压疮评估表指引.doc_第1页
压疮评估表指引.doc_第2页
压疮评估表指引.doc_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

braden评分表评估指引 评价内容评价计分标准1分2分3分4分1、感知能力：对压力所致不舒适状况的反应能力完全受限：由于意识水于下降、用镇静药后、体表大部分痛觉能力受限所致，对疼痛刺激无反应非常受限：对疼痛有反应，但只能用呻吟、烦躁不安表示，不能用语言表达，感受疼痛或不舒适的能力受损人2/ 1本表面积轻微受限：对指令性语言有反应，但不能总是用语言表达不舒适、有12个肢体感受疼痛或不舒适的能力受损无损害；对指令性语言有反应，无感觉受损2、潮湿度：皮肤暴露于潮湿中的程度持续潮湿：每次移动或翻动患者看到皮肤被分泌物、尿液等浸湿非常潮湿：皮肤频繁受潮，床单至少每班更换一次偶尔潮湿：皮肤偶尔潮湿，要求额外更换床单大约每日一次罕见潮湿：皮肤通常是干的，床单按常规时间更换3、活动能力：身体活动的程度卧床：被限制在床上坐椅子：步行活动严重受限或不步行活动，不能耐受自身的体重和（或）必须借助椅子或轮椅活动偶尔步行：白天偶尔步行但距离非常短，需借助辅助设施或独立行走。大部分时间在床上或椅子里经常步行：室外步行每日至少2次，室内步行至少每2h一次（在白天清醒期间）续表4-1评价内容评价计分标准1分2分3分4分4、移动能力：改变和控制体位的能力完全不能够动：在没有人帮助的情况下，患者完全不能改变身体或四肢的位置非常受限：偶尔能轻微改变身体或四肢的位置，但不能经常改变或独立地改变体位轻微受限：尽管只是轻微改变身体或四肢位置，但可经常移动且独立进行不受限：可独立进行主要的体位改变，且经常随意改变5、营养摄取能力：通常摄取食物的方式很差：从未吃过完整一餐；罕见每餐所吃食物1/3所供食物；每日吃两餐或蛋白质较少的食物；摄取水分较少或未将汤类列入食谱作为日常补充；禁食和（或）一直喝清流质或静脉输液5天可能不足：罕见吃完一餐；一般仅吃所供食物的1/2；蛋白质摄入仅包括每日3人份肉类或日常量；偶尔吃加餐或接受较少量的流质饮食或管饲饮食充足：大多数量间所吃食物1/2所供食物；每日所吃蛋白质共达4人份；偶尔少吃一餐，但常常会加餐；在鼻饲或tpn期间能满足大部分营养需求良好：每餐均能吃完或基本吃完；从不少吃一餐；每日通常吃4人份的肉类；不要求加餐续表4-1评价内容评价计分标准1分2分3分6、摩擦力和剪切力存在问题需要协助才能移动患者；移动患者时皮肤与床单表面没有完全托起会产生摩擦力；患者坐床上或椅子时经常出现向下滑动；肌肉痉挛、强直性收缩或躁动不安时会产生会持续存的摩擦力潜在问题：很费力地移动患者会增加摩擦力；在移动患者期间，皮肤可能有某种程度上的滑动去抵抗床单、椅子、约束带或其他装置所产生的阻力；在床上或椅子中大部分时间能保持良好的体位，但偶尔有向下滑动不存在
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 工程机械

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论