人寿保险公司保险保障三支柱理念.ppt

上海市社会保险概览 学习目标 了解上海市社保概况 了解养老及医疗保险的基本情况 熟悉社保dm的使用 保险保障三支柱理念 基本保险 补充保险 商业保险 养老保险 医疗保险 失业保险 工伤保险 生育保险 外来从业人员综合保险 小城镇社会保险 企业年金制度 上海社会保险制度 附：上海市城镇社会保险费现行缴费标准 项 目 对象 缴费 基数 养老 保险 医疗 保险 失业 保险 生育 保险 工伤 保险 单位个人单位个人单位个人单位单位 机关、事业单 位、企业 1735-8676 元 22%8%12%2%2%1%0.5%0.5% 个体工商户同上业主22%个人8%业主7%个人1%业主2%个人1%0.5%0.5% 自由职业者同上30%8% 非正规劳动组 织人员 9608676 元 301430.5%0.5% 注1：个人缴费最低2892*60%=1735元，最高2892*3=8676元；单位按本单位个人缴费基数之和确定。 个体工商户中的个人也包括业主自己缴付。 注2：小城镇和外来从业人员综合保险缴费基数都为60%社平工资 本标准执行期：8年月日至9年月日 附：上海市城镇社会保险费现行缴费标准 项 目 对象 缴费 基数 养老 保险 医疗 保险 失业 保险 生育 保险 工伤 保险 单位个人单位个人单位个人单位单位 机关、事业单 位、企业 1735-8676 元 22%8%12%2%2%1%0.5%0.5% 个体工商户同上业主22%个人8%业主7%个人1%业主2%个人1%0.5%0.5% 自由职业者同上30%8% 非正规劳动组 织人员 9608676 元 301430.5%0.5% 注1：个人缴费最低2892*60%=1735元，最高2892*3=8676元；单位按本单位个人缴费基数之和确定。 个体工商户中的个人也包括业主自己缴付。 注2：小城镇和外来从业人员综合保险缴费基数都为60%社平工资 本标准执行期：8年月日至9年月日 上海社会养老保险概况 1. 社会养老保险类别 城镇与小城镇 基础养老与补充养老 2. 城镇养老保险适用人群 具有本市城镇户籍 外市引进人才 3. 申请养老金条件 男性年满60周岁，女性50或55岁 1992年底之前连续工龄满10年 1993年之后缴费年限满15年 个体工商户业主及帮工、自由职业者、 非正规劳动组织从业人员以上人员实际缴费年限需满5年。 上海社会养老保险概况 4. 1993年1月1日以后参加工作人 员之养老待遇（旧政策） 月养老金=基础养老金+个人账户养老金 基础养老金：上年本市月工资的20% 个人账户养老金：本人账户储存额/120 上海社会养老保险概况 王大勇，58岁，男性，个体工商户，1994年1月1日参加养 老 保险，2010年1月1日退休。请问：王先生退休后第一个月养 老金多少？ 假设：2009年本市职工年平均工资35000元；个人账户储存额11520元 案例分析 月养老金=基础养老金+个人账户养老金 基础养老金=35000元/1220%=583.3元 个人账户养老金=11520元/120=96元 月养老金=583.3+96=679.3元 案例解答 5. 新城镇养老办法特点 基础养老金比例按缴交期限可上调（1%） 个人帐户养老金标准为个人帐户储蓄额除以 规定的计发月数（65岁退休，计发月数101） 过渡期到2010年，过渡期内可自由选择新老 办法 上海社会养老保险概况 1. 目前我国医疗保险面临的问题 增长过快 比例过高 包袱过重 拖欠过多 上海社会医疗保险概况 年龄段计算方法：二者相加举例说明 本人上一年度年 工资收入的 上一年度本市职 工年平均工资的 低收入阶层 月薪1000 年薪12000 中收入阶层 月薪3000 年薪36000 高收入阶层 月薪10000 年薪120000 34岁以 下 2140 208242%+2 80000.5%= 556 360002%+2 80000.5%= 860 1041212%+ 280000.5% =2222 35岁至 44岁 2280 208242%+2 80001.0%= 696 360002%+2 80001.0%= 1000 1041212%+ 280001.0% =2362 45岁至 退休 2420 208242%+2 80001.5%= 836 360002%+2 80001.5%= 1140 1041212%+ 280001.5% =2502 退休至 74岁 1120 280004.0%=1120 75岁以 上 1260 280004.5%=1260 2. 个人账户的计入 3. 个人医疗账户资金的使用 个人医疗账户 当年账户 历年账户 一般门急诊 住院、门诊大病 上海社会医疗保险概况 4. 社保人员类别的划分 老人：2000年12月31日前已办理退休手续的参保人员； 中人：在2000年12月31日前参加工作并在2001年1月1 日 后办理退休手续的参保人员； 新人：2001年1月1日后参加工作并在之后办理退休手续 的参保人员。 上海社会医疗保险概况 5.关于城保的医疗项目 一般门急诊（包括药店购药） 住院（包括急诊观察室留院观察） 门诊大病（包括在门诊进行恶性肿瘤化学治疗和放射治疗、 重症尿毒透析、精神病治疗和中医药治疗） 家庭病床 上海社会医疗保险概况 1500 个人帐户支付 共同负担 帐户支付个人自负个人&统筹共负 6. 关于门、急诊费用支付 上海社会医疗保险概况 对象 在职时退休时 帐户 支付 自负段共负段 帐户 支付 自负段共负段 新人先 1500 个人50 统筹50 先 700 一级个人45，统筹55 二级个人50，统筹50 三级个人55，统筹45 中3先 1500 个人50 统筹50 先700 一级个人45，统筹55 二级个人50，统筹50 三级个人55，统筹45 中2先 1500 个人40 统筹60 先700 一级个人30，统筹70 二级个人35，统筹65 三级个人40，统筹60 中1先 1500 个人30 统筹70 先700 一级个人15，统筹85 二级个人20，统筹80 三级个人25，统筹75 老人无 先300 一级个人10，统筹90 二级个人15，统筹85 三级个人20，统筹80 自由职业者先 1500 个人30 统筹70 先700 一级个人45，统筹55 二级个人50，统筹50 三级个人55，统筹45 . 住院、急诊观察室留院观察 个人与统筹 共同负担 个人 支付 地方附加和个 人共同负担 起付标准最高支付限额 上海社会医疗保险概况 对象起付标准 以下费用 起付标准 起付标准以上，最高 支付限额以下费用 最高支 付限额 最高支付 限额以上 费用 在职时退休后在职时退休后 新人 个人 支付1500 1200 个人 15 统筹 85 个人 8 统筹 92 70000 个人 20 地方 附加 80 中3 1200 中2 中1 退休 700 自由 职业者 1200 . 门诊大病和家庭病床 个人与统筹 共同负担 地方附加和个 人共同负担 最高支付限额： 上海社会医疗保险概况 对象 限额以下 最高支付 限额 限额以上 门诊大病家庭病床 在职时 个人15 统筹85 个人20 统筹80 70000 个人 20 地方 附加 80 退休后 个人8 统筹92 医保基金和个人帐户资金不予支付之情况： 职工在非定点医疗机构就医、配药或者在非定点零售药店配药所发生 的医疗费用； 职工就医或者配药时所发生的不符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服 务设施、用药范围和支付标准的医疗费用； 职工因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故或者交通事故等所发生 的医疗费用； 国家和本市规定的其他情形。 上海社会医疗保险概况 （2008年4月1日试行）： 年龄缴费标准 个人缴费门急诊自付住院自付 70以上150024050%30% 60-70120036050%40% 18-6070048050%注150% 学生及婴 幼儿 2606050%50% 注1：指门急诊年度累计超过1000元的部分。 补充说明：参保人员在社区卫生服务中心（或一级医院）门诊就医的， 医疗费报销