我国医院药房信息化管理的问题及对策.pdf

管理教育教学 237 2 0 1 4 年 2 月第 1 2 卷 第 6 期 中 国 医 药 指 南 医院药房是集管理、技术、服务、经营于一体的综合性科室，它 承担着为患者提供及时、高质量的药品，还要承担保障患者合理用药 的职责。近年来，随着医院管理信息体系的逐步推进，医院药房信 息化建设速度也越来越快，信息化建设不仅简化了患者取药的过程， 优化了员的配药效率，也令药房和药库的管理更加科学、规范。截止 2012年11月，我国医院数量达22718万个，医疗卫生机构总数96.1万， 全国三甲医院总数量为1482个1，但是国内很多医院的管理还是处于 基本的数据系统阶段，尤其在药房管理方面，信息化管理还没有达到 能够促进药物合理应用的层次。 1 我国医院药房信息化存在的问题 1.1 医院药房信息化程度偏低 目前，我国医院药房的经营服务模式多是采用窗口式的服务模 式，药学信息沟通不畅通，药品采购信息、药品有效期以及新药特药 等信息没有通过信息化平台实现统一管理，不便于医院合理用药，也 不利于有效实现医院药房的药品周转。 1.2 医院药房规范化管理文件和药品编码格式不统一 目前，我国尚未出台统一标准的规范药房管理的实际文件，各个 医院都是基于医疗机构药事管理暂行规定（2002年卫生署颁发） 中的要求来规范药房的工作，但由于缺乏标准管理文件和药品编码格 式，使得药品入库、出库等审核仍需要依靠人工完成。 1.3 药房的设施设备落后 近年来，尽管国内医院药房硬件和软件系统建设，在国家医院的 建设大浪潮中得到快速提升，但是由于受观念等因素的影响，目前国 内医院药房的硬件建设多局限于扩大药房面积和陈列场所，而在自动 化进出药等先进设备配的配置方面仍然十分落后。 1.4 硬件成本和后期维护费用高，国家没有相关政策支持 目前，国内很多医院实现了信息化的计算机网络系统，这些系统 软件都是从计算机公司所购买，很少有医院能够有自己地专业人员来 进行软件设计。由于计算机公司对药房管理专业和业务的不熟练，而 医院软件管理人员对软件的设计又不精通过，这给后期信息化系统管 理的维护添加诸多麻烦，而且费用极高。 2 我国医院药房信息化建设对策 2.1 明确医院药房信息化的目标 医院药房信息化的目标主要涉及到资金投入、药学服务以及运营 管理三个方面目标，一是在资金投入方面，要确保医院信息化建设的 资金的来源，根据卫生部20052010年信息化发有规划的目标，医院 的信息化建设投入应该在医院财政总收入的2%3%左右，因此，医院 在完成信息化硬件建设之后，更应该加强软件投入，保障药房信息化 水平。二是在药学服务方面，医院药房围绕以患者为中心的理念，通 过病历的信息化，以提高患者以及治疗信息的传递速度，减少传递过 程产生的误差，提高药学服务的质量和水平。三是完善药房制度，实 施规范化管理。建立药房信息处理系统；制定并完善药房的信息学标 准等。 2.2 加快药房业务重组，提升医院形象 随着药房信息化的进展，传统的医院药房从医师开处方到发药 及用药指导的服务模式，可能需要消耗大量患者拿药取药时间，这 跟药房工作一切以患者为中心的服务理论相违背，为了提升服务质 量，需要重组医院药房的业务流程，主要有以下几个方面：一是加 强药房信息化管理，增加存放药品定位查询系统。二是改进门诊药 房调剂方式，提高取药患者的满意度。可将原有排队取药的模式改 为后台备药调剂模式，通过电子显示屏通知患者姓名，引导患者取 药。三是发展临床信息系统，促进合理用药。随着药房的功能逐步由 调剂配药向临床药学服务方向转变，为了更好的做好临床药学服务工 作，应当将药房信息系统与临床药学服务相结合，促进药剂人员与临 床医师的沟通和互动，使得临床药师真正能够走下临床，跟临床医师 一起探病床，并参与临床治疗方案的制定，成为临床治疗团队重要组 成部分。 2.3 加药房绩效评价，有效实施药房成本核算 对药房信息化进行绩效评价是保证信息化高效可持续发展的重要 环节，它能够提高药房管理水平和效率，可以从药房的服务品质、节 省人力、以及提高药剂人员工作效率等方面进行评价，通过从对患者 咨询的满意度、患者等待时间长短以及系统流程用户满意度等指标进 行评价，以建立起医院药房的评价指标体系，提高医院管理水平，增 加医院药房的竞争力。同时，加强对药房的成本运营核算，为药房的 信息化建设的效益评价奠定基础。 2.4 统一信息技术标准，保障信息的安全性 首先，统一药房信息技术标准格式，统一数据的采集内容定义和 表现格式。国家相关部门需要制定统一的标准，标准需要具有实用 性、可靠性、可支持性和可维护性等特性，可以国际标准为基础来制 定我国相关的标准。其次，建立相应健全的安全管理制度，保障系统 数据和运行的安全性。其三是完善医院药房信息化建设的配套管理制 度。从国家层面，国家应该制定统一的医院药房规范化管理文件。从 法律建设角度，应该加快制定信息安全相关的法律法规。同时，政府 还应当出台规范和监督重复开发软件的问题，防止资源浪费。 我国医院药房信息化管理的问题及对策 杨玉林* （沈阳军区联勤部沈阳第四离职干部休养所，辽宁 沈阳 110034） 【摘要】 目的 促进我国医院药房信息化管理水平的提升。方法 对我国医院药房信息现状进行分析。结果 我国医院药房信息化存在程度低、 无统一管理文件和药品编码、设备落后以及维护费用高等问题。结论 明确医院药房信息化的目标；加快药房业务重组，提升医院形象； 加药房绩效评价，有效实施药房成本核算；统一信息技术标准，保障信息的安全性。 【关键词】医院药房；信息化；问题；对策 中图分类号：r952 文献标识码：a 文章编号：1671-8194（2014）06-0237-02 *通讯作者 238 管理教育教学 february 2014, vol.12, no.6guide of china medicine 3 结 语 随着合理用药理念与实践的深入，我国医院药房信息化建设必须 加快建设步伐，国家需要进一步完善信息化相关的法律法规体系，同 时制定统一的规范化文件和药品编码，加大政策的指导，优化资源， 加快建设能够跟国际标准接轨的具有本地特色的医院药房信息体系。 参考文献 1 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.2012年11月全国医 疗服务情况eb/ol. /mohwsbwstjxxzx/ s7967/201301/01d15d6d8d3e4bfabadcf325a27d109a.shtml2013-0 8-082012-01-04. 医学影像科的工作是临床重要的组成部分，准确影像报告对临床 治疗起着重要的作用。ct作为一种功能齐全的病情探测仪器，临床应 用普遍，对疾病的诊断价值较高1。然而在实践工作中我们发现，虽 然ct放射性检查不断用于临床医学，但是 在pet-ct工作中，有开放 型放射性核素如高能射线核素18f、11c、15o、13n的应用，也有 封闭型放射性核素如68ge棒源、68ge校正定标源的应用，在使用x射 线装置时大部分ct中心还配有生产放射性核素的回旋加速器，国际辐 射防护委员会（icrp）研究也证实，做一次ct全身扫描体检，会使 受检者辐射致癌的危险性增加约8，受照射越多，患致死性癌症及 遗传性疾患的可能性越大。这一方面对患者造成健康的影响，同时也 影响到患者做ct检查的配合2。如何做好自我防护，并且减低射线危 害已成为临床医技科室迫切关注的问题，我院近年来结合本院特点， 对ct放射室进行干预管理，取得了一定的成效，下面就我院医学影像 科的一些实践工作及体会分析报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院使用飞利浦brilliance 10 ct，采用电磁式直接驱动方式旋 转。x线系统高压发生器功率为60 kw，电压可在90、120、140 kv 三项中选，电流20500 ma可选，等效热容量26 mhu，阳极热容 量为8 mhu，散热率为1608 khu/min。最短扫描时间为0.42 s，重建 速度20幅/秒，最薄扫描层厚0.625 mm。 1.2 ct射线使用及对健康影响概况 当前医院存在医疗过度问题，包括滥用ct检查，这不仅造成经济 上的浪费，还有可能引起辐射损伤。临床统计表明，虽然ct检查只占 x线检查的5，但却占医疗x线检查总辐射量的1/32/3，尤其是多期 螺旋ct扫描技术的应用使辐射量成倍增加，损害健康、诱发癌症的概 率也明显增高。特别是儿童对x线较成人敏感，更易受害。 1.3 干预对策 1.3.1 基础措施 进行宣传教育，由于患者大都对射线危害有恐惧心理，应告知患 者适量的照射并不会影响人体的健康，对x射线透视和摄影所用剂量 是很小的，仅限在安全剂量之内，而且辐射剂量并非完全被人吸收， 绝大部分是从人体中穿透的，只有很少一部分才被人体吸收。 1.3.2 人员管理 使用屏蔽设备，房间布局要合理，患者与工作人员的通道要 分开，加强岗前培训，健全制度，提高工作人员的自我防护意识 和技能。 1.3.3 操作注意 根据申请单并询问病情后，制定最佳检查方案，随时注意保持与 患者的沟通，先将参数调好，尽量采用患者能接受的体位。避免空气 放射性核素的污染，加强通风，降低空气中放射性物质的浓度，在开 放源工作场所不进食和吸烟，注意勤洗手，应严格区分污染用具和清 洁用具，防止交叉污染，尽可能缩短与放射源接触的时间，增大与放 射源的距离，机房的门、监视窗口必须符合对x射线屏蔽的要求，ct 扫描中严禁进入机房。 1.3.4 合理进行ct检查 优先选择单次检查剂量小、影像质量好的检查技术，通过疾病风 险评估确定发病风险，对于体检者有明确的疾病风险指征如年龄在50 周岁以上并且长期大量吸烟、心血管疾病风险评估为中高风险等则可 选择使用ct检查，禁止将pet、pet/ct用于健康体检。制定针对不 同人群的放射检查项目，禁止不区分年龄和性别，采用统一的放射检 查项目。避免邻近照射野的敏感器官或组织受到直接照射，例如屏蔽 性腺、甲状腺和眼晶状体等辐射敏感器官。同时要积极筛检人群，对 医师开具的报告单仔细复审，一些特殊患者如怀孕3个月以内孕妇、 育龄妇女及婴幼儿要避免ct检查3。 2 结 果 经临床综合干预对策后，ct室患者心理压力下降，ct射线对人 体健康的影响降至最低，患者能积极配合检查治疗 3 讨 论 影像学诊断是形态学的诊断，是反映病变的客观形态改变，近 年来，随着放射检查技术的快速发展，ct、pet（正电子发射断层 显像装置）等检查得到广泛应用。然而放射技术是一把双刃剑，在 帮助医师诊断和治疗疾病的同时，也会给人体健康带来伤害。ct检 查对人体的危害是被检查者受到较大剂量的x线辐射。研究表明不同 类型ct机作头部扫描时，患者最大体表剂量平均可达36.670.0 mgy （3.667.00伦琴），仅次于x线机心导管造影和消化道造影，是常规 ct射线对人体健康的影响及应对对策 王凤玲 （武汉科技大学附属天佑医院，湖北 武汉 430000） 【摘要】目的 探讨 ct 射线对人体健康的影响、对策效果及临床意义。方法 结合我院实际，分析 ct 射线对