中医护理常规.doc

五、盆腔炎盆腔炎指女性盆腔生殖器及其周围结缔组织，盆腔腹膜发生的炎症。多因产后、流产后、宫腔内手术出之后，或经期卫生保健不当，邪毒乘虚侵袭，稽留于冲任及胞宫脉络所致。病位在胞宫、胞脉。中医属“带下病”、“妇人腹痛”、“热入血室”、“产后发热”、“癥瘕”等范畴。 【临床表现】 1少腹部疼痛，压痛、反跳痛、腹肌紧张、拒按，食欲不振，腹胀。 2可伴恶寒发热，甚则寒战高热 3带下量增多，色黄质稠，脓样，有秽臭。 4阴道可有充血，穹隆有明显触痛。 5辨证：热毒炽盛证、气滞血瘀证、湿热瘀结证、寒湿凝滞证、气虚血瘀证。【临证护理】 1.按妇科一般护理常规护理。2.观察腹部疼痛的部位、程度、性质、持续时间、缓解方式、诱发因素，观察有无腹膜炎的症状等。 3.观察患者带下的量、色、质、气味及全身情况，以及神色、血压、脉象的变化。嘱病人保持会阴清洁，勤换内裤及经垫，每天用温开水清洗外阴12次，忌盆浴。4.取半坐卧位，以利炎症及脓液局限于盆腔低位，以达到体位引流的效果。 5.腹痛剧烈者绝对卧床休息，勤巡视，做好生活护理；恢复期病人可适当下床活动。6.热毒炽盛者衣被不宜过厚，定时测量体温，如高热持续不降，遵医嘱行物理降温或遵医嘱药物降温，注意观察降温后的效果，及时记录。7.湿热瘀结者病室忌潮湿。8.手术病人按妇科围手术期护理。 【饮食护理】1饮食以清淡、易消化为主，多食含水分较多的食物，忌辛辣、煎炸、燥热等刺激之品。 2高热口渴者，多饮水及鲜果汁，如西瓜汁、雪梨汁等以利尿降温。 3口干苦者，可用菊花、银花各10g，煎水代茶饮。 4热毒炽盛大便燥结难解者，每天早、晚服蜂蜜一匙或麻仁丸6g，以利润肠通便；或予生大黄6g或番泻叶9g开水泡服。5.湿热瘀结者，可多食清热利湿之物，如山药、白果、莲子、茨实、薏苡仁粥等。口干者，多吃西瓜、黄瓜、番茄、白菜等。【用药护理】1遵医嘱输液，按时应用抗生素。 2寒湿凝滞者遵医嘱予小茴香热敷下腹部，中药硬膏贴敷下腹部、中药直肠滴入及微波治疗，注意观察治疗部位的皮肤情况及疗效。 3中药汤剂宜凉服。胸闷欲呕者，中药汤剂可加数滴生姜汁，少量多次温服【并发症的护理】1、 急性腹膜炎：注意观察腹痛、腹胀、压痛、反跳痛、体温等情况，发现异常，及时报告医生处理。2、感染性休克：患者出现高热、寒战、脉速、呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、四肢发凉、血压下降、神志不清等感染中毒症状时。立即报告医生，并配合抢救。【情志护理】保持心情舒畅，介绍疾病的治疗康复情况，使病人有信心接受治疗。 【健康教育】 1注意个人卫生，洗涤用品专人专用 。 2出院后注意经期卫生，继续门诊巩固治疗，治疗期间禁房事。避免不洁性交。 3白带衣原体、支原体阳性者或性伴侣有性病者需夫妻一同治疗。 4做好避孕措施，避免行人流、上环等手术。 5如有不适门诊随诊。 六、阴道炎阴道炎指阴道分泌物增多，色、质味异常，或外阴或阴道灼热、痛、痒等各种不适，或伴全身症状者，是妇科常见病。临床上包括滴虫性阴道炎，念珠菌性阴道炎，老年性阴道炎等。多因外感湿热或感染邪毒、湿浊蕴结；脾气虚弱或肝气郁结，内生湿热；肝肾阴虚，湿热下注等所致。病位在阴器。属中医的“带下病”、“阴痒”。【临床表现】1.阴道分泌物增多，色、质味异常，或外阴或阴道灼热、痛、痒等各种不适，或伴全身症状。2.辨证：肝经湿热、脾虚、肝肾阴虚、肾阳虚【临证护理】1.按妇科一般护理常规进行。2.观察白带的量、色、气味，询问有无瘙痒，灼热感，疼痛，性交痛，肛门下坠感等。3.若有尿频、尿急和血尿，则提示合并尿路感染。4.病人使用过的医疗器械、手套、垫布做好消毒，防止交叉感染。5.病室宜空气保持清新流通，避免对流风，随天气变化增减衣服。【饮食护理】1.饮食应以易消化、营养丰富的食物为主，忌食辛辣等刺激性食物。2. 肝经湿热者饮食宜清热祛湿，如土茯苓煲龟、绵茵陈煲瘦肉等；可常食新鲜的蔬菜、水果，多饮绿茶，忌食辛辣肥甘厚味。3脾虚者饮食可多吃党参、山药、大枣、扁豆等补益食物，忌生冷寒凉、辛辣煎炸、肥甘厚味，如雪糕、炸鸡、红烧肉等。4. 肝肾阴虚者平时可多吃沙参、玉竹、女贞子、百合等滋阴食品，忌辛辣、燥热食品。5. 肾阳虚者可适当用杜仲、金樱子，鹿茸炖猪腰等温肾壮阳之品，忌生冷。【用药护理】1.中药宜分次温服。脾虚者一般宜在饭前空腹服，服药期间禁生冷、辛辣油腻，以免过热过冷对胃肠产生不良刺激，服药后可在胃脘部作轻柔按摩以促进药物吸收。2.滴虫性阴道炎全身用药为口服灭滴灵每次0.2g，每日3次，局部用药可用灭滴灵溶液冲洗阴道后用灭滴灵片剂上药。3.念珠菌性阴道炎以局部用药为主，可用苏打水冲洗阴道后上制霉素膏，每天一次，每天一次或口服氟康唑0.15g共两天。4.老年性阴道炎发生于绝经期妇女，全身用药在排除恶性肿瘤后可口服己烯雌酚0.125，每晚一次；局部可以阴道灌洗和坐盆为主。【情志护理】关心安慰病人，解除病人思想顾虑，避免产生忧虑，烦躁等不良情绪。【健康教育】1. 做好卫生宣教工作，注意个人卫生，设患者专用浴具，浴巾，内裤，床单等可煮沸消毒，经常曝晒被褥。2.作适当的体育锻炼，增强体质，如打太极拳、八段锦等。3. 可听音乐、散步等分散病人注意力，保持心情舒畅。4. 多与病人及其家属沟通，及时解决其心理负担，配合治疗。5对老年性阴道炎患者宣传老年期卫生保健常识，嘱其家属多关心病人，尽量满足病人治疗上的要求，鼓励坚持治疗。 八、外阴、阴道损伤因分娩、外伤导致的外阴、阴道损伤。1密切观察病人生命体征，预防和纠正休克。（1）密切观察病人血压、脉搏、呼吸、尿量及神志的变化，并准确记录。（2）对于出血量多或较大血肿伴面色苍白者立即使病人平卧、吸氧，并做好血常规检查及配血输血、输液。（3）注意观察血肿的大小及其变化;小于5cm的血肿遵医嘱予冷敷或加压包扎；对于大的外阴、阴道血肿在抢救休克的同时做好术前准备。（4）遵医嘱使用抗生素预防或纠正感染。2做好心理护理，解除思想顾虑，树立信心，配合治疗。3保持会阴部清洁、干燥。4做好术前准备。5术后护理：密切观察阴道、外阴伤口有无出血，病人有无进行性疼痛加剧或阴道、肛门坠胀等再次血肿的症状。遵医嘱给药。 十五、子宫内膜异位症子宫内膜异位症是指子宫内膜在子宫腔以外的部位出现、生长、浸润，引发反复出血或者疼痛、不孕不育及结节包块等。子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同，并与月经周期有密切关系。异位在子宫肌层称“子宫肌腺症”；异位在卵巢称“ 卵巢巧克力囊肿”，卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见病变。多因淤血阻滞所致。病位在胞宫、冲任。属于“ 痛经 ” 、“ 癓瘕”和“ 不孕 ”等范畴。 【临床表现】 1、继发性进行性痛经或持续下腹痛2、月经失调3、不孕4、性交痛5、其他特殊症状。少数患者可出现周期性（月经期）便血，尿急，尿频，血尿，手术瘢痕上包块的疼痛，此为内膜异位侵犯消化道、泌尿道及手术瘢痕等所引起。6.辨证：气滞血瘀型、寒凝血瘀型、肾虚血瘀型、气虚血瘀型、热郁血瘀型。【临证护理】1.观察经期疼痛的部位、性质、程度及经血排出情况。观察月经的量、色、质，询问有无痛经，不孕，性交痛，肛门坠胀感等。2.注意保暖，避免着凉感冒；可热敷下腹缓解疼痛。 3.手术病人的护理按围手术期护理。【饮食护理】指导患者在经期前不吃生冷的食物，注意营养补充，多喝水，少吃奶制品。【用药护理】1.中药汤剂宜温服。2.遵医嘱正确给药，观察用药后效果和反应。【情志护理】做好健康宣教，向病人及家属讲解本病的痛经时间与卵巢的性激素周期有关，消除病人紧张情绪，有效地配合治疗。【健康指导】1.月经期减少剧烈活动；经期严禁性生活。2.加强卫生宣教，指导适龄婚育和药物避孕。3.避免手术操作所引起的子宫内膜种植。4.治疗子宫内膜异位症的药物，均有不同程度的副作用，且用药时间较长，因此，务必告诫患者不可擅自停药或减量。指导患者正确服药，告诉患者如出现阴道出血或胃肠道反应应及时就诊十六、卵巢囊肿扭转卵巢囊肿扭转是妇科急腹症，因卵巢囊肿有一个蒂，其中包括输卵管、卵巢系膜和卵巢韧带，当蒂沿着一个方向旋转时，即可引起急腹痛，此称卵巢囊肿扭转。多因七情损伤、房事过劳，或经期、产后六淫外侵致使气机阻滞、腑脏失和、阴阳失衡而引起 。病位在胞脉、胞络。以年轻妇女，特别是女孩多见，属于中医的“癥瘕”范畴。【临床表现】 1腹痛2恶心、呕吐。 3疼痛剧烈时可有虚脱。 4下腹一侧可有不同程度的压痛、反跳痛或肌紧张，盆腔检查可触及肿块。 5辨证：气滞证、血瘀证、痰湿证。【临证护理】1按妇科一般护理常规护理。2观察生命体征：体温、呼吸、脉搏、血压与神志、面色的变化。观察腹痛的性质、程度及阴道流血情况，有无恶心呕吐情况，有无肛门坠胀感及其程度等。 2嘱病人腹痛剧烈时绝对卧床休息，忌食过饱或努挣大便，以免增加腹压，使腹痛加剧。 3未缓解期不能外出，动作轻柔，需卧床休息。 4保持外阴清洁，定时更换衣裤、被服。 5注意腹胀的程度，必要时予肛管排气等减轻腹胀。 6痰湿者观察小便情况，指导病人进食通利小便之品，如车前草煲猪小肚等。7手术治疗按围手术期护理。【饮食护理】1.鼓励进食高热量、高蛋白，宜清淡、易消化营养丰富之食，增强机体抵抗力 ，忌辛辣、煎炸等刺激性食品。2.气滞者饮食宜疏肝解郁，可用佛手、素馨花、香附等煲汤。3.血瘀者饮食宜活血化瘀，软坚散结，可用山楂、田七、桃仁等煲汤或煲水；口干不欲饮者，可指导病人进食清热生津之品，如马蹄芦根水等。4. 痰湿者注意慎食生冷，肥甘厚味，以免助湿生痰，可多吃健脾化痰湿的食物，如羊肉、陈皮、薏苡仁、淮山药等。【用药护理】1遵医嘱正确给药，观察用药后效果和反应。2中药宜饭后温服。【情志护理】有针对性地进行思想疏导，鼓励病人接受治疗。【健康指导】1遵医嘱服药。 2保持心情舒畅，多休息，适当参加体育锻炼，如散步、打太极拳、气功等，以增强体质。 3加强饮食调理，宜清淡、易消化营养丰富之品，忌辛辣、煎炸等刺激性食品。 4术后3个月内忌盆浴，半年内忌房事，1年内忌重体力劳动。 5大小便时切忌下蹲、努挣大便，宜用坐厕。 61个月后门诊复查。十七、黄体破裂 在黄体的发育过程中，可能恰巧破坏了卵巢表面的小血管，于是黄体内部出血，导致内压增加，引起破裂称为卵巢黄体破裂；严重都可造成大量腹腔内出血，即为卵巢破裂。卵巢黄体破裂为一种妇科急症，黄体破裂时间与月经周期有一定关系，可作为诊断的主要依据。在外力、妇科检查挤压、排便或性交等条件下均有可能导致其破裂，此为外力性破裂；在盆腔炎症、卵巢充血或凝血机制异常情况下也可致其破裂，即自发性破裂。治疗原则和异位妊娠基本相同，有保守和手术两种治疗方法。【临床症状】 1.月经后半期突发下腹部疼痛，下腹部压痛、反跳痛，妇检后穹隆触痛，宫颈摇举痛，一侧附件区包块拌压痛。2.一般无阴道流血，内出血严重者可有休克症状，表现为大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等，如治疗不及时可危及生命。【护理】1. 按妇科一般护理常规护理。2. 密切观察生命体征由于腹腔内急性出血，可引起血容量急剧减少，严重者可引起休克。所以必须严密观察面色、血压、心率、尿量、体温的变化。3.根据病情，积极做好术前准备。4.开放静脉通道，遵医嘱用药。5.绝对卧床休息，减轻腹部压力，减少突然改变体位和增加腹压的动作，以免引起再次破裂出血。6.大便秘结者可服用蜂蜜等润肠剂。7手术治疗按围手术期护理。【饮食护理】1. 饮食宜高营养，清淡，易消化为原则，忌生冷，油腻辛辣刺激食物。2. 进食不宜过饱，严格控制饮食量，防止过饱而造成腹压升高。3. 进食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。【用药护理】遵医嘱正确给药，观察用药后效果和反应。【并发症护理】出血：临床表现为腹痛加剧和失血性休克等，一旦发生出血，应立即输血、补液、紧急手术止血。【情志护理】安慰患者，解释病情，消除恐惧，配合治疗。【健康指导】1. 出院指导卵巢黄体破裂可以反复发生，要在月经后期注意自我保护，避免一些诱发因素。黄体破裂常在外力作用下发生，如剧烈跳跃、奔跑或下腹受到冲击，均可导致腹压突然升高，造成破裂。此外，性生活时，女性生殖器官扩张、充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，也可导致黄体破裂。所以应避免和防止上述外力因素。2.痊愈出院后，须连续服用36个月的避孕药，调节激素水平，防止黄体自身破裂的发生。 十九、卵巢肿瘤卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤。它是女性生殖器常见肿瘤之一。因气血瘀滞、痰湿凝聚、湿热郁毒、气血虚亏所致，病位胞脉、胞络。属于中医学的“癥瘕”范畴。【临床表现】 1卵巢良性肿瘤 腹胀、腹部肿块。当肿瘤增大则有腹胀和压迫症状，如尿频、尿急、大小便不畅等；巨大肿瘤可有呼吸困难、心悸、下肢浮肿等。 2卵巢恶性肿瘤 早期常无症状，一旦出现症状时往往病情已属晚期。表现为腹胀、腹部肿块及腹水。症状的轻重取决于肿瘤的大小、位置、侵犯邻近器官程度、有无并发症、及组织学类型。若肿瘤向周围组织浸润或压迫神经则可引起腹痛、腰疼、或下腹痛；压迫盆腔静脉，可出现浮肿。晚期患者呈明显消瘦、贫血等恶病质。3辨证：气血瘀滞证、痰湿凝聚证、湿热郁毒证、气血虚亏证。【临证护理】1按妇科一般护理常规护理。 2观察肿瘤的大小、性质、活动度及其发展趋向，有无压痛，边缘是否光滑等；观察腹胀的程度、腹痛、腰痛或下肢疼痛的性质和程度；观察全身情况，如带下的量、色、质、气味，有无发热等；注意有无咳嗽、胸痛等症状。如有异常及时报告医师。 3观察胸围、腹围、体重、尿量及阴道出血的情况；观察病人排便、排尿情况，有无尿频、急、痛或大便不能自解等现象；观察病人有无呼吸困难、心悸、下肢浮肿等现象。如有异常及时报告医师。 4保持外阴清洁，勤换内裤及护垫，不能自理者或留置导尿者，每日予会阴部清洁消毒12次。 5气血虚亏出汗时及时帮病人擦干汗液，更换衣被。 6化疗者按化疗护理。 7. 手术治疗按围手术期护理。 【饮食护理】1.鼓励进食高热量、高蛋白、富有营养，平衡饮食，增强机体抵抗力以适应手术及化疗，忌生冷辛辣酸涩之品，以免损脾凝血。2.气血瘀滞者饮食宜理气活血化瘀，如多食素馨花、佛手、田七煲瘦肉等。大便不畅可嘱病人多食润肠通便之品，如大蕉、温开水冲蜜糖等，必要时遵医嘱；小便不畅者嘱病人多食清热利湿之品，如车前草煲猪小肚、玉米须扁豆苡米煲瘦肉等。 3.痰湿凝聚者饮食宜健脾除湿，理气化痰为主，忌食脂肪、油腻、甜食、生冷辛辣酸涩之品，以免损脾凝血；胃满有恶心者，可暂缓饮食，待恶心缓解后可少量多餐进食。4.湿热郁毒者饮食宜清热利湿，忌煎炸、燥热、生湿之品。口干苦者，用白茅根30g，煎水代茶饮。5.气血虚亏者饮食宜少量多餐，多吃补益气血的食品，忌辛辣、煎炒、肥甘厚味、生冷寒凉之品。 【用药护理】1遵医嘱正确给药，观察用药后效果和反应。使用化疗药物治疗时要做好药物毒性副反应的护理2一般汤药宜温服或热服，服药期间应禁生冷寒凉、油腻、辛辣等刺激性食物。【并发症护理】1蒂扭转：观察有无出现一侧下腹剧痛，常伴恶心，呕吐症状，如有异常报告医生处理。2破裂：观察患者有无剧烈腹痛、恶心，呕吐以致腹膜炎及休克等情况，如有异常报告医生处理。3感染：观察患者有无高热、腹痛、肿块、腹部压痛、肌紧张及白细胞计数升高等腹膜炎征象，如有异常报告医生处理。【情志护理】有针对性地进行思想疏导，鼓励病人接受治疗。 【健康指导】1遵医嘱服药。 2保持心情舒畅，多休息，适当参加体育锻炼，如散步、打太极拳、气功等，以增强体质。 3加强饮食调理，宜清淡、易消化营养丰富之品，注意辨证饮食，忌辛辣、煎炸等刺激性食品。 4全子宫切除术后3个月内忌盆浴，半年内忌房事，1年内忌体力劳动。 5大小便时切忌下蹲、努挣大便，宜用坐厕。6遵医嘱定期门诊复查，良性者术后1个月常规复查；使用化疗药物治疗或放疗者，定期复查白细胞和血小板，让病人知道按时回院化疗68个疗程的重要性，嘱其按时回院进行化疗或放疗。二十、子宫颈癌女性子宫颈的细胞可能因长期受到刺激或感染而发生一连串的炎症反应，正常健康的子宫颈细胞会因此而变得异常增生，而转变为早期的子宫颈癌。多因肝郁气滞、肝脾肾诸脏虚损，外受寒湿，凝滞于胞宫或湿郁化热，湿毒下注、瘀阻胞络所致，病位在胞宫。子宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，本病属“癥瘕”、“积聚”范畴。 【临床表现】1.阴道流血 早期常因性交或双合诊检查后有少量阴道流血。2.阴道排液 多发生在阴道流血之后，白色或血性。3.晚期症状 当病变累及盆壁、闭孔神经、腰骶神经、坐骨神经时，病人可出现严重持续性腰骶部或坐骨神经痛。晚期癌肿由于长期消耗可出现恶病质。4.辨证：湿聚毒盛证、肝郁气滞证、寒凝血瘀证、脾肾亏虚证。【临证护理】1按妇科一般护理常规护理。2观察阴道出血、阴道流液的量、色、质等情况，如突然出现大量阴道流血或白带淘米水样或脓样带血，有特殊恶臭等，及时报告医师。3观察下腹疼痛的情况，有无肛门坠胀感、下肢肿胀和疼痛。如有异常及时报告医师。 4嘱病人多卧床休息，下床活动要注意安全，需有人陪伴，防止跌仆。协助做好生活护理。5虚证、寒证者注意保暖。6在疼痛期间指导病人看电视、听轻音乐、看书、聊天等分散对疼痛的注意力，疼痛甚者遵医嘱给予止痛药。7保持会阴部的清洁，及时更换衣裤、被服。 8化疗按化疗护理。 9手术治疗按围手术期护理。【饮食护理】1.饮食宜进易消化富营养的食物，忌食辛辣刺激食物。2.湿聚毒盛者饮食宜清热利湿，如白糖菊花茶、水芹菜煲田螺，忌酒、烟、肥甘厚味之品。 3肝郁气滞者饮食宜理气解郁之品，如佛手赤芍当归粳米粥、素馨花玫瑰茶等，常吃柑橘、多饮水，忌食辛辣、烟酒，少食肥甘厚味。 4脾肾亏虚者饮食宜补中益气、养血健脾、温补脾肾之温补食品，如黄芪粥，参附炖鸡，忌食生冷寒凉食物及油腻之品。 【用药护理】1遵医嘱正确给药，观察用药后效果和反应。使用化疗药物治疗时要做好药物毒性副反应的护理2中药宜温服。【情志护理】消除病人的紧张不安情绪，鼓励病人接受治疗。【健康指导】1遵医嘱服药。 2注意多休息，避免增加腹压的活动，如下蹲、重体力劳动。术后3个月内禁止性生活，2个月内禁止游泳和盆浴。 3饮食清淡易消化营养丰富补肾之品，如淮山圆肉燉水鱼、杜仲煲脊骨汤、党参煲鸡等，忌辛辣、煎炸、寒凉等刺激性食品及烟、酒。 4使用化疗药物治疗或放疗者，定期复查白细胞和血小板，并嘱其按时回院进行化疗或放疗。 5适当参加体育锻炼，如散步、打太极拳等，保持心情舒畅。 6遵医嘱定期门诊复查，3个月后进行妇科检查及血、尿、肾功能、肝功能的检查，了解有无癌细胞转移及复发，如有不适随诊。二十一、子宫内膜癌子宫内膜癌发于子宫体的内膜层，以腺癌为主，又称子宫体癌。多因脾肝肾三脏功能失调，湿热瘀毒，蕴结胞宫，或肝气郁结，气滞血瘀，经络阻塞，日久积于腹中所致，病位在胞宫。本病属中医的“癥瘕”范畴。【临床表现】1阴道流血 不规则阴道流血，绝经后持续或间歇性流血，月经改变2阴道排液 浆液性或浆液血性排液，合并感染则有脓性或脓血性排液并有恶臭。3疼痛 晚期癌瘤周围组织压迫神经引起下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。4全身症状 贫血、消瘦、发热、恶病质、发热及全身衰竭。5晚期 可见癌组织自宫颈口向外突出，当官腔积血或积脓时子宫可显著增大并有囊性感；子宫旁可扪到移结节或包块。6辨证：血热型、气虚型、血瘀型、肾虚型。【临证护理】1.按妇科一般护理常规护理。2.观察阴道流血、阴道排液的色、质、量、味的变化，持续时间，若正值经期，应观察经血排出情况，如对排出的大血块需检查有无组织，必要时保留标本供医师查看或送验。3.观察有无下腹不适或隐痛，剧痛或绞痛。观察有无转移症状，如咳嗽、胸痛、腰痛等。观察病人的全身情况：如面色萎黄、贫血、消瘦、发热、恶病质，及全身衰竭等症状。如有异常报告医生处理。4.晚期时注意观察疼痛的性质、程度、部位、伴随症状，若病人疼痛剧烈，伴面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、恶心呕吐，甚则昏厥，立即报告医师，并协助救治，必要时遵医嘱给予止痛药缓解疼痛。5.遵医嘱做好辅助检查或治疗的各项准备工作。6.症状逐渐加重，阴道流血、阴道排液增多时，立即让病人平卧、吸氧、保暖，报告医师及时处理，并协助医师做好刮宫前准备工作。7.保持外阴部清洁，可用l5000高锰酸钾溶液或温水清洗外阴，l2次d。经期禁止性交、游泳及坐盆，忌坐卧潮湿之地，勤换卫生经垫。8.嘱卧床休息，随气候变化增减衣被，注意腰膝部保暖，天冷时可戴护膝。9.月经量多及腹部剧痛时，绝对卧床休息，避免劳累。10.眩晕耳鸣者注意安全保护。11.化疗按化疗护理。12.手术治疗按围手术期护理。【饮食护理】1.鼓励多进高蛋白、高热量、高维生素及易于消化之食，如瘦肉、豆类、禽蛋类；忌生冷、辛辣、酸涩之品，如辣椒、冷饮，以免损脾胃。3气虚者饮食宜补益气血、补脾益肾之品，可用北芪、淮山、杜仲煲瘦肉服食，或大枣、太子参、圆肉煲鸡，淮山圆肉煲鸡，羊肉煲当归等。4肾虚者饮食宜补益肝肾之品，可用熟地、枸杞子煲汤，艾叶煎汤服，忌食生冷寒凉之品，如雪糕等。5血瘀者饮食宜理气活血化瘀，如甲鱼、墨鱼、淡菜、田七、芍药、川芎、丹皮煲瘦肉等。经前、经后可服当归养血汤或当归羊肉汤等。【用药护理】1遵医嘱正确给药，观察用药后效果和反应。使用化疗药物治疗时要做好药物毒性副反应的护理2中药宜温服。【情志护理】与病人说明手术治疗的必要性；有针对性地进行思想疏导，鼓励病人接受治疗。【健康指导】1遵医嘱服药。2随气候变化增减衣服，注意调节室温，慎起居，注意保暖，免受凉。 3加强饮食调理，宜进食高蛋白、高维生素之品，如鱼、肉类食物，另配合补肾、健脾之品，如核桃、莲子、茨实、云苓煲瘦肉，田七煲乌鸡等，忌辛辣、煎炸、燥热、海腥发物之品，如虾蟹、炸鸡等。4保持外阴清洁，宜穿柔软宽松的内裤，内裤置阳光下暴晒6h。5术后3个月内大便时忌下久蹲，宜用坐厕，忌努挣大便，术后3个月内禁房事、盆浴，忌负重劳作，少做弯腰动作。3个月后适当增加运动量，多锻炼身体。6按时回医院化疗。 二十三、绒毛膜癌 绒毛膜癌简称“绒癌”，是指恶变的滋养细胞失去绒毛或葡萄胎样结构而散在地侵蚀子宫肌层或转移其他器官，造成破坏，严重者可致病人死亡，是一种高度恶性肿瘤，早期就可通过血道转移至全身，破坏组织及器官，引起出血坏死。最常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝。绒癌继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。属中医 “癥瘕”的范围。【临床表现】1阴道流血 产后、流产后、葡萄胎清除后，出现阴道不规则流血，量多少不定。2下腹胀痛。3盆腔肿块。4辨证：气血两虚证、血瘀、血热证。【临证护理】1按妇科一般护理常规护理。2.观察阴道流血量，并注意生命体征。阴道大量流血常提示癌灶破溃大出血，如剧烈腹痛，或无明显阴道流血出现休克症状，常提示癌灶穿破子宫或脏器的转移灶破溃出现内出血，应立即通知医师，做好抢救准备。3.密切观察阴道有无转移结节，有无咯血、胸痛、呼吸困难等肺转移症状；头痛、呕吐、视力障碍、偏瘫、截瘫、昏迷、抽搐等脑转移症状。如出现以上情况应立即通知医师进行处理。并按阴道转移、肺、脑转移护理。4.注意休息，避免劳累，如阴道流血多时应绝对卧床休息，必要时在床上大小便，阴道流血少时可适当下床活动，外出检查时需有护士陪同。5.勤巡视病房，了解病人的思想动态及生活所需，做好生活护理。6.注意保暖，防外感，随气候变化增减衣被。7.血瘀者少腹疼痛甚时，可局部热敷，促使排瘀，以减轻疼痛。 8.血热者病床忌向阳，病人衣被不宜过厚。如有腹痛禁用热水袋或艾灸。注意口腔清洁卫生，饭后用淡盐水漱口，刷牙勿大过用力，宜用软毛刷。9.化疗按化疗护理。 10.手术治疗按围手术期护理。【饮食护理】1.鼓励病人进食，饮食宜富营养、高蛋白、高热量之品，应适合病人口味为原则，以便增进病人的食欲，保证营养物质的供给，以提高机体对化疗药物的耐受力。2.气血两虚者饮食宜补气养血，扶持正气之品，如人参汤、大枣汤、元肉汤、阿胶、黄芪粥等。忌食辛辣、煎炸、肥甘厚味、生冷寒凉之品，如绿豆汤、辣椒、冰淇淋、汽水、炸鸡等。3.血瘀者宜多食益气化瘀之品，如田七煲鸡，黑木耳煲瘦肉，当归北芪煲乌鸡。忌食酸涩、生冷、辛辣性食物，如酸菜、冷饮、辣椒等。4.血热饮食宜易消化，多食新鲜蔬菜、水果等粗纤维的食物，如大蕉、蜂蜜等，以保持大便通畅。多食清热、解毒、凉血之品，如鲜白茅根、鲜生地、莲藕一起榨汁分次饮用，忌食煎炸、辛辣、温补之品，如羊肉、狗肉、辣椒、炸鸡。【用药护理】1.气血两虚一般宜进食前后2小时服用，补益药宜饭前空腹服，汤药宜温热服。2.血瘀汤药宜偏温服。3.血热中药汤剂宜凉服，忌热服。4.遵医嘱正确给药，观察用药后效果和反应。使用化疗药物治疗时要做好药物毒性副反应的护理【并发症护理】1.阴道肺转移护理 （1）禁止做不必要的检查和窥阴器检查