护理学论文定期护理干预对产后抑郁症的效果研究.doc

定期护理干预对产后抑郁症的效果研究 卢月芪(广东省封开县人民医院妇产科，封开526500)摘要目的:研究定期对孕产妇进行护理干预与产后抑郁症发生关系的效果研究。方法:对20090612来本院住院和常规产科检查的孕产妇846例作为观察组，20090106期间的孕产妇616例作为对照组。结果:观察组孕产妇发生产后抑郁6.9%(58/846)，对照组孕产妇发生产后抑郁13.1%(81/616)，经2检验统计学有显著性差异(p0.05)。结论:对孕产妇定期护理干预有利于减少产后抑郁的发生率，为在临床开展对孕产妇的护理干预提供参考。 关键词护理干预;产后抑郁;效果研究 产后抑郁(postpartum depression)是一组非精神病性的抑郁综合征。一般发生在分娩后的2周，其症状比产后沮丧持续时间长，可持续数周至一年，少数患者可持续一年以上。患者表现为疲劳、注意力不集中、失眠、乏力、对事物缺乏兴趣、社会退缩行为、常失去生活自理及照料婴儿的能力、自责、自罪、担心自己或婴儿受到伤害，重者可有伤害婴儿或自我伤害的行为1。随着21世纪人民生活水平的提高，对医疗卫生服务技术和水平也提出了较高的要求，医学模式由传统的“以疾病为中心”转向“以病人为中心”，产后抑郁越来越受到家庭及医护人员的重视。产后抑郁不仅影响着产妇的健康，危害产妇及婴儿且影响到婚姻、家庭和社会。本研究以减少产后抑郁发生为目的对孕产妇进行定期护理干预。 1资料与方法 1.1一般资料对20090612来本院住院和常规产科检查的孕产妇846例作为观察组，20090106期间的孕产妇616例作为对照组。2组对象孕产妇年龄2236岁，平均年龄(24.32.6)岁，文化程度均为初中以上，无精神疾患及重大身体疾患，经2检验两组产妇年龄、学历等一般资料无显著性差异(p0.05)，具有可比性。 1.2方法观察组孕产妇定期行健康教育，就各孕周的孕产妇生理心理变化分阶段进行健康宣教，宣教时要求孕产妇配偶及家属参与，以利于他们对孕产妇这一特殊的生理、心理时期给予理解、支持与关爱，使孕产妇以良好的心态、健康的体魄度过分娩期和产褥期。产妇出院后，参照1994年美国精神病学会在精神疾病的诊断与统计手册中制定的产后抑郁诊断标准，由专人上门采集资料，直接由产妇回答并收回。 1.2.1孕早期(妊娠12周末以前)对各孕产妇的心理状况逐一进行了解，对她们的心理顾虑与担忧进行全面综合地分析找出问题原因所在，统一集中到孕妇学校进行宣教指导准妈妈的第一堂课。介绍孕早期女性特有的生理心理变化，如早孕反应、子宫逐渐增大导致肚子慢慢增大，帮助其克服早孕反应造成的不适。指导孕早期的健康饮食与活动休息，特别是得病服用药物必须在医生的指导下服用。 1.2.2孕中期(妊娠1327周)孕中期健康教育指导:由于日渐增大的肚子使产妇感到活动、行动等不变，有的出现下肢浮肿等现象。指导孕产妇左侧卧位以预防仰卧位低血压，介绍孕中期的营养饮食，多进食含蛋白质、铁、维生素丰富的食物，养成良好的作息习惯，平时适当散步注意保暖避免感冒。此时期调查的另一个重点了解家庭成员间对婴儿性别的认可情况。对有重男轻女的家庭进行优生优育的教育，改变男尊女卑的传统思想观念。 对有内科并发症者需把握妊娠指针2。 1.2.3孕晚期(妊娠28周)此期为产前宣教的最后一期，向产妇宣教帮助她们制定可行的锻炼计划，指导自数胎动的方法，发现异常及时来院就诊。制作幻灯片及有关视频录像使其了解分娩过程。 1.2.4产后及出院前的宣教指导产妇配偶及家属给予产妇以正确积极的评价增强产妇正性情绪，向产妇及家属传授育婴知识，指导其母乳喂养的方法及优点，指导做产后保健操。 1.3诊断标准产后抑郁的诊断标准参照1994年美国精神病学会在精神疾病的诊断与统计手册中制定的诊断标准，在产后2周内出现下列症状中的5条或5条以上但至少有1条为情绪抑郁或缺乏兴趣或喜悦:情绪抑郁;对全部或大多数活动明显缺乏兴趣或愉悦;体重显著下降或增加;失眠或睡眠过度;精神运动性兴奋或阻滞； 疲劳或乏力;遇事皆感毫无意义或自罪感;思维力减退或注意力涣散;反复出现死亡的想法。 1.4统计方法计数资料采用卡方检验，p0.01，统计学差异有显著性。 2结果 观察组产后抑郁发生率显著低于对照组，经2检验，统计学有显著性差异(p0.01)。两组产妇产后抑郁情况比较(见表1)。 表1两组产妇抑郁情况比较(2=16.41)组别产后抑郁患者产后未发生抑郁产妇总人数郁发生率(%)观察组58(80.43)788(765.57)846 6.9对照组81(58.57)535(557.43)616 13.1注:20.01，1=6.63，26.63故p0.013讨论3.1孕早期此时年轻的准妈妈对自己的突然怀孕表现不同的心理状态:有的因对宝宝的渴望表现出惊喜与兴奋，有的因意外怀孕而表现出不知所措，有的则因多方面的原因担心自己过早地进入母亲的角色，由于阅历及经济状况的影响可能对宝宝的培育带来或多或少的影响。对准妈妈们表示祝贺，对负性情绪的孕妇进行心理疏导，让其配偶及家属也参与其中帮助孕妇摆脱心理障碍的阴影。 3.2孕中期作饮食、活动、休息等指导，对有重男轻女观念的孕妇家庭成员进行思想疏导改变其男尊女卑的传统观念，使产妇树立信心及时调整孕妇妊娠的不良心态。 3.3孕晚期制作幻灯片课件及有关视频录像让其了解分娩过程，使其减轻对分娩的恐惧、紧张感。告知其分娩时配合医护人员以放松的心态对待分娩。分娩后要求配偶及家庭成员给予其关爱与照顾，共同护理新生儿以减轻产妇疲劳，使产妇以轻松的心情度过充满温馨的分娩过程。 3.4产后及出院前的宣教此期产妇由于分娩后造成身心疲惫，指导配偶及家属给予产妇以正确积极的评价以增强产妇正性情绪，给予生活上的关爱与照理，保证产妇一定的休息睡眠时间。特别是对因心脏或肝脏疾患不能哺乳的产妇给予心理疏导。对初产妇指导其以积极的态度看待角色中的得与失，提高处理新角色关系的能力，并建立和发展适应新角色的社会支持系统。同时提供如何照顾婴儿及避免产后抑郁症的专业信息于产后542 d进行定期随访3。 产后抑郁情绪的产生是由多种因素，包括了生理、心理、产科、社会等多方面因素综合作用的结果。由于孕产妇对妊娠及分娩知识了解甚少，又担心胎儿的健康和安危并缺乏相应的心理应对能力，故良好的医学及社会支持系统应对妊娠应激状态中的孕妇提供全方位的生理及心理支持。针对孕产妇特有的生理心理变化有针对性地帮助孕产妇分析问题原因所在，医护人员定期进行护理干预，有针对性地对各孕期妇女及其配偶与家属进行专门宣教，使产妇无形地认识到家庭对自己的支持与关爱，增进她们对孕期分娩健康饮食运动等相关知识，能有效地应对问题、分析问题与解决处理问题。帮助孕产妇解除心理障碍的阴影，以健康的体魄良好的心态，积极开朗的情绪度过人生难忘而又值得回味的时期是