，高收入者的货币边际效用低于低收入者的货币边际效用。因此，若将货币收入从富人“转移”一些给穷人，就可以增加货币的总边际效用，从而使社会满足总量增加。收入转移的途径就是有政府向富人征收累进所得税和遗产税，然后举办社会保障事业，补贴给穷人。十四、1942年，社会保障服务委员会报告：社会保险和有关服务，即“贝弗里奇报告”。其主要观点：1、继承了新历史学派理论中有关福利国家的思想，从英国现实出发，指出影响英国社会进步、经济发展和人民生活改善的五大障碍：贫困、疾病、愚昧、肮脏和懒惰。2、七个方面的社会保障：儿童补助、养老金、残疾津贴、失业救济、丧葬补助、丧失生活来源的救济、妇女福利。3、四项原则：普遍性原则（又称全民保障原则）、保障基本生活原则、政府统一管理原则、权利与义务对等原则。4、三种保障方式：社会保险、社会救济和自愿保险。十五、公平的内涵经济公平：机会公平、过程公平、结果公平社会公平：指人们都公平的判断和感受十六、经济“滞胀”与社会保障制度存在的问题（福利困境）：1.高福利造成财政困难，其增长速度超过经济增长；2.高福利依赖高税收，沉重的税收负担抑制人们投资和劳动愿意；3.高福利加大了生产成本，降低了经济效率；4.高福利、高消费挤占了生产资金，使固定资产投资增长减慢，削弱了经济增长的物质基础；5.社会福利计划的扩大，促使官僚机构的日趋臃肿。十七、社会保障制度的改革举措福利国家的改革是一种开源节流的改革具体措施：1.削减公共福利开支；2.推迟退休年龄；3.纠正社会福利全民普遍性；4.提高社会保险税（费），延长缴纳社会保险费的期限；5.推行公共福利事业“私有化”、“市场化”，加强私人部门的社会保险力量。十八、中国社会保障制度面临的挑战与未来挑战：1.要克服扩大覆盖面进程的盲目性；2.要考虑到经济发展水平的约束性；3.要考虑到社保制度的包容性；4.要考虑到失地农民的补偿问题；5.要考虑到农民工的便携性；6.要考虑到城镇非公经济成分参保人员的收益性；7.要考虑到社保制度的财务可持续性；8.要考虑到社保基金的安全性；9.要考虑到退休收入的多元性；10.要考虑到社保制度的补救性。十九、医疗改革目标：1.建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度；2.基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民；3.基本药物制度初步建立；4.城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全；5.基本公共卫生服务得到普及；6.公立医院改革试点取得突破；7.明显提高基本医疗卫生服务可及性；8.有效减轻居民就医费用负担；9.切实缓解“看病难、看病贵”问题。二十、社会保障水平（Social Security Level）是指一定时期内一个国家或地区的社会成员享受社会保障经济待遇的高低程度，常用人均社会保障支出，或社会保障支出与GDP的比值来反映。廿一、为了衡量、表现社会保障水平，人们一般采用的标准是社会保障水平指标，西方国家一般把社会保障总支出占国内生产总值（GDP）的比重作为衡量社会保障水平的主要指标，其计算公式为：社会保障水平指标=社会保障支出总额国内生产总值100。廿二、适度社会保障水平的约束条件 一是社会保障需求水平包括：享受社会保障待遇的人口总量与构成；社会保障项目的多少及其待遇标准的高低。二是社会保障供给水平包括：国内生产总值、居民收入与储蓄水平、财政收入、社会保障基金投资收益率、社会保障管理机构行政和业务支出等。三是影响社会保障支出水平的外在因素（1）经济规模与经济发展水平；（2）政治、社会结构；（3）制度年龄与人口结构；（4）历史、人文等特殊因素。廿三、社会保障水平“适当”与否的测定标准：适应生产力水平（供求）：社会保障费用支出要与国家生产力发展水平以及各方面的承受能力相适应。财务可持续：即社会保障基金能够在精算基础上实现长期和短期的收支平衡。廿四、社会保障的主要矛盾经常是需求大于供给的原因：一是制度设计方面往往有先天性缺陷；二是社会保障制度运行中往往面临诸如人口老化、市场变化、生活费指数提高等难以控制的因素；三是社会保障水平较多地受到政治因素的影响；四是社会保障水平本身具有刚性。廿五、社会保障支出的增长速度须有“三个低于”：低于经济增长速度；低于劳动生产率增长速度；低于工资增长速度。廿六、社会养老保险的内涵社会养老保险是国家通过立法强制征集社会保险费（税），并形成社会养老保险基金，当劳动者退休后支付其退休金，以保证其生活需要的社会保障制度。公共养老金、公共年金制度是社会保障制度最重要的内容。廿七、养老保险的特点国家参与性：由国家建立或实施并由国家制定有关规定，其中基本养老保险具有法律强制性享受对象限定性：享受对象必须是因年老而丧失劳动能力的劳动者储备基金性：在老年风险发生之前，社会保险机构必须预先储存一部分基金，这笔基金及其增值部分必须用于支付退休金待遇调整性：对老年人提供稳定的基本生活保障，使其不受物价波动的影响并分享社会经济发展的成果。与家庭养老相联系：养老保险的产生和发展，逐步取代了传统家庭养老的部分甚至大部分功能，但养老保险并不能完全替代家庭养老。养老保险与家庭养老是相互联系、相得益彰的统一体。廿八、中国人口老龄化的特点：第一，中国老化过程发生晚、发展速度快第二，中国人口老化是经济发展的相生物第三，中国人口老龄化是在中国经济体制改革以及养老保险发展不足的情况下发生的第四，目前中国仍然存在人口红利。廿九、企业年金的定义：企业年金及企业补充养老保险，是指企业及其雇员在依法参加养老保险的基础上，依据国家政策和本企业经济状况建立的、旨在提高雇员退休后生活水平、对国家基本养老保险进行重要补充的一种养老保险形式。三十、医疗保险的性质：福利性、经济性、公益性、普遍性、复杂性卅一、社会医疗保险制度中政府责任的理论分析：相关概念及其内涵:(公共物品、医疗保险、政府责任分析)医疗保险中政府责任的理论基础1.公共产品理论；2.信息不对称理论；3.疾病风险的不确定性。卅二、政府介入医疗保险市场的理由：医疗服务市场失灵；医疗保险市场的失灵；收入再分配。卅三、政府在医疗保险领域的职能：1.提供基本医疗服务及保险；2.监管职能；3.提供财政支持的责任；4.健全法律法规的责任；5.保障社会公平的责任。卅四、医疗保险费用的分担方式：起付线方式、共同付费方式、混合式卅五、国家卫生服务模式含义和特征医疗保险基金主要来源于普通税收，政府通过预算分配的方式将由税收筹集的资金直接拨给医疗机构，并向居民提供免费或低收费的服务，以保障本国居民公平获得医疗保健服务的一种医疗保障形式。1、本质上是一种福利制度；2、资金来源于税收，其主体是政府，通过政府财政预算拨款的方式直接分配给医疗机构；3、政府通过举办医疗机构，或通过合同购买私人医疗服务的方式直接向全体国民提供免费或低收费的医疗服务，不存在“第三方付费”；4、卫生资源的配置具有较强的计划性，市场机制对其基本不起调节作用。优点：公平性较强；控制医疗费用的过快增长；初级预防保健和卫生服务的覆盖率和水平较高。不足之处：卫生服务提供效率低下；新技术和新项目的引进和研究受到限制；供需双方缺乏费用意识，浪费严重。卅六、社会医疗保险模式含义和特征由雇主和雇员依法共同缴纳医疗保险费，政府通过社会医疗保险为参保者提供基本卫生服务。（1）社会医疗保险基金主要来源于雇主与雇员，按单位工资总额和个人收入的一定比例筹措，政府酌情予以补贴；（2）资金统筹、互助共济、现收现付，实质上是个人收入的再分配（个人所得的横向转移）；（3）强制加入为主，自愿加入为辅；（4）患者本人少量负担，增加费用意识；（5）法定医疗保险与自愿医疗保险相结合。1、优势：强制性和互助共济2、不足:现收现付的财务机制面临支付危机卅七、起付线亦称为“扣除法”，是指参保人发生医疗费用后，首先自付一定额度的医疗费用，超过此额度标准的医疗费用才由社会医疗保险办机构支付，这个自付额度的标准即为“起付线”。起付线法在医疗费用控制中起到“门槛”作用。功能有三：防止由于信息不对称，接诊时医患双方在疾病严重程度上的弄虚作假；让参保人自付一部分费用，制约或限制一部分非必需的医疗需求，达到事前控制不合理的医疗消费行为的作用；大大减少社会医疗保险经办机构对处方的审核以及支付的工作量，降低管理成本。卅八、封顶线亦称“最高保险限额法”，指的是医疗保险经办机构为参保人支付的医疗费用达到某一个规定额度后就停止为其支付费用了。功能：在于可以控制医疗费用，避免医疗保险基金出险缺点：对那些发生高额医疗费用的人群，尤其是低收入人群在其最需要帮助的时候，不能发挥其分散疾病风险的作用。卅九、构成失业有四个基本特点：在劳动年龄之内；有劳动能力；有就业愿望；没有找到任何职业。四十、我国对失业概念的界定（2003）：失业人员是指年龄在男16岁至60岁之间、女16岁至55岁之间的法定劳动年龄内，有工作能力，要求就业而未能就业的人员。其中，劳动者虽然从事一定的社会劳动，但是劳动报酬低于当地城市居民最低生活保障标准的，视同“失业”。卌一、失业保险的概念失业保险是指国家依法强制实施的、通过国家、企事业单位和个人渠道由社会筹资集中建立保险基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者，在法定期限内给予物质帮助以保障其基本生活需要的一种社会保险制度。卌二、享受失业保险的资格条件1、失业者必须是非自愿失业：排出了无充分理由的自动离职者和因本人过失而被革职者2、处于法定工作年龄并具备工作能力3、有就业愿望：失业者到规定的失业管理部门登记失业并接受合适的就业安置和职业培训，视为有就业愿望。“合适就业”：失业者所接受的教育培训、身体条件和工作经历三方面确定所介绍的工作是否合适。4、依法规或章程履行被保险的义务。卌三、失业津贴给付期限我国是最长24个月，最短12个月。卌四、全方位的就业保障：失业保险+失业预防+就业扶助卌五、工伤保险的内涵工伤保险是劳动者在生产和工作中，遭受意外伤害，或因长期接触职业性有毒有害因素引起职业伤害后，由国家和社会给予负伤者、致残者及死亡者生前供养亲属提供必要物质帮助的一种社会保障制度。工伤保险提供的物质补偿形式包括两大类：一是支付一次性伤残补助、永久伤残补助以及对死者生前供养的直系亲属的抚恤金等；二是通过及时的疗养和康复，使工伤者恢复体能，重新走上工作岗位。卌六、工伤保险的实施原则：“无过失补偿”原则；个人不缴费原则；区别待遇原则；直接经济损失为限额原则；工伤保险与工伤预防康复相结合原则；卌七、工伤保险的范围与工伤认定工伤保险的范围包括两个方面：覆盖人群范围、承保事故范围工伤保险覆盖的人群范围工伤保险的受保人及其覆盖面，是认定受伤害人员是否属于工伤保险对象，以及其所受伤害是否属于工伤赔偿范围的首要法律依据。工伤保险一般适用于工薪劳动者。按照我国工伤保险条例（2004年1月1日）规定，各类企业的职工和个体工商户的雇工均有享受工伤保险待遇的权利，用人单位应为其全部职工或雇工缴纳工伤保险费。国际上工伤保险受保人覆盖范围发展的基本情况与趋势工伤保险承保的事故范围工伤保险承保的事故范围以工伤保险立法中的明文规定为依据。（1）规定在哪些情况下发生的急性伤害应当属于工伤；（2）规定在哪些情况下发生的急性伤害，虽不属于工伤，但比照工伤处理，即视同工伤；（3）规定在哪些情况下发生的急性伤害不属于工伤。国际标准：1964年国际劳工大会通过的“职业伤害赔偿公约”（第121号公约）。工伤保险条例（2004）第十四条规定：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；(四)患职业病的；(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；(六)在上下班途中，受到机动车事故伤害的；(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的他情形。工伤保险条例（2004）第十五条规定：职工有下列情形之一的，视同工伤(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；(二)在抢险救灾