探讨早期胃癌的X线检查与临床相关分析.doc

文章来源 毕业论文网 探讨早期胃癌的x线检查与临床相关分析文章来源 毕业论文网         早期胃癌是我国常见的一种恶性肿瘤，其效果有赖于早期诊断与早期治疗。但因早期胃癌症状较模糊，缺乏典型表现;x线征象又多种多样或改变轻微，易于误诊或漏诊，本文经手术病理证实的89例早期胃癌，着重介绍我们用双对比造影诊断早期胃癌的一些经验体会，并分析检查误诊原因。         1临床资料         1.1年龄、性别及病程:年龄最小17岁，最大81岁，平均年龄53.2岁;男60例，女29例，男、女之比为2.381;病程最短10天，最长25年，约半数以上具有125年胃病病史。         1.2主要症状:上腹部疼痛或饱胀不适71例，疼痛改变16例，食欲不振68例，上消化道出血72例，消瘦60例，间歇性梗阻感24例，呕吐9例，乏力19例，7例无明显症状。         1.3内窥镜检查:89例共做236次检查。19例第1次内窥镜误诊，未行活检，镜检诊断为慢性胃炎，糜烂性胃炎，浅表性溃疡及息肉，17例镜检为溃疡，活检为慢性胃炎，其中9例第3次检查始终未找到癌细胞，20例第1次活检可疑，第2次确诊为癌。         1.4手术所见:胃外形正常41例，局部有僵硬感或硬结者18例，局部浆膜有充血水肿者18例，9例溃疡恶变与网膜十二指肠或胰腺有粘连。         2病理分析         2.1病变部位:病变位于贲门者16例，胃体部3例，胃角20例，胃窦56例。         2.2肿块大小:0.32.5cm78例，4cm7例，6cm4例。         2.3大体分型:型（包括a）20例，型10例，型（包括c）50例，类似进展期癌9例。         2.4组织学分类:高分化型腺癌54例，中分化型腺癌7例，低分化型腺癌16例，未分化型5例，粘液腺癌3例，管状腺癌4例。         2.5淋巴结转移:无淋巴转移者86例，有淋巴转移者3例。         3x线分析         89例中只有1例为常规造影，19例为双对比造影，余均为低张双对比检查，89例共做造影检查186次。         x线表现为病变表面为大小不一的多发性结节8例，不规则溃疡68例，不规则线形溃疡2例，多数病例周围有粘膜纠集或中断，局部粘膜呈杆状、棍棒状或矛状，息肉样隆起18例，其中有3例呈巨大的息肉样肿块，有宽蒂或细茎。表现良性溃疡的7例，表现为溃疡恶变的9例，胃窦部痉挛变形及幽门梗阻似晚期胃癌的x线表现者2例，胃壁僵直或舒展不良78例。局部异常或不规则钡池6例。胃小区破坏32例。早期癌伴发晚期癌1例，早期癌伴发胃平滑肌癌2例，有15侧伴发良性溃疡。19例伴发胃炎和糜烂，6例伴发十二指肠溃疡。残胃早期癌2例。         4讨论         4.1早期胃癌几种x线征象的意义:早期胃癌的x线表现已有很多报告，典型病例诊断不难;但实验因早期癌变比较浅往往x线变化较轻微。型病变因突出于胃腔，产生充盈缺损，病理对照片型癌块大多具有广、分叶和表面不平的特征，较易发现，本组有4例肿块超过4cm，具有茎蒂，似大息肉，表面均凸凹不平，这一点很重要，肿块表面越高低凸凹不平，恶性可