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医学检验职称考试 1-101、淋巴细胞的简述淋巴细胞起源于骨髓造血干细胞/祖细胞，是人体主要免疫活性细胞，约占白细胞总数的1/4.分为：在骨髓、脾、淋巴结、其他淋巴组织生发中心发育成熟者的b淋巴细胞，占20%30%，b淋巴细胞寿命较短，一般35d，医学|教育网搜集整理经抗原激活后分化为浆细胞，产生特异性抗体，参与体液免疫；在胸腺、脾、淋巴结和其他淋巴组织，依赖胸腺素发育成熟者称为t淋巴细胞，占60%70%，t淋巴细胞寿命较长，可达数月数年，被抗原致敏后可产生多种免疫活性物质，参与细胞免疫。还有少数nk细胞（杀伤细胞）、n细胞（裸细胞）、d细胞（双标志细胞）。观察淋巴细胞数量变化，有助于了解机体免疫功能状态。2、三酸甘油酯检测【参考值】酶学方法为男性0.31.75mmol/l；女性0.31.25mmol/l。【分析变异】酶法变异系数cv=3%【生物学变异】1.升高妊娠约升高50%，餐后可升高20%100%，平均升高50%，口服避孕药约升高40%。富含饱和脂肪酸的饮食约升高35%，5060岁的人约高30%，吸烟可升高约20%，长期饮酒的升高15%，维生素d约可升高10%，超载负荷约升高50%。2.降低激烈身体活动约降低15%，新生儿约降低50%。【药物影响】1.升高应用低剂量的糖皮质激素约升高16%，雌激素可增高极低密度脂蛋白。糖在体内可转变为tg。在糖尿病人中，消胆胺引起tg升高的机理不明，降糖灵由于饥饿引起tg升高。左旋甲状腺素在甲状腺机能减退病人中有升高tg作用。2.降低安妥明可阻tg从肝转移到血浆、烟酸、右旋甲状腺素、消胆胺为治疗作用致tg下降。小剂量静脉注射肝素时致tg迅速降低。高血糖素使脂质转移到血小板。动脉硬化者服用维生素c可见tg降低。炔诺酮在正常和高脂血的妇女可降低tg，某些病人在用门冬酰胺酶一周后见tg降低。3.化学干扰甘油可严重干扰试验方法使结果显著升高。【病理学变异】1.升高fredrickson氏分型中的型、型、型和b型高脂蛋白血症其升高程度依次渐低。医|学教育网搜集整理胆汁阻塞、肾病综合征、病毒性肝炎、胰腺炎、痛风、酒精性肝硬化、糖尿病、恶性贫血、心肌局部缺血、梗塞、动脉硬化可见tg升高。2.降低见于恶病质、营养不良和一种-脂蛋白缺乏症。【医学决定性水平】1.3mmol/l以上，必须治疗以防止心血管病的发生。2.2mmol/l参考值上限以上，渐渐地与心血管疾病的发生密切相关。3.0.2mmol/l与营养不良有关。3、热不稳定试验【参考值】不超过5%浙江医科大学测定30例正常人，平均为7%最高可达10%。【临床意义】不稳定血红蛋白可以在红细胞内沉淀，这种特性在试管内可用加温促进，医学|教育网搜集整理沉淀血红蛋白超过正常值时，提示不稳定血红蛋白存在作为不稳定血红蛋白溶血性贫血诊断依据，hbh也是一种不稳定血红蛋白，故此试验结果亦为阳性。4、抗血清保存方法动物血采集后，室温自然凝固后立即分离出血清，妥善保存。抗血清保存有三种方法：第一种是4保存，通常可保存3个月半年，效价高时可保存一年左右；第二种是-20-40低温保存，可保存5年左右，医学教育网搜集整理但需防止反复冻融；第三种是真空冰冻干燥保存，可保存510年。5、特异性抗体鉴定方法1.抗体特异性鉴定：常采用双向免疫扩散法医学教育网搜集整理。2.抗体的效价的鉴定：常采用双向免疫扩散法。一是仅稀释抗血清，与同一浓度抗原反应；另一是抗血清、抗原同时稀释作棋盘滴定。3.抗体的纯度鉴定：常用sds-聚丙烯酰胺凝胶电泳法鉴定。6、血吸虫抗原血吸虫是一个多细胞结构的个体，有复杂的生活史，因而使抗原的结构和虫种、期甚至株的抗原表达复杂性。血吸虫在宿主体内的三个不同阶段即童虫、成虫和虫卵，每个时期的分泌物、排泄物均可作为抗原物质引起宿主一系列的体液和细胞免疫反应。因此，研究和了解血吸虫抗原及其与宿主的相互作用是血吸虫病免疫学的一个重要部分。血吸虫抗原种类很多，根据不同研究目的将血吸虫抗原加以分类，如依抗原的来源、抗原的性质和诱发宿主免疫应答的功能等来分类。近年来实验研究已证明虫卵抗原和肠相关抗原是有用的诊断抗原，并且也是诱导宿主组织免疫病理变化的重要因子。另外，血吸虫表面抗原可能是诱导保护性免疫物质，医学教育网搜集整理因此，对血吸虫表面抗原的研究不仅可以了解血吸虫病抗感染免疫力，而且对探讨血吸虫怎样逃避宿主免疫攻击都是很必要的。7、幽门螺杆菌简介（一）简述幽门螺杆菌是一类氧化酶和过氧化氢酶均阳性、微需氧、在37能够生长，在25不能生长42少数生长的革兰阴性弯曲的细菌，有动力。能引起人类疾病的有3个种，即幽门螺杆菌（hpylori）、h.fennelliae和h.cinaedi.幽门螺杆菌多见。（二）生物学性状革兰阴性，菌体细长弯曲呈螺旋形、s形或海鸥状。菌体一端或两端可有多根带鞘鞭毛。运动活泼。微需氧，在5%o2、85%n2、10%co2的环境中生长良好。对湿度要求较高，相对湿度最好在98%以上。对营养要求较高，一般需含血或血清才生长。为抑制杂菌培养基中添加多粘菌素b、万古霉素、两性霉素、tmp等医学教育网搜集|整理。hp与其他细菌相比有一定的耐酸性，但对酸仍比较敏感，ph降至3.5以下活力明显减弱。生化反应不活泼。氧化酶、触酶、dna酶均阳性。快速脲酶试验强阳性（该菌能产生丰富的尿素酶是其显著的特征）。8、副溶血性弧菌副溶血性弧菌是一种嗜盐性弧菌。常存在于近海岸海水、海产品及盐渍食品中。它是我国沿海地区最常见的食物中毒病原菌。1.生物学特性（1）形态染色：革兰阴性菌，随培养基不同菌体形态差异较大，有卵圆形、棒状、球杆状、梨状、弧形等多种形态。两极浓染。菌体一端有单鞭毛，运动活泼。无芽胞、无荚膜。（2）培养特性：需氧，营养要求不高，在普通培养基中加入适量nacl即能生长。nacl最适浓度为35gl，在无盐培养基中不生长。本菌不耐热，不耐冷，不耐酸，对常用消毒剂抵抗力弱。生长所需ph为7.09.5，最适ph为7.7.在液体培养基表面形成菌膜。在35glnacl琼脂平板上呈蔓延生长，菌落边缘不整齐，凸起、光滑湿润，不透明；在副溶血性弧菌专用选择培养基上形成12.5mm，稍隆起、混浊、无粘性、绿色菌落；在ss平板上不生长或长出12mm扁平无色半透明的菌落，不易挑起，挑起时呈粘丝状；在羊血琼脂平板上，形成23mm、圆形、隆起、湿润、灰白色菌落，某些菌株可形成溶血或溶血医学教育网搜集|整理；在tcbs琼脂上不发酵蔗糖，菌落绿色。（与霍乱弧菌相区别）（3）生化反应：本菌在30glnacl和70glnacl培养基中生长，在无盐或100glnacl培养基中不生长。神奈川试验是致病菌株能使人或兔红细胞发生溶血，对马红细胞不溶血，称神奈川试验阳性。2.微生物学检验1）标本采集：主要是患者的粪便、可疑食物、炊事用具的洗涤液等。2）检验方法及鉴定：增菌培养：取标本0.51ml接种40glnacl蛋白胨水中，37培养，若有本菌存在，一般数小时即出现明显混浊，即可分离培养；分离培养：将标本或增菌培养物接种副溶血弧菌选择培养基35培养1824h观察结果。菌落湿润、混浊无粘性，呈绿色；鉴定：根据其形态、染色、多形性、活泼动力等特点，以及在选择培养基上的菌落特征，结合氧化酶试验阳性，在kia上k/a，h2s（-）。在miu上“+-”。以及嗜盐试验和血清学分型可作初步鉴定。最后鉴定，必要时作进一步生化试验及毒力试验。3.临床意义：致病因子有粘附因子（主要为菌毛）、毒素（如耐热性溶血素）。所致疾病为食物中毒及急性胃肠炎，常为被污染的海产品及盐腌制品所引起，此菌尚可引起浅表创伤感染、败血症等。4.治疗原则：选用合适的抗生素及其他抗菌药物，严重病例需输液及补充电解质。9、尿比密测定（一）检测方法1.化学试带法：又称干化学法，有目视比色法和仪器比色法。2.尿比密计法3.其他方法：折射计法。超声波法。称量法。（二）方法学评价1.化学试带法：测定简便，不受高浓度的葡萄糖、蛋白质或放射造影剂的影响，但精度差，只用作过筛试验医学教育网搜集|整理。2.尿比密计法：现已很少使用。3.折射计法：具有易于标准化、标本用量少（1滴尿）等优点。折射计法被美国临床检验标准委员会（nccls）和中国临床检验标准委员会（cccls）建议作为参考方法。（三）质量控制1.化学试带法：使用与仪器匹配、合格、有效期内的试带。每天用标准色条进行校准。如尿ph7.0，测定值应增高0.005.试带法对过高或过低的尿比密不敏感，应以折射整理计法为参考。评价肾脏的浓缩、稀释功能时，应进行连续多次测定才有可靠价值。2.尿比密计法：尿比密计要通过校正后使用、测定时尿量要足，液面应消除泡沫、要尿温度、尿蛋白尿、糖尿的校正。3.其他方法：折射计法：测尿前要按操作时室温进行温度补偿调校。（四）参考值晨尿或通常饮食条件下：1.0151.025.随机尿：成人1.0031.035（至少有1次在1.023或以上，l次在1.003或以下）；新生儿1.0021.004.（五）临床意义尿比密测定是临床上估计肾脏浓缩稀释功能常用的指标。1.高比密尿：见于：急性肾小球肾炎、急性肾衰少尿期。肾前性少尿疾病，如肝病、心功能不全、周围循环衰竭、高热、脱水以及糖尿病、蛋白尿、使用放射造影剂等。2.低比密尿：尿比密常1.015时，称低比整理密尿或低张尿。如尿比密固定在1.0100.003（与肾小球滤过液比密接近）者，称为等渗尿或等张尿，提示肾脏稀释浓缩功能严重损害。主要见于：急性肾小管坏死，急性肾衰多尿期，慢性肾功能衰竭、肾小管间质疾病等。尿崩症：常低比密尿（sg1.003），尿比密测定有助于多尿时糖尿病与尿崩症的鉴别。10、dna测序技术将待测dna片段转变成一系列放射性核素标记的单链寡核苷酸，并使其一端为一固定的末端。另一端由于长度不同，成为一系列相差一个碱基的连续末端。在分别含有4种脱氧核酸的反应体系中，寡核苷酸分别终止于不同位置的a、t、g或c碱基。将4种反应体系的寡核苷酸产物，在变性聚丙烯酰胺凝胶电泳中上样于相邻的加样孔进行电泳分离。由于全部可能产生的不同大小寡聚核苷酸都存在于4种反应产物中，从放射自显影后的4种末端寡聚核苷酸梯子形图谱中，就可以直接读出dna序列。dna测序技术使直接检测核苷酸突变成为可能，而不仅仅是基因片段的多态性分析，使临床基因诊断更加精确。常用于探针设计、医学教育网搜集整理特异引物合成、基因结构分析等，在遗传病诊断、微生物种属鉴定、肿瘤诊断等领域广泛应用，人类基因组计划就是由于大规模自动化测序技术的发展而顺利完成的。但由于dna测序方法复杂，一般临床实验室无法进行，有必要时可委托有条件的公司或研究机构进行。我的大学爱情观目录：1、 大学概念2、 分析爱情健康观3、 爱情观要三思4、 大学需要对爱情要认识和理解5、 总结1、什么是大学爱情：大学是一个相对宽松，时间自由，自己支配的环境，也正因为这样，培植爱情之花最肥沃的土地。大学生恋爱一直是大学校园的热门话题，恋爱和学业也就自然成为了大学生在校期间面对的两个主要问题。恋爱关系处理得好、正确，健康，可以成为学习和事业的催化剂，使人学习努力、成绩上升；恋爱关系处理的不当，不健康，可能分散精力、浪费时间、情绪波动、成绩下降。因此，大学生的恋爱观必须树立在健康之上，并且树立正确的恋爱观是十分有必要的。因此我从下面几方面谈谈自己的对大学爱情观。2、什么是健康的爱情：1) 尊重对方，不显示对爱情的占有欲，不把爱情放第一位，不痴情过分；2) 理解对方，互相关心，互相支持，互相鼓励，并以对方的幸福为自己的满足; 3) 是彼此独立的前提下结合；3、什么是不健康的爱情：1)盲目的约会，忽视了学业;2)过于痴情，一味地要求对方表露爱的情怀，这种爱情常有病态的夸张;3)缺乏体贴怜爱之心，只表现自己强烈的占有欲;4)偏重于外表的追求;4、大学生处理两人的在爱情观需要三思：1. 不影响学习：大学恋爱可以说是一种必要的经历，学习是大学的基本和主要任务，这两者之间有错综复杂的关系，有的学生因为爱情，过分的忽视了学习，把感情放在第一位；学习的时候就认真的去学，不要去想爱情中的事，谈恋爱的时候用心去谈，也可以交流下学习，互相鼓励，共同进步。2. 有足够的精力：大学生活，说忙也会很忙，但说轻松也是相对会轻松的！大学生恋爱必须合理安排自身的精力，忙于学习的同时不能因为感情的事情分心，不能在学习期间，放弃学习而去谈感情，把握合理的精力，分配好学习和感情。3、 有合理的时间；大学时间可以分为学习和生活时间，合理把握好学习时间和生活时间的“度”很重要；学习的时候，不能分配学习时间去安排两人的在一起的事情，应该以学习为第一；生活时间，两人可以相互谈谈恋爱，用心去谈，也可以交流下学习，互相鼓励，共同进步。5、大学生对爱情需要认识与理解，主要涉及到以下几个方面：（1） 明确学生的主要任务“放弃时间的人，时间也会放弃他。”大学时代是吸纳知识、增长才干的时期。作为当代大学生，要认识到现在的任务是学习学习做人、学习知识、学习为人民服务的本领。在校大学生要集中精力，投入到学习和社会实践中，而不是因把过多的精力、时间用于谈情说爱浪费宝贵的青春年华。因此，明确自己的目标，规划自己的学习道路，合理分配好学习和恋爱的地位。（2） 树林正确的恋爱观提倡志同道合、有默契、相互喜欢的爱情：在恋人的选择上最重要的条件应该是志同道合，思想品德、事业理想和生活情趣等大体一致。摆正爱情与学习、事业的关系：大学生应该把学习、事业放在首位，摆正爱情与学习、事业的关系，不能把宝贵的大学时间，锻炼自身的时间都用于谈情说有爱而放松了学习。 相互理解、相互信任，是一份责任和奉献。爱情是奉献而不时索取，是拥有而不是占有。身边的人与事时刻为我们敲响警钟，不再让悲剧重演。生命只有一次，不会重来，大学生一定要树立正确的爱情观。（3） 发展健康的恋爱行为 在当今大学校园，情侣成双入对已司空见惯。抑制大学生恋爱是不实际的，大学生一定要发展健康的恋爱行为。与恋人多谈谈学习与工作，把恋爱行为限制在社会规范内，不致越轨，