海南省农垦总医院核技术利用项目环境影响评价 (2).pdf

核技术应用项目核技术应用项目 环境影响报告表环境影响报告表 项目名称项目名称： 核核 技技 术术 应应 用用 项项 目目 建设单位：建设单位： 海南省农垦总海南省农垦总医院医院 编制单位：核工业二三编制单位：核工业二三 0 0 研究所研究所 编制日期：编制日期：20142014 年年 3 3 月月 4 4 日日 表表 1 项目概况项目概况 单位名称 海南省农垦总医院 地址 海口市白水塘路 48 号 法人代表 肖劲逐 邮编 570311 联系人及电话项目名称 核技术应用项目 项目地点 海南省农垦总医院、海 恳门诊部、东湖门诊部 项目用途 医疗诊断、治疗 项目依据 / 总投资（万元） 4840 核技术项目投 资（万元） 4200 核技术项目 环境保护投 资（万元） 640 应 用 类 型 放射性同位素 应用 密封源 射线装置 其它 / 核技术应用的目的和任务核技术应用的目的和任务 海南省农垦总医院因业务发展需要，医院对现有的射线装置及放射性同位 素的使用做出了调整，报废原有射线装置 9 台（其中类射线装置 1 台，类射 线装置 8 台） ，拟新增的射线装置 18 台（其中类射线装置 2 台，类射线装置 16 台） ；新增一枚类密封源（ 192ir，3.71011bq/枚） ，新增使用放射性同位素 32p，及增加131i、89sr 等原有放射药品及125i 粒子源项目的使用量。这些射线装置 及放射性同位素的应用，达到一般非放射性诊治方法所不能及的诊断及治疗效 果，可获得较好的社会效益和经济效益。 2 表表 2 总总 论论 2.12.1 概述概述 海南省农垦总医院为了提高医疗水平，满足现代临床和医学检查方面的需 要， 多年来相继配备了直线加速器、 医用诊断 x 射线机等射线装置用于诊疗活动， 同时开展放射性药品 131i 治疗“甲亢”等开放性放射性的应用的项目。根据中 华人民共和国放射性污染防治法 、 中华人民共和国环境影响评价法 、 建设项 目环境保护分类管理名录等有关法规，医院已办理了环境保护审批手续，获得 辐射安全许可证（证书编号：琼环辐证00009） ，合法使用这些放射性药品及 x 射线装置。 由于发展需要，报废原有射线装置 9 台（其中直线加速器 1 台、模拟定位 机 1 台、螺旋 ct1 台、c 臂 x 射线机 1 台、x 射线机 4 台及车载 x 射线机 1 台）， 拟新增的直线加速器 1 台、数字减影血管造影系统（dsa）1 台、dr 等类射线 装置 16 台；新增后装治疗机一台（内含一枚 192ir 密封放射源，3.71011bq/枚 类密封源） ， 新增使用放射性同位素 1 种及增加原有非密封放射性物质的用量， 用于放射诊断和治疗。 依据相关法律法规规定，新增加使用的射线装置、密封放射源、非密封放 射性同位素的项目必须编制辐射环境影响报告表， 办理辐射环境影响评价审批手 续。为保护环境，保障公众健康，该医院委托对医院核技术应用项目进行辐射环 境影响评价。 环评单位在现场调查和对核技术应用项目场所进行辐射环境现状监测的基 础上，按照国家有关建设项目辐射环境影响报告表的内容和格式，编制该新建核 技术应用项目的辐射环境影响报告表。 2.22.2 编制依据编制依据 2.2.12.2.1 法律法规法律法规 （1） 中华人民共和国环境保护法 ，1989 年 12 月； （2） 中华人民共和国环境影响评价法 ，2003 年 9 月； （3） 中华人民共和国放射性污染防治法 ，2003 年 10 月； （4） 建设项目环境保护管理条例 ，国务院第 253 号令，1998 年； （5）放射性同位素与射线装置安全和防护条例 ， 国务院第 449 号令， 2005 3 年 12 月 1 日； （6） 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法国家环境保护总局令 第 31 号； （7） 关于修改的决定 ，国 家环境保护部令第 3 号； （8） 关于射线装置分类办法的公告 （国家环境保护总局公告 2006 第 26 号） ； （9）关于放射源分类办法的公告（国家环境保护总局公告2005第62号） 。 2.2.22.2.2 技术导则及规范技术导则及规范 （1） 辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境影响报告书（表）的 内容和格式 （hj/t10.11995） ； （2） 核辐射环境质量评价一般规定 （gb1215-89） ； （3） 环境地表 辐射剂量率测定规范 （gb/t14583-93） ； （4） 辐射环境监测技术规范 （hj/t61-2001） 。 2.2.32.2.3 项目文件项目文件 （1）海南省农垦总医院提供的相关资料； （2）委托书，海南省农垦总医院。 2.32.3 评价标准评价标准 （1 1） 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （） 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871gb18871- -20022002） 本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的 安全。 剂量限制 第 4.3.2.1 款，应对个人受到的正常照射加以限制，以保证本标准 6.2.2 规定的特殊情况外， 由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有 关器官或组织的总当量剂量不超过附录 b（标准的附录 b）中规定的相应剂量限 值。不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照射。 第 b1.1.1.1 款，应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过 下述限值： a)由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平 均） ，20msv；本次评价从辐射防护最优化原则出发，使职业人员尽量避免不必要 4 的附加剂量照射，取其四分之一即 5msv 作为职业人员的年剂量管理约束值。 第 b1.2 款 公众照射 实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下 述限值： 年有效剂量，1msv；本评价取其四分之一即 0.25msv 作为公众成员年剂量 管理约束值。 表面放射性污染的控制 工作人员体表、内衣、工作服、以及工作场所的设备和地面等表面放射性 污染的控制应遵循附录 b（标准的附录 b）b2 所规定的限制要求。 第 b2 款 表面污染控制水平 第 b2.1 款，工作场所的表面污染控制水平如表 2-1 所列。 表 2-1 工作场所的放射性表面污染控制水平 单位：bq/cm 2 表 面 类 型 放射性物质 工作台、设备、墙壁、地面 控制区 1） 410 监督区 4 工作服、手套、工作鞋 控制区 监督区 4 手、皮肤、内衣、工作袜 410 -1 1）该区内的高污染子区除外。 非密封源工作场所的分级 非密封源工作场所的分级应按附录 c（标准的附录）的规定进行。 第 c1 款，应按表 2-2 将非密封源工作场所按放射性核素日等效最大操作量 的大小分级。 表 2-2 非密封源工作场所的分级 级别 日等效最大操作量/bq 甲 410 9 乙 210 74109 丙 豁免活度值以上210 7 放射性物质向环境排放的控制 第 8.6.2 款规定，不得将放射性废液排入普通下水道，除非经审管部门确 认是满足下列条件的低放废液，方可直接排入流量大于 10 倍排放流量的普通下 5 水道，并应对每次排放作好记录： a)每月排放的总活度不超过 10alimin(alimin 是相应于职业照射的食入和 吸入 ali 值中的较小者，其具体数值可按 b1.3.4 和 b1.3.5 条的规定获得)； b)每一次排放的活度不超过 1alimin， 并且每次排放后用不少于 3 倍排放量 的水进行冲洗。 （2 2） 电子加速器放射治疗放射防护要求电子加速器放射治疗放射防护要求 （ （gbz126gbz126- -20201111） 该标准第 6 款规定了电子直线加速器治疗室防护和安全操作要求。 （3 3） ） 放射治疗机房的辐射屏蔽规范第放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 2 2 部分：电子直线加速器放射治疗部分：电子直线加速器放射治疗 机房屏蔽 （机房屏蔽 （gbzt201.2gbzt201.2- -20112011） 。） 。 ( (4 4) )放射性废物的分类 （放射性废物的分类 （gb9133gb9133- -19951995） 第 5 款，第 i 级（低放废液） ：浓度小于或等于 410 6bq/l；第级（中放 废液） ：浓度大于 410 6bq/l，小于或等于 41010bq/l；第级（高放废液） ： 浓度大于 410 10bq/l。 第 6 款，含有半衰期小于或等于 60d 的放射性核素的废物，按其放射性比 活度水平分为二级。第 i 级（低放废物） ：比活度小于或等于 410 6bq/kg；第 级（中放废物） ；比活度大于 410 6bq/kg。 ( (5 5) )临床核医学卫生防护标准 （临床核医学卫生防护标准 （gbz 120gbz 120- -20062006） 本标准适用于临床核医学应用放射性核素和药物进行诊断和治疗 （不包括敷 贴治疗）的单位和工作人员。 ( (6 6) ) 医用放射性废物管理卫生防护标准 （医用放射性废物管理卫生防护标准 （gbz133gbz133- -20092009） 本标准规定了对医用放射性废物管理的基本防护、液体废物、固态废物、气 载废物、含放射性核素尸体的卫生防护管理要求及废物管理制度。 本标准适用于医学实践中所产生的含有放射性核素或被放射性核素所污染 且不再利用的废弃物即医用放射性废物的管理。 （7 7） 医用） 医用 x x 射射线诊断卫生防护标准 （线诊断卫生防护标准 （gbz130gbz130- -20022002） 该标准第 6.2 款对医用诊断 x 射线机机房建设作了规定。 （8 8） 后装） 后装 源近距离治疗卫生防护标准 （源近距离治疗卫生防护标准 （gbz121gbz121- -20022002） 5 后装放射治疗室的防护要求 5.1 放射治疗室必须经专业人员设计， 治疗室必须与准备室和控制室分开设 置。治疗室使用面积不应小于 20m 2。 6 5.2 治疗室入口必须采用迷路设计， 设置门机连锁， 并在治疗室门上要有声、 光报警。治疗室内应设置使放射迅速返回贮源器的应急开关与放射源监测器。 5.3 治疗室墙壁及防护门的屏蔽厚度应符合防护最优化的原则， 确保工作人 员及公众成员的受照剂量小于相应的年剂量限值。 5.4 在控制室与治疗室之间应设观察窗（或监视器）与对讲机。 （9 9） ） x x 射线计算机断层摄影放射防护要求 （射线计算机断层摄影放射防护要求 （gbz165gbz165- -20122012） 5 ct 机房的防护要求 5.1 ct 机房的设置应充分考虑邻室及周围场所的人员驻留条件，一般应设 在建筑物的一端。 5.2 ct机房应有足够的使用空间， 面积应不小于30m 2， 单边长度不小于4 m。 机房内不应堆放无关杂物。 5.3 ct 机房的墙壁应有足够的防护厚度，机房外人员可能受到照射的年有 效剂量小于 0.25msv(相应的周有效剂量小于 5 sv)，距机房外表面 0.3 m 处空 气比释动能率应6 可出现死亡 本评价对事故状态下人群受照情况进行估算，现假设： 1、发生卡源、源掉出源容器、源失窃等源直接裸露事故 发生这种情况，铱-192 源有可能将以裸源状态对有关人员直接进行照射， 造成严重的辐射损伤。 裸露点源（ 192ir ）在无屏蔽防护的情况下对不同距离点的 辐射空气吸收 剂量率可由下式进行计算。 d=a r 2 （9-1） 式中: d空气吸收剂量率，mgy/h； a放射源活度 gbq; 照射量率常数，mgy.m 2/h.gbq; r计算点与源的距离，m。 当出现卡源或放射源被盗等事故时，可能使人体与裸露的放射源近距离接 触，假设事故源核素及活度为表 9-2 所列，放射源与人体的距离约为 10cm，则 根据式 9-1 及表 9-1 的一次受照致死剂量 6 gy，可估算出受照情况下致人死亡 时间。估算结果见表 7-2。 67 表 9-2 事故工况下铱-192 致死风险评估表 源名称 源活度（ci） 0.1m 处剂量率（gy/h） 致死时间(min) 铱-192 10 4.0 90 9 3.7 97 8 3.2 113 6 2.4 150 4 1.6 225 2 0.8 450 1 0.4 900 发生事故致使源裸露而使相关有员受照时，若事故源活度为 10ci，在距源 0.1m 受照 90 分钟，将会导致受照人员死亡。 2、铱-192 后装治疗机换装放射源在运输及使用过程中因管理不善发生被 盗、丢失、遗弃等事故，而引发严重的环境辐射污染。 发生这种情况，铱-192 源有同样可能将以裸源状态对有关人员直接进行照 射，造成严重的辐射损伤。 9 9.3 x.3 x 射线装置应用射线装置应用 该院放射科等科室使用的放射诊断x射线机均为将电能转换成x射线能的医 疗诊断设备，x 射线受开机和关机控制，关机时没有射线发出。因此，检修方便， 断电状态下也较为安全，在意外情况下，可能产生的辐射事故为： 1、工作人员或病人家属在防护门关闭前尚未撤离 x 射线机机房，x 射线机 运行可能产生误照射。 2、工作警示灯发生故障状况下，人员误入正在运行的 x 射线机房。医务人 员必须严格按照 x 射线机的操作程序进行诊断，有效防止事故照射的发生。 为避免此类事故的发生，医务人员必须严格按照 x 射线机操作程序进行诊 断，防止事故照射的发生，避免工作人员和公众接受不必要的辐射照射。要求工 作人员每次上班时首先要检查防护门上的工作警示灯是否正常，如果失灵，应立 即修理，恢复正常。 9 9.4 .4 开放性放射性同位素开放性放射性同位素 68 1、由于核医学科的放射性药物和放射源都是从相应部门进货，因此在运输 过程中可能会发生货包的泄漏或丢失等事故。 如装有放射性物质或放射源的货包 没有按预定的时间到达，医院首先应在医院内部进行各种可能性的检查，然后与 订货公司联系，要求追踪货包去向，直到找到放射性物质或放射源货包为止。 2、医院核医学科有专门的放射性物质储存房间（放射性物质储存在该房间 具有屏蔽防护功能的密闭通风柜内） 、储存 90sr 皮肤敷贴的保险柜、暂存退回生 产厂家的放射性药品容器存放间，如果对放射性物质存放区的管理不善，发生放 射物品失窃，将会造成放射性污染事故。 3、由于医生操作不慎，发生液态放射性药品（ 131i-nai 等放射性药品）试剂 瓶打破而溅洒。发生此类事故应迅速用吸附衬垫吸干溅洒的液体，以防止污染扩 散。然后用备用的塑料袋装清洗过程中产生的污染物品和湿的药棉、纸巾，从溅 洒处移去垫子，用药棉或纸巾擦抹，应注意从污染区的边缘向中心擦抹，直到擦 干污染区。用表面污染监测仪测量污染区，如果 表面污染大于 40bq/cm 2，表 明该污染区未达到控制标准，这时应用酒精浸湿药棉或纸巾擦拭，直到该污染区 表面污染小于 40bq/cm 2为止。 吸擦后的药棉或纸巾作放射性固体废弃物处置。 发生以上事故，按照放射性同位素与射线装置安全和防护条例第四十二 条规定，该院应当立即启动本单位的应急方案，采取应急措施，以减轻事故危害 后果。立即向当地环境保护行政主管部门、公安部门、卫生主管部门报告。配合 公安部门、环保部门调查、侦破工作。禁止任何单位和个人故意破坏事故现场、 毁灭证据。 69 表表 10 污染防治措施、辐射环境管理和监测计划污染防治措施、辐射环境管理和监测计划 1010.1.1 污染防治措施污染防治措施 （1）医院应对本项目所有能产生贯穿辐射的污染源采取辐射屏蔽措施，包 括辐射用房各侧墙体采用可屏蔽贯穿辐射的实心砖墙或混凝土墙并加装作了铅 防护的防护门， 严格按 放射性药品管理办法 制订“放射性药品的保管制度”， 并且有效实施。非科室应加强管理，对放射物品储存室、保险柜实行双人双锁管 理。 （2） 现有射线装置机房门外均有工作指示灯和电离辐射警告标志。 （3）各场所根据工作需要配备相应的铅橡胶手套、铅眼镜、铅帽、铅围裙、 铅板、个人剂量计、个人剂量报警仪、注射器用的铅套、铅玻璃屏风等。 （4） 废气的处理：在用射线装置所发射射线引发的微量臭氧，医用直线加 速器机房设置抽风机，废气通过风井、经过排放过滤装置处理后排至室外；x 射 线机机房设置排气扇排气，通风排于室外环境。 （5）医用直线加速器应设置警示装置（工作状态指示灯和辐射警示标识） 、 清场、钥匙开关、辐照参数预选值联锁、门机联锁、剂量监测系统、紧急停机开 关及实时摄像监视系统等。 （6） 各项规章制度、 操作规程、 应急处理措施应进一步完善， 并张贴上墙。 （7）机房内不得堆放与诊断工作无关的杂物。 （8）各产生辐射的诊疗室和控制室之间须安装监视和对讲设备。 （9）各辐射用房的屏蔽门的门体与墙体之间须有充分的搭接。 （10）射线装置及使用机房，应当设置明显的放射性标识和中文警示说明； 各项辐射环境管理规章制度应张贴于工作现场处。 （11）放射性同位素的包装容器、含放射性同位素的设备和射线装置，应当 设置明显的放射性标识和中文警示说明； 各项辐射环境管理规章制度应张贴于工 作现场处。 （12） 认真执行放射性药品采购、登记、使用、核对、保管及注销制度， 使用者认真核对所订购的放射性药物后及时签收， 并在详细记录各种放射性核素 的使用情况。对放射性同位素贮存场所应当采取防火、防水、防盗、防丢失、防 破坏、防射线泄漏的安全措施，应增设防盗报警装置。 70 （13） 核医学科放射药品使用控制区与监督区的地面与工作台面应按相关规 定铺设无接缝地板，墙面平整光滑，易于清洗不渗漏，有利于表面污染的防治。 （14）核医学科医生应给病人进行辐射防护指导，内容包括：排出尿液的处 理、分床居住的重要性、与家人保持距离的重要性、对未成年人照顾的重要性； 根据放射性药物的量推测一般几天后不必采取特别的辐射预防措施。 （15）每次需淋洗、分装或从密闭通风柜内取用放射药品前，要首先对通风 柜及储存、淋洗、分装间进行通风换气，通风柜通风量应达到每小时换风 34 次的要求。 （16）植入粒子源的病人床边 1.5m 处或单人病房应划为临时控制区。控制 区入口处应有电离辐射警示标志，除医护人员外，其他无关人员不得入内。 （17）可能受到贯穿辐射照射的职业工作人员，包括：操作辐射设备人员； 待服注射或服药的后的病人检查的工作人员；进行放射药品淋洗、稀释、分装、 放射药品活度测量、注射的工作人员，均应在操作过程中按规定穿戴防护用具， 如铅服、铅眼镜、铅手套等个人防护用品，加强工作人员的防护。 （18）存放密封源的固体废物贮藏室应通风、干燥，照明条件好，根据辐射 防护“可合理达到尽量低”的原则，增加屏蔽铅板的厚度，这样可以大幅度减少 隔壁工作人员的受照剂量，同时防盗门应做到双人双锁，并指派专人负责做到定 期检查，确保安全。另外，建立放射性同位素的档案和台帐，贮存、领取、使用、 归还放射性同位素时及时进行登记、检查，做到账物相符。 （19）废弃的放射性药物注射器、诊断试剂盒、包装物、棉棒、一次性用品 等物品先收集在各自相关工作场所的专用污物桶内， 定期转移至核医学科废物库 暂存并按规定进行处理。 （20）供收集的专用污物桶应具有外防护层和电离辐射标志，每次收集时垃 圾袋表面应贴上标签，标明物品名称及收集时间。污物桶及铅箱放置点应避开工 作人员作业和经常走动的地方。 （21）16 排 ct （荷兰飞利浦 mx16）医护门、患者门、走廊有射线泄漏（最 高为 522.4nsv/h） ，总院放射科老办公区 dr 机（荷兰飞利浦 philips2.0）医护 门有射线泄漏（为 9109.3nsv/h） ，海恳门诊部 x 射线机和北墙玻璃窗患者门有 射线泄漏，最高值分别为 2208.1nsv/h 和 97686.0nsv/h，医院应采取有效措施 71 做好辐射屏蔽防护，减少一切不必要的照射剂量。 （22）应配备便携式 x- 剂量率仪、表面污染检测仪，每次操作人员离开 放射性核素操作区时对衣物和身体进行表面污染监测， 如发现衣物受到放射性污 染，应将衣物分开存放在污染衣柜中，待其衰变，如身体受污染，应进行淋浴； 并定期对放射诊疗区各相关环境进行辐射监测。 （23）辐射工作人员均应进行个人累积剂量的监测并建立个人档案，每两年 进行一次健康体检。 （24）对所有从事辐射工作的人员进行安全与防护知识教育培训，培训考核 合格方能上岗，使工作人员熟练掌握操作技能，减少操作时间，从而达到减少受 照剂量。 （25）健全现有的档案，加强档案管理，由专人专所负责集中存。 （26）医院在购买 ir-192 放射源时，应当与放射源的生产单位签订废旧放 射源返回协议，将废旧放射源交回生产单位。确实无法交回生产单位或者返回原 出口方的，送交有资质的放射性废物集中贮存单位贮存，医院不得自行处置废旧 放射源。 10.210.2 辐射环境管理辐射环境管理 按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准中关于“营运管理”的要求， 医院应培植和保持良好的安全文化素养， 减少人为因素导致人员意外照射事故的 发生。为此，医院应尽快成立辐射防护管理机构，制定和完善辐射环境管理规章 制度。具体应制定的管理措施如下： 10.2.1 10.2.1 管理机构管理机构 （1）医院应设立辐射安全与环境保护管理机构，对医院的辐射防护工作进 行管理和技术支持。机构组长由院长或主管医疗工作的副院长担任，全面负责医 院的放射防护监督和管理工作。 （2）辐射防护领导机构应规定各成员的职责，做到分工明确、职责分明。 （3）辐射防护领导机构应加强监督管理，设立专职的辐射防护监督员，负 责医院的辐射安全与环境保护管理工作，该工作人员应有高度的工作责任心，熟 悉和掌握有关放射性核素的基本知识和辐射防护的一系列法规， 并严格遵守放射 性同位素与射线装置的登记、保管、使用制度，落实各项辐射工作操作规程，并 72 切实保证医院各项规章制度的实施。 10.2.210.2.2 规章制度规章制度 医院应制定辐射防护和安全保卫制度 。内容应包括： a.放射性位素和射线装置在使用前，必须向省国土环境资源厅申请办理辐 射工作安全许可证，并在申请领取许可证前编制环境影响评价文件，报环境保 护行政主管部门审查批准； 领取许可证且办理登记手续后方可从事许可范围内 的辐射工作； b.医院变更单位名称、地址、法定代表人的，应当自变更登记之日起 20 日 内，向原发证机关申请办理许可证变更手续；有下列情形之一的，医院应当按照 原申请程序，重新申请领取许可证：改变所从事活动的种类或者范围的，新建或 者改建、扩建生产、销售、使用设施或者场所的； c.许可证有效期为 5 年，有效期届满，需要延续的，持证单位应当于许可证 有效期届满 30 日前，向原发证机关提出延续申请，原发证机关应当自受理延续 申请之日起，在许可证有效期届满前完成审查，符合条件的，予以延续；不符合 条件的，书面通知申请单位并说明理由；持证单位部分终止或者全部终止生产、 销售、使用放射源的，应当向原发证机关提出部分变更或者注销许可证申请，由 原发证机关核查合格后，予以变更或者注销许可证。 e.禁止无许可证或者不按照许可证规定的种类和范围从事放射性同位素和 射线装置的生产、销售、使用活动；禁止伪造、变造、转让许可证。 f.对医院辐射工作人员进行安全和防护知识教育培训，并进行考核；考核 不合格的，不得上岗； g.辐射工作场所必须设置有电离辐射警告标志，并有“当心电离辐射”的 中文注释。 h.遵守国家相应的法律法规的要求作好放射源的安全和防护工作。 医院应完善放射性同位素和射线装置安全操作规程 。 凡涉及对放射性同位素和射线装置进行操作，都要有明确的操作规程，操作 人员必须按操作规程进行操作，并做好个人的防护，操作规程应张贴在操作人员 可看到的显眼位置。 应完善放射性同位素与射线装置使用登记制度 。 73 医院应当建立放射性同位素与射线装置台帐，记载放射性同位素的核素名 称、出厂（或生产）时间和活度、标号、编码、来源和去向，及射线装置的名称、 型号、射线种类、类别、用途、来源和去向等事项；生产、贮存、领取、使用、 归还放射性同位素和射线装置时及时进行登记、检查，做到帐物相符。放射性同 位素与射线装置台帐应当长期保存。 应制定储源场所安全防护制度 。 指定专人负责放射源及生产放射性同位素的保管工作， 有单独的储存场所， 应采取“防火、防水、防盗、防丢失、防破坏、防射线泄漏”的安全措施。储存 场所同样应设置电离辐射警告标志；储存房间应有双锁，实行双人双锁管理。 医院应制定放射源订购、运输及退役处理制度 。 a.转让放射源，由转入单位向其所在地环境保护主管部门提出申请，并提 交符合下列要求的证明材料，内容：转出、转入单位持有与所从事活动相符的许 可证；转入单位具有放射源使用期满后的处理方案；转让双方已经签订书面转让 协议。转出、转入单位应当在转让活动完成之日起 20 日内，分别向其所在地省、 自治区、直辖市人民政府环境保护主管部门备案； b.放射源的短途运输，必须委托专业单位进行；严禁携带放射源乘坐市内公 交汽车、电车等交通工具，到达目的地后必须检查货帐是否相符，容器外观是否 完整等；废放射源由有相应资质的放射性废物集中贮存单位或者生产厂家回收， 企业不得随意处置。 医院应制定辐射事故报告制度 。 内容包括：辐射事故应急方案，并有防止辐射事故发生采取的措施。一旦发 生放射性同位素和射线装置丢失，被盗和辐射污染等事故，按照放射性同位素 与射线装置放射防护条例第四十二条之规定，医院应当立即启动本单位的应急 预案，采取应急措施，并立即向当地环境保护主管部门、公安部门、卫生主管部 门报告。 医院应制定自行检查和年度评估制度 。 医院两中心应当对本单位放射性同位素与射线装置使用的安全和防护状况 进行年度评估，编写放射性同位素与射线装置安全和防护状况年度评估报告。发 现安全隐患的，应当立即进行整改。年度评估报告应包括放射性同位素与射线装 74 置台帐、辐射安全和防护设施的运行与维护、辐射安全和防护制度及措施的建立 和落实、事故和应急以及档案管理等方面的内容；定期认真地对使用放射源的安 全装置和防护措施、设施的安全防护效果进行检测或者检查，核实各项管理制度 的执行情况、 执业人员的剂量监测和健康检查情况， 确认闲置废弃放射源的贮存、 处置的合理有效。对发现的安全隐患，必须及时整改，避免事故的发生。同时还 要将年度评估报告上报许可证审批机关备案，接受行政机关的监督检查。对可能 引起操作失灵的关键零配件定期进行更换，对放射源的进出库登记进行检查，定 期的对储存库内可移动的放射源进行清点登记，并与进出库记录核对，保障放射 源始终处于管理者有效的控制之下。 建立放射性废物管理制度 应用专（或兼）职废物管理人员负责废物的收集、分类、存放和处理，管理 人员应熟悉废物管理原则和掌握剂量监测技术， 并必须在作业时使用个人防护用 具和防护设施，防止受到过量照射。必须设废物存贮登记卡记录废物主要特性和 处理过程并存档备案；有防止发生废物丢失、被盗、容器破损和灾害事故的应急 安全措施。 10.2.310.2.3 辐射工作日常管理辐射工作日常管理 完善辐射事故应急方案 医院应当根据可能发生的辐射事故的风险，制定本单位的应急方案，做好应 急准备。主要内容包括：应急机构和职责分工；应急人员的组织、培训以及应急 准备；辐射事故分级与应急响应措施；辐射事故调查、报告和处理程序；事故区 域的封闭和现场保护，人员撤离；人员受照剂量估算和医疗处置等。发生辐射事 故时，医院应当立即启动本单位的应急方案，采取应急措施，并立即向当地环境 保护主管部门、公安部门、卫生主管部门报告。 制定质量保证大纲和质量控制检测计划 医院为使用放射性同位素和射线装置开展诊断和治疗的单位， 应当配备质量 控制检测设备，制定相应的质量保证大纲和质量控制检测计划，至少有一名医用 物理人员负责质量保证与质量控制检测工作。 检查和评估医院辐射工作人员的个人剂量，建立个人剂量档案。有关工作 人员(尤其是维修人员)工作时应携带个人剂量报警仪，佩戴热释光个人剂量片。 75 对辐射工作人员每两年进行身体健康体检并形成制度。 医院应组织从事辐射工作的人员参加辐射防护基础知识和法律法规知识 的培训，掌握辐射防护最优化原则，应定期对职工进行安全教育；辐射工作人员 经考核合格后持证上岗。 每次运行前，操作人员应随时通过摄像装置监视扫描通道的进出口，以防 有人员误入;操作人员应检查安全联锁系统运行是否正常。如发现异常，应查明 原因，予以排除，确定安全联锁系统正常后，才能开机运行。定期检查安全联锁 装置、报警系统和防护仪表，发现问题及时解决。 各项操作规程上墙，员工要切实按照规程操作。开机前应仔细检查区内有 无人员， 若有人在检查区内， 应及时清场， 确定检查区内无人的情况下才能开机。 1010.3 .3 辐射监测计划辐射监测计划 医院应制定监测计划，配备便携式 x- 剂量率仪、剂量报警仪、 表面 污染测量仪、tld 个人剂量计，定期对使用放射性核素与射线装置场所及周围环 境进行辐射剂量率监测； 委托有资质的检测机构对工作人员的个人照射累积剂量 进行监测。 （1）医院年度监测 医院应当对本单位的放射性同位素与射线装置的安全和防护状况进行年度 评估，并于每年 1 月 31 日前向发证机关提交上一年度的评估报告。为了向辐射 环境管理部门提供年度评估报告， 按照有关规定对该医院的辐射工作场所及周围 环境进行定期的年度监测。 监测频度 ：每年常规监测一次。 监测范围 ：应用放射性同位素和射线装置工作场所及周围环境。 监测项目：x- 辐射空气吸收剂量率、 表面污染、中子剂量率、放射性 废水、废气和固体废物 （2）医院日常监测 监测频度：放射性同位素和射线装置工作场所及周围环境每天均进行；个人 外照射累积剂量全年进行监测，每三个月更换一次个人剂量监测仪，读取季度累 积剂量值，全年受照的个人累积剂量需有年度监测报告。 监测项目：x- 辐射空气吸收剂量率、 表面污染、中子剂量率。 76 场所及周围环境监测范围：应用放射性同位素和射线装置工作场所；个人累 积剂量的监测范围为： 医院从事放射工作的人员。 每次监测结果， 必须记录存档， 由负责人员进行妥善保管。如发现监测结果超过国家标准，立即报告相关部门。 77 表表 11 结论结论 1 1、实践的正当性、实践的正当性 海南省农垦总医院配置各类射线装置和放射性同位素，目的在于开展医学 放射诊断、治疗，对保障人民群众身体健康、拯救生命起了十分重要的作用，符 合 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-2002） 中关于辐射防护 “实 践的正当性”的要求。 2 2、选址的合理性、选址的合理性 海南省农垦总医院放射治疗项目位于各个科室的独立工作区间；x 射线放射 诊断设备位于医院放射科大楼一楼；核医学位于核医学楼二楼；医院各科室内布 局符合辐射防护的要求，项目的选址基本合理。 3 3、辐射环境影响、辐射环境影响现状现状评价评价 （1）现状监测结果表明，医院核技术应用项目的辐射用房、防护门及铅玻璃 观察窗的屏蔽能力基本符合防护要求。 (2)预计 15mev 直线直线加速器操作人员因直线加速器运行而受到额外附加 的辐射照射为 1.1 msv； （3） 预计后装治疗机操作人员因后装机的运行而受到额外附加的辐射照射为 0.69msv； （4）预计核医学科负债 99mo99mtc 淋洗、99mtc 注射等前期准备工作的工作人 员在操作时若不穿戴铅服等防护用品所接受的附加年有效剂量为 2.6msv； （5）预计核医学科 131i 诊疗项目负责131i 分装等前期准备工作的辐射工作人 员在操作时若不穿戴铅服等防护用品所接受的附加年有效剂量为 0.26msv; （6）根据现状监测结果分析，在现有辐射防护措施下，64 排 ct 机、东湖门 诊 16 排 ct 机、c 型臂 x 射线机、dr、模拟定位机、胃肠机等控制室内各测点辐 射剂量率均为环境本底水平， 可以认为工作人员在以上 x 射线装置控制室内操作 设备时不会受到额外的附加照射。 （7）由于部分 x 射线机房防护门、防护窗与墙体的搭接不充分等原因，使 得相关工作人员可能会因为 x 射线装置的运行而受到额外附加的辐射照射， 从偏 78 安全角度考虑，根据现状监测结果估算，操作这些 x 射线装置的辐射工作人员因 x 射线机所致的附加年有效剂量分别为： 操作总院 16 排 ct （荷兰飞利浦 mx16）的医技人员在控制室操作该 ct 机受到的附加年有效剂量为 0,013msv； 操作车载 x 射线机的医技人员受到的附加年有效剂量为 0.9 sv； 操作海垦门诊部 x 射线机（kd-400）的医技人员在控制室操作该 ct 机受 到的附加年有效剂量为 0,013msv； （8） 预计负责在 dsa 控制室操作 dsa 机的工作人员基本不受到额外的辐射照 射；进行介入治疗的医生所接受的年附加有效剂量为 0.046msv； （9）预计负责粒子植入操作的医技人员所接受的年附加有效剂量为 2.0msv。 医院核技术应用项目相关辐射工作人员因项目的建设所致的附加年有效剂 量均低于职业人员年剂量管理约束值（5msv） ，符合电离辐射防护与辐射源安 全基本标准 （gb18871-2002）的要求。 （10） 公众成员因医院核技术应用项目的开展所致的附加年有效剂量均低于 公众成员年剂量管理约束值（0.25msv） ，符合电离辐射防护与辐射源安全基本 标准 （gb18871-2002）的要求。 4 4、辐射环境管理、辐射环境管理 （1）各 x 射线装置使用场所应配备灯光警示系统、剂量率监测仪表，各放射 工作场所应设置电离辐射警告标志。 （2）医院须成立辐射防护管理机构，负责落实各项辐射防护措施，各工作场 所应有各自的规章制度、操作规程和应急措施，并张贴上墙，使之能满足辐射环 境管理要求。 （3）辐射工作场所应配备有适量个人防护用品，如铅防护服、铅橡胶手套、 铅围脖、铅眼镜，并要求辐射工作人员按规定采取防护措施。 （4）医院应当配备质量控制检测设备，制定相应的质量保证大纲和质量控制 检测计划，至少有一名医用物理人员负责质量保证与质量控制检测工作。 （5） 对放射科等科室辐射工作人员的个人剂量进行监测， 建立个人剂量档案。 对辐射工作人员每两年进行身体健康体检并形成制度。 79 （6）定期对安全连锁装置、剂量报警系统、放射药品安全管理系统和防护仪 表进行检查及保养，发现问题及时解决，严防辐射安全事故的发生。 （7）所有从事辐射工作的人员须参加有资质单位组织的辐射防护基础知识 及相关法律法规知识的培训，培训合格取得上岗证后才可从事辐射工作。 （8）在满足以上辐射环境管理要求后，医院应尽快向海南省国土环境资源 厅申请重新办理辐射安全许可证。 综上所述， 海南省农垦总医院核技术应用项目， 在落实本评价报综上所述， 海南省农垦总医院核技术应用项目， 在落实本评价报 告所提出的各项污染防治措施后， 其运行时对周围环境的影响能符合告所提出的各项污染防治措施后， 其运行时对周围环境的影响能符合 辐射环境保护的要求， 从辐射环境保护角度论证， 该项目的建设是可辐射环境保护的要求， 从辐射环境保护角度论证， 该项目的建设是可 行的行的。 80 12 审批审批 主管单位环保机构预审意见 经办人签字 单位盖章 年 月 日 县（区）环保部门意见 经办人签字 单位盖章 年 月 日 81 市（地区）环保部门意见 经办人签字 单位盖章 年 月 日 省级环保部门审批意见 经办人签字 单位盖章 年 月 日 1 建设项目环境保护审批登记表建设项目环境保护审批登记表 填表单位（盖章） ： 填表人（签字） ： 项目审批部门经办人（签字） ： 建 设 项 目 项 目 名 称 海南省农垦总医院核技术应用项目 建 设 地 点 海口市白水塘路 48 号海南省农垦总医院 建设内容及规模 建 设 性 质 新建 改扩建 技术改造 行 业 类 别 核技术应用项目 环境影响评价 管 理 类 别 编制报告书 编制报告表 填报登记表 总投资（万元） 8500 环保投资（万元） 640 所占比例（%） 7.5 建设 单位 单 位 名 称 海南省农垦总医院 联系电话 089823332040 评价 单位 单位名称 核工业二三零研究所 联 系 电 话通 讯 地 址 海口市白水塘路 48 号 邮政编码 570311 通讯地址 湖南省长沙市韶山北路 298 号 邮 政 编 码 法 人 代 表 肖劲逐 联系人 证书编号 国环评证乙字第 2719 号 评 价 经 费 建设项 目所处 区域环 境现状 环境质量等级 环境空气： 地表水： 地下水： 环境噪声： 海水： 土壤： 其它： 环境敏感特征 自然保护区 风景名胜区 饮用水水源保护区 基本农田保护区 森林公园 基本农田保护区 水土流失重点保护区 森林公园 两控区 地质公园 重要湿地 基本草原 文物保护单位 珍稀动植物栖息地 世界自然文化遗产 重点流域 重点湖泊 沙化地封禁保护区 污 染 物 排 放 达 标 与 总 量 控 制 （ 工 业 建 设 项 目 详 填 ） 污染物 现有工程（已建+在建） 本工程（拟建或调整变更） 总体工程（已建+在建+拟建或调整变更） 实际排放 浓度 （1） 允许排 放浓度 （2） 实际排 放总量 （3） 核定排 放总量 （4） 预测排 放浓度 （5） 允许排 放浓度 （6） 产生 量 （7） 自身 削减量 （8） 预测排 放总量 （9） 核定排 放总量 （10） “以新 带 老” 削减 量 （11） 区域 平 衡替 代 削减 量 （12） 预测排 放总量 （13） 核定排 放总量 （14） 排放 增 减量 （15） 废废 水水 化学需氧量 氨 氮 石 油 类 废废 气气 二氧化硫 烟 尘 氮氧化物 工业固体废物工业固体废物 有关的它特征污 备 注 辐射环境影响符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （gb18871-20