盐酸拉贝洛尔治疗33例孕妇合并原发性高血压病疗效观察.doc

文章来源 毕业论文网 盐酸拉贝洛尔治疗33例孕妇合并原发性高血压病疗效观察文章来源 毕业论文网 论文摘要 目的 观察盐酸拉贝洛尔治疗孕妇合并原发性高血压病的疗效。方法 给予患原发性高血压病的孕妇口服盐酸拉贝洛尔片每次100150，一天三次，共8周。结果 降压总有效率为93.4。结论 盐酸拉贝洛尔可安全有效地治疗孕妇合并原发性高血压病。论文关键词 孕妇；原发性高血压病；胎儿生长发育；盐酸拉贝洛尔孕妇合并原发性高血压病的围生儿死亡率升高3倍，胎盘早剥的风险升高2倍；同时，胎儿生长受限，妊娠35周前早产的发生率均明显升高1 。该病严重危害着孕妇及胎儿的健康。因妊娠期的血管扩张作用，在妊娠前20周，轻度高血压：即sbp140-149mmhg和（或）dbp90-99mmhg，一般不考虑物治疗2。妊娠20周后，临床处理应根据血压、妊娠月份及其母亲和胎儿伴有的危险因素而决定。孕妇合并原发性高血压病达到高血压2级者应积极处理，但孕妇合并原发性高血压病者不宜把血压降至过低，以免影响胎儿血供，对胎儿不利。笔者对33例孕妇合并原发性高血压病达到高血压2级者使用盐酸拉贝洛尔治疗，取得满意疗效，现报道如下。1 临床资料 1.1 一般资料 2006年6月至2009年6月在我院就诊，诊断为妊娠合并原发性高血压病的孕妇。纳入标准：按 1999年who标准确诊为原发性高血压病。符合纳入标准的妊娠合并原发性高血压病孕妇33例。年龄23岁40岁，平均27.2岁。入选孕妇均为高血压2级者。病程110年。均为妊娠前已患原发性高血压病的孕妇。其中早孕4例，中孕22例，晚孕7例。1.2 诊断标准 舒张压90mmhg( dbp ) (1 mmhg=0.133kp ) 和/ 或收缩压(sbp) 140 mmhg即诊断为高血压。高血压1级：sbp140159 mmhg ，dbp9099mmhg；高血压2级：sbp160179 mmhg ，dbp100109mmhg。当sbp和dbp分属于不同分级时，以较高级别作为标准3 。1.3 血压测量 固定医生，应用袖带血压计，取坐位测右肱动脉血压。  治疗前3天不同时间测3次血压取其平均值作为治疗前基础血压。治疗期间每周测2次血压，取其后5周血压均值作为治疗后血压，并同时测心率。 1.4 治疗方法 入选孕妇中已在服药者停用原有影响的血压的药物3天后开始口服盐酸拉贝洛尔片(江苏天禾迪赛诺制药有限公司生产)每次100150，一天3次，共8周。治疗前和治疗结束后检查血，尿常规、 肝、肾功能、 心电图、 胎盘血流及胎儿发育情况。1.5疗效判断标准 显效：sbp下降30mmhg或正常，dbp下降10mmhg且降至正常范围内或dbp下降20mmhg。有效：sbp下降30mmhg，dbp下降10mmhg且降至正常范围内或dbp下降1019mmhg。无效：在用药过程中血压无变化或未降到上述标准‌4 。2  结果2.1 结果分析 显效13例，有效18 例，无效2例，总有效率93.4。33例血，尿常规、 肝、肾功能、心电图 、胎盘血流及胎儿发育情况均正常。并在产后42天至产后一年内随访显效及有效的31例产妇均规律服用盐酸拉贝洛尔片，测量血压均在显效及有效范围内，检查婴儿发育均正常。无效2例改用其它药物产后未作随访。2.2 不良反应 1例有轻度头晕症状能耐受,未停药。 3 讨论 盐酸拉贝洛尔是肾上腺素能， 受体阻滞剂，直接作用于血管，使血管扩张血压下降，不影响肾和胎盘血流量。该药常用剂量一