电针、中医不同疗法对围绝经期抑郁症疗效分析.doc

文章来源 毕业论文网 电针、中医不同疗法对围绝经期抑郁症疗效分析文章来源 毕业论文网 目的：分析比较电针、中药两种不同疗法对围绝经期抑郁症的临床效应。方法：将确诊为围绝经期抑郁症的患者随机分为治疗组（n=40）和对照组（n=40），电针组采用电针治疗的方法，中药组采用中药汤剂口服，治疗1个月后观察其改良kupperman评分、hamilton抑郁量表评分及血清雌二醇（e2）含量，并进行比较。结果：电针组改良kupperm评分治疗前为28.202.42，治疗后为12.502.02，总有效率为72.5%，hamilton抑郁量表评分治疗前为24.720.45，治疗后为10.601.12，总有效率为75%；血清雌二醇含量治疗前为29.512.38，治疗后为46.3617.7。中药组改良kupperm评分治疗前为30.722.47，治疗后为13.302.06，总有效率为70%，hamilton抑郁量表评分治疗前为25.370.60，治疗后为11.171.20，总有效率为72.5%，血清雌二醇含量治疗前为36.2711.95，治疗后为46.5622.34。两者相比，经统计学处理，p>0.05。结论：无论电针或中药汤剂对本病都有一定的治疗效果，两者疗效无明显差异。  围绝经期抑郁症;电针;中药汤剂          围绝经期抑郁症（permenopausal depressive disorder）是指首次发病于围绝经期，以情感抑郁、 焦虑不安、紧张等为主要症状的情感性精神障碍疾病。多数患者可伴有多疑、睡眠异常、自罪、嫉妒、妄想等症状，严重者有自杀倾向1。近年来由于社会工作和生活节奏的明显加快，人所承受的各方面压力越来越大，本病发病率呈现明显上升趋势，严重影响妇女的健康和生活质量。因此，选择有效的治疗手段就显得尤为重要。近年来，笔者分别运用电针、中药汤剂口服治疗本病，并进行分析比较，现如下：          1临床资料          1.1诊断标准:按2003年上海市卫生局编上海市中医病证诊疗常规（第2版）及精神障碍分类与诊断标准第3版(ccmd-3)中其他情感障碍中的围绝经期抑郁症诊断标准制定如下：年龄在40岁至60岁绝经前后（双侧卵巢因放化疗致功能丧失或手术切除者年龄不限）。见有月经紊乱或已绝经、潮热面红、烘热汗出、情绪不稳易激动、情志异常、皮肤感觉异常等症。可做血清激素检查（以低血清雌二醇为主要表现）。除外传染病、其他严重的躯体疾病和其他器质性病变。汉密尔顿(hamd)抑郁量表评分（24项）>20分1。无烟、酒精依赖与其他物质依赖。无分裂情感性精神病及其他精神障碍。          1.2鉴别诊断：排除妇科与绝经无关的月经不调；内科的原发性高血压，原发性低血压；合并心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神分裂症。          1.3纳入标准：病例来源：受试对象来源于我院中医妇科、西医妇科门诊及更年期专科门诊就诊的女性病人。年龄在40岁60岁（双侧卵巢因放化疗致功能丧失或手术切除者年龄不限）。同意接受该项试验，并签署知情同意书的受试对象。在接受本研究期间停用其他疗法。          1.4排除标准：不符合上述纳入标准者。已接受其他有关治疗，可能影响本研究结果者。观察期间突发其他疾病者。疗程不全者。          1.5一般资料:电针组40例，年龄最大58岁，最小40岁，平均（51.151.52）岁；病程最长10年，最短6个月，平均31.079.05月；已绝经28例，月经紊乱9例，月经基本正常3例。中药组40例，年龄最大60岁，最小40岁，平均52.31.67岁；病程最长8年，最短6月，平均31.128.82月；已绝经26例，月经紊乱10例，月经基本正常4例。两组在统计学上无明显差异（p>0.05）。          2治疗方法          2.1电针组:取穴 ：关元、三阴交（双侧）、百会、风池（双）、内关（双）。取穴方法：上述腧穴取穴方法全国中校针灸专业六版统编教材腧穴学。器具:针刺用具使用直径0.25mm, 长度为1.5寸（40mm）和直径0.3mm，长度为3寸（75mm）的不锈钢制毫针（中美合资苏州姑苏针灸器械有限公司制造,型号：na3015）。电针仪使用g9805-c型电针仪(上海医用仪器厂生产)。操作:针刺操作：关元穴用齐刺法（正中用1.5寸毫针直刺，旁两针用3寸毫针分别向同侧卵巢方向斜刺），要求病人少腹部必须有强烈的针感并可向会阴部放射，再接上电针，留针30分钟，电针过程中整个少腹部及会阴部始终有明显的针感及收缩的感觉。三阴交、风池、内关穴均直刺1.0寸，百会沿头皮平刺1.0寸。以上穴位均采用拇指前进为主的捻转补法。          留针期间采用g9805-ii型电针仪给予关元和三阴交穴电刺激。具体方法为，关元穴上的三根针中，向左右斜刺的二根针分别作为两路电路与同侧三阴交穴联接。采用连续波，频率为2hz,强度以患者能耐受为度，留针30分钟。每周三次，连续治疗一月为一疗程。          2.2中药组:方剂基本组成：熟地15g，仙灵脾20g，巴戟天15g，白芍15g，钩藤15g，龙齿30g，牡蛎30g，女贞子20g。服用方法及疗程：以上方药每日一剂，每天服用2次，连续服药一月为一疗程。          3 观察指标及疗效评价标准          3.1改良kupperman评分：于治疗前及治疗后由专人进行评分。临床控制程度=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分x100%。80%为控制，50%-79%为有效，21i%为基本有效，20%为无效。有效率=（控制例数有效例数）/总例数x100%。          3.2 hamilton抑郁量表(hamd)评分：于治疗前及治疗后由专人进行评分。          按hamilton评分减分率评定疗效。评分减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分x100%。减分率75%为控制，50%-74%为有效，25%-49%为基本有效，<25%